预防褥疮的常见按摩手法
推拿按摩是脑卒中后康复治疗中一种有效的康复手段，无论是西医还是中医，都对推拿按摩有着深刻的认识，并已形成一个独立的体系。按照祖国传统医学的观点，按摩推拿可以通气血、通经络、通关节，可以用于治疗卒中后的痹症；而按照现代医学的观点，按摩推拿可以改善局部组织的血液循环，从而为其提供更多的营养，可以有效的延缓或避免肌肉萎缩的发生。
推拿按摩一般仅需要一人即可进行，其过程比较简单，很适合于床旁康复和家庭康复。作为患者的家属和护理人员，经过简单的学习就可以基本掌握推拿按摩的主要手法并应用到患者的康复实践中。脑卒中后的椎拿按摩常用推法、提法、擦法、揉法、按法、拍法、拿法、滚法和摇法，下面分别加以介绍：
推法：推法主要用于萎缩、瘫痪或麻木处。一般将手指、手掌或者肘部放置于皮肤上，施加一定压力后向一个方向进行直线运动。推法要求紧贴按摩部位的体表皮肤，用力要均匀适皮，做直线运动要缓慢c
搓法：主要用于肢体的瘫痪、麻木、萎缩和肿胀，尤其适用于上肢。将待按摩的肢体尽量伸直，然后用两个子掌灾住肢体，施加一定的力量后做上下往返运动。做搓法时注意动作要协调．双手掌应同时上下运动；双手掌用力要适度、均匀，力度过大有可能会搓伤皮
肚，力度过小又达不到按摩效果；最后要注意对瘫痪的肢体分段进行揉搓，这样既便于操作．又可以保证自至终的力量均匀一致。
擦法：擦法与推法和搓法相似，但不相同，主要用于瘫痪、萎缩、麻木和肿胀处。用一手托住待按摩的肢体，用另一只于的手掌、掌权或者手指贴住皮肤，施加一定的压力后上下反复运动。其要点是紧贴按摩部位的皮肤，用力娶均匀，力皮要稍大，做直线运动时速度要快、动作要连贯，应当能够使局部的皮肤发红并产生灼热感。
进行上述推法、搓法和擦法的操作时，要注意防止损伤按摩部位的皮肤，必要时可用少量凡士林涂抹按摩部位，以减少摩擦力。
揉法：多用于肿胀、疼痛、麻木、萎缩和瘫痪处。用手指或掌根贴住待按摩处的皮肤，施加一定的压力后回旋揉动，对肢体做揉法按摩时，可以用一手拇指和其余四指抓住局部的软组织，并使拇指和其余四指相对用力揉动局部软组织。其要点是紧贴按摩部位的皮肤，用力要轻柔，只要局部软组织包括肌肉、皮下组织等能够随着揉动而滑动即可，做回旋揉动时，应注意不要总向一个方向旋转，也要向相反的方向旋转。
按法：多用于瘫痪肢体。用手指、手掌、肘等处在待按摩部位处持续按压。其
要点是力度适当，按压部位的选择网以参照小医人体穴位分布，在按压的过程中可以辅以局部的揉动。按法的实质就是中医的穴位刺激。
扣法：用于瘫痪、萎缩处。用手指或手掌连续拍击待按摩部位，尤其适用于躯干、下胶等软组织和肌肉丰富的部位。其要点是拍击力量适度，能够使肌肉等软组织随拍击动作而移动即可。此法可促进局部的血液循环，增加局部的营养供应。
拿法：多用于瘫痪、萎缩、麻木等处。使拇指与食指或其余四指对和，将待按摩部位的皮肤、皮下组织和肌肉轻轻捏起，然后放下，并重复上述动作。其要点是拿捏动作要轻柔，力度以捏起局部的皮下组织和肌肉为限，拿捏时要遵循一定的顺序，如从下至上或从上至下。担法也有改善血液循环、增加营养的作用，尤其对于肌肉萎缩益处多多。
夹腿运动：夹腿运动是针对筋关节的训练手段，它可以增强筋关节内收和内旋的力量，防止后期瘫痪下肢出现外旋即外八字的步态。进行夹腿训练时，患者取仰卧他．双下胶屈曲，足底与床面相贴，先使患者两腿向外侧分开，然后让患者双腿合拢，并反复训练。有时候患者的患腿力量不足，而主要依靠健腿过度的内收完成双腿的合拢，遇到此种情况应当对患者的健腿施加一定的阻力，使其内收受限，或者干脆不屈曲健腿，使其呈伸直位，直接进行忠腿的内收训练。
伸筋运动：伸筋运动也是筋关节的重要训练手段之一，它可以增加臀部肌肉的力量，使筋关节充分伸展，避免后期出现臀部后突。进行伸筋运动时，患者也是取仰卧仪，双下肢屈曲，足底与床面相贴。嘱患者腰部和双下肢用力，文撑臀部拾离床面，其高度最好能够伎下肢、臀和躯干成一条直线，维持一定的时间后．缓慢放下。要是患者能够很轻易的捡起臀部，可以着重进行患肢的伸髓训练，也就是侦患者健腿伸直、完全依靠屈曲的患腿的力量完成上述动作。
前臂的活动训练：前臂的活动主要是旋前司顺后，进行训练时可以自制两块木钉板放在患者前方的两侧，让患者自一侧的木板取下钉子，旋转前臂后插入另一侧的木钉板上，在整个过程中尽量保持肘关节在固定的位置。
腕和手的训练：腕和手的训练主要是为了完成一些和日常生活密则目关的精细动作，其训练效果的好坏直接影响到忠者以后的自迎能力，应当予以充分重视。首先应当进行基本动作的训练，主要是腕关节、手指关节的屈伸动作训练，以力量训练为主。在此基础上，逐步增加精细动作的训练，可以有．选择的进行用筷子吃饭、梳头、拧螺丝钉、系纽扣、写字、绘画、下棋等训练。也刘以用
两个核桃或钦球放在患者的手心，嘱患者练习在手心中进行旋转。
坐位下练习膝关节的活动：进行此项练习时患者应当坐在床边或椅子上，膝关节成屈曲姿势，小腿成90度自然垂下，脚要放在地上。椅子和床的高度要适当，应当刚好使足放在地上，且踩关节成90。屈曲姿势先训练伸膝动作，足向前移，到足跟将要离地时停止前仲，进入屈膝动作的训练，足向后移至膝关节屈曲超过90度。（文章来源 https://www.doczj.com/doc/0417630399.html,/ysrcq/ 于氏褥疮清）