精神分裂症假性幻听与强迫症状的鉴别
假性幻觉（pseudohallucination）是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，最常见的是患者脑子里出现说话的声音，还可以是患者不用自己的眼睛就能看到自己的头脑有一个图像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却认为自己是听到了或看到了。由于是“听到”的，假性言语性幻听在精神病理学中一般归属于感知觉障碍的范畴，其实不然，假性言语性幻听应该属于思维障碍的范畴。
假性言语性幻听的一般特点是，患者感到说话声，这种声音不是耳朵听到的，由于没有作用于耳朵这个感官，而是在头脑里发出的，感觉到的东西不是感觉而是表象，表象的问题应该属于思维障碍范畴。假性言语性幻听的另外两个名称是：思维化声和思维鸣响。思维化声（thought hearing）是患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到；多见于精神分裂症。患者一般都清楚的描述假性幻听时所听到的声音并不是别人说话的声音。大多数假性言语性幻听是出现在真性言语性幻听之后的，前者可能是后者派生出来的。精神分裂症患者在基本的初期出现了真性言语性幻听，随着病情的反复发作，可能出现假性言语性幻听。其实，假性幻听无论是属于知觉障碍还是思维障碍，都属于阳性症状，在治疗上都是抗精神病治疗。认识假性幻听，只要知道症状的形式就可以了，至于患者“听”到了什么，对“听”到的内容如何反应，对判别假性幻听没有意义。
临床上见到的许多精神分裂症所谓假性言语性幻听完全可能是强迫观念的表现。强迫观念（obsessive idea）或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。强迫性思维可表现为某些想法，反复回忆（强迫性回忆）、反复思索无意义的问题（强迫性穷思竭虑）、脑中总是出现一些对立的思想（强迫性对立思维）、总是怀疑自己的行为是否正确（强迫性怀疑）。强迫性思维常伴有强迫动作。强迫症状是精神分裂症病程中十分常见的症状，从症状的形式看，精神分裂症患者的强迫症状完全可以以假性幻听的形式出现，许多患者在描述这个情况时使用了“说话”、“声音”这样的词汇，很容易使医生认为是知觉障碍，问题很容易被混淆。
例如，当精神分裂症患者陈述：“我的大脑里总是出现说话声音”。医生可能询问：“谁的说话声音? 男人还是女人? 你认识吗? 是评论你还是命令你?”这样的询问显然是为了检查言语性幻听，根据这样的检查，我们难以发现强迫观念，强迫观念的发掘应该注意患者对症状的感受。如果患者明显焦虑，对症状感到纠结，就应该考虑是否为强迫症状。许多精神分裂症患者对强迫观念的出现是想法还是声音并不清楚，有的患者知道，出现了声音是一种严重情况，而对强迫观念的痛苦性、纠结性感到可以容忍，这些想法可能妨碍了患者对强迫症状的表述。因此将强迫症状从假性言语性幻听中鉴别出来非常重要，因为两者的处理方
法完全不一样。我们对症状的认识和对疾病的诊断一样，往往就重避轻，言语性幻听是精神病症状，而强迫症状是神经症症状。
在临床工作中，精神分裂症患者出现了这些症状，更容易考虑为假性言语性幻听。笔者认为如果出现了这些情况，应该优先考虑强迫症状，因为精神分裂症诊断已经确立，发现假性幻听不会改变治疗，发现强迫症状就不一样了，强迫症状需要抗强迫治疗，许多抗精神病药可以引起强迫，这些药物可根据情况作适当调整。
精神分裂症患者以假性言语性幻听的形式表述强迫症状十分常见，当患者陈述：“我的大脑里总是出现说话声音”并伴有以下情况应该优先考虑是否为强迫症状：①以前没有出现过言语性幻听；②患者明显焦虑;；③主动求医。
ICD-10中精神分裂症诊断标准 1、症状标准：具备下述（1）-（4）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）-（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。 1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。 2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄 想性知觉。 3)对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分 的其他类型的幻听。 4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或 超人的力量和能力。 5)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数 周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。 6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。 7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。 8)阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功 能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、 懒散、自我专注及社会退缩。 2、病程标准：特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个，或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。 3、排除标准：有三条。 （1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍） （2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。 （3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。 4、鉴别诊断：（举例） 1)神经衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的变化和处境，甚 至还对自己的病情做出过重的评价，情感反应强烈，积极要求治疗。 2)强迫性神经症: 患者能认识到强迫症状源于自身，严重干扰了自己的日常生活、学习和 工作。为此感到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求治疗 3)抑郁症: 病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和妄想的影响，常伴有自卑、自责等， 内心体验深刻，思维常是迟钝的，整个精神活动是协调的，可以伴有幻觉和妄想，但经过治疗，很快可以消失的。 4)躁狂症: 情感反应活跃、甚至高涨、生动、有感染力，情感表现无论悲喜哀乐均与思维 内容相一致与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷，动作增加，思维奔逸。 5)偏执型精神分裂症 : 妄想常较荒谬、离奇、泛化，常伴有幻觉，此外，情感反应不协 调，起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。 6)反应性精神病: 在持久的精神刺激下，也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。主动 讲述自己的不幸遭遇，以求得到周围人的支持和同情，病态体验在逻辑推理上接近正常人，并且情感反应鲜明强烈。此外，病人接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。 注：其它诊断标准参考ICD-10精神与行为障碍分类（临床描述与诊断要点）
精神分裂症分类及诊断标准 F20精神分裂症 F20.0偏执型精神分裂症 F20.1青春型精神分裂症 F20.2紧张型精神分裂症 F20.3未分化型精神分裂症 F20.4精神分裂症后抑郁 F20.5残留型精神分裂症 F20.6单纯型精神分裂症 F20.8其它精神分裂症 F20.9精神分裂症，未特定 可采用第五位编码指明症状 F20.x0持续性 xF20.1发作性，伴有进行性损害 F20.x2发作性，伴有稳定性损害 F20.x3弛张发作性 F20.x4不完全性缓解 F20.x5完全性缓解 F20.x8其它 F20.x9观察期尚不足一年。 精神分裂症 虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例： （a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；
（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉； （c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉； （d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）； （e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官 的幻觉； （f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作； （g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵； （h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这 些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致； （i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 诊断要点： 诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2），如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。 回顾疾病过程可发现在精神病性症状出现之前数周或数月，有一
４９ ?论著?精神分裂症伴强迫症状和药源性强迫症状的比较 张海涛。王希林” 【摘要】目的探讨精神分裂症伴强迫症状与药源性强迫症状的临床特点。方法研究纳入３２例精神分裂症伴强迫症状的 患者（伴强迫组）和４５例药源性强迫症状的患者（药源组），采用自编调查表、耶鲁一布朗强迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）、临床总体评价量表（ＣＣＩ）等评定患者Ｉ｜缶床症状及其特点。结果伴强迫组中症状荒谬的患者比率高于药源组（５０．Ｏ％讳２０．Ｏ％，ｚ２＝７．６８，Ｐ＝０．００６）；伴强迫组的白知力差于药源组［（１。０６±０．７２）ｖｓ（０．７１±０．６３），ｔ＝２．２９，Ｐ＝０．０３Ｊ；伴强迫组的疗效（ＣＧＩ—ｓＩ评分）差于药源 组［（４．５３±１．３７）Ⅶ（３．７３±１．０７），ｔ＝２．８７，Ｐ＝Ｏ．００５ｊ；伴强迫组对强迫思维的痛苦程度（Ｙ—ＢＯＣＳ评分）低于药源组（ｆ＝２．２７，Ｐ＝０．０２７）；伴强迫组对症状的主动抵抗程度（Ｙ?ＢＯＣＳ评分）低于药源组（ｔ＝一２．６０，Ｐ＝Ｏ．０１）。结论精神分裂症伴强迫症状和药源 性强迫症状有不同的临床特点，前者对症状的认识较差，治疗更困难。 【关键词】精神分裂症强迫症状药源性强迫量表 【中图分类号】Ｒ７４９．３；１１７４９．０５３【文献标识码】Ａ 精神分裂症患者伴强迫症状可使病情复杂化，也可给诊断带来困难，有学者将伴有强迫症状的精神分裂症归类为“精神分裂症强迫亚型”或“分裂强迫型”Ｉｔ－ｚ］。强迫症状既可是精神分裂症的伴随症状，也可是服用抗精神病药后产生的“药源性”症状，此方面的研究国内外报道尚少，较多的是经验性回顾。分析精神分裂症患者强迫症状的临床特点有助于症状的鉴别及进行针对性的治疗。 １对象与方法 １．１对象来自北京大学第六医院２００６年５—１０月自然顺序就诊的精神分裂症门诊病人，符合国际疾病分类第ｌｏ版（ＩＣＤ一１０）精神分裂症诊断标准，能配合完成量表测查。排除与其它精神障碍共病者。共７７例患者，包括精神分裂症伴强迫症状患者（伴强迫组）３２例和药源性强迫症状患者（药源组）４５例。伴强迫组男性１７例，女性１５例，年龄１５—６５岁，平均（抵７±７．３）岁，病程０．６—３７．６年，平均（７．０±４．９）年，起病年龄ｌＯ一３７岁，平均（１９．０±５．８）岁，阳性家族史６例；药源组男性１７例，女性２８例，年龄１６—６７岁，平均（３０．２±７．０），病程０．８—３５．１年，平均（８．５±５．２）年，起病年龄１３—３９岁，平均（２１．５±５．６）岁，阳性家族史９例。药源组的治疗药物包括经典抗精神病药（氯丙嗪、奋乃静、舒必利、硫利达嗪）与非经典抗精神病药（氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平），其中氯氮平所占１１．８％，大于其他药物。两组在性别构成比、起病年龄、病程、阳性家族史上差异无统计学意义（尸＞０．０５）。 药源组界定：服用抗精神病药后或抗精神病药加量过程中出现强迫症状，而停药、减量或更换药物后强迫症状减轻或消失ｐ１。有以下情况之一不列入药源组：①持续时间较短且未予任何处理强迫症状自行消失，②加大抗精神病药剂量后强迫症状反而减轻，③强迫症状在减量或停药之后出现。 １．２研究工具①自编调查表：记录病人的一般人口学资料、家 ?北京大学第六医院２００６年研修生，现在福建省三明市第四医院（三明３６５００１） ‘通讯作者（Ｅ—ｎｌａｉｌ：『，ｄｌｉｎｗａｎｇ＠１２６．ｃｏｒｎ） ６北京大学第六医院族史、起病年龄、病程、强迫症状是否荒谬。②临床总体评价量表（ＣＧＩ）：仅评定其中的疾病严重程度（ＣＣＩ．ＳＩ），得分越高表明病情越重。③自知力评定依据精神现状检查（ＰｒｅｓｅｎｔＳｔａｔｅＥｘａⅢｉ?ｎａｔｉｏｎ，ＰｓＥ）中的四级划分标准，０分表示完好，１分轻度障碍，２分大部分丧失，３分无自知力。④耶鲁一布朗强迫量表（Ｙ?ＢＯＣＳ），用来评价强迫症状的严重程度，强迫思维和强迫行为相关项目共１０项，每项按０—４分五级评分，０分表示无，１分表示轻，２分表示中，３分表示重，４分表示极重。Ｙ－ＢＯＣＳ量表中有关时间的评定采用张一等修订的标准”１。 １．３资料分析所得数据用ＳＰＳＳ１０．０进行统计分析，采用ｔ检验、ｚ２检验。 ２结果 ２．１２组患者的临床特征比较伴强迫组中强迫症状具有荒谬性者较多（１６／３２，５０．Ｏ％），药源组中强迫症状具有荒谬性者较少（９／４５，２０．Ｏ％）。两组比较差异有统计学意义（ｚ２＝７．６８，Ｐ＝０．００６）。伴强迫组患者的自知力评分高于药源组［（１．０６士０．７２）ｖｓ（０．７１±ｏ．６３）。ｔ＝２．２９，Ｐ＝０．０３］，结果显示伴强迫组的自知力差于药源组。伴强迫组患者的ＣＧＩ－ＳＩ评分高于药源组［（４．５３±１．３７）ｖｓ（３．７３±１．０７），ｔ＝２．８７，Ｐ＝０．００５］，结果显示伴强迫组的疗效差于药源组。 ２．２２组强迫症状的分布和出现频率比较２组强迫症状的分布有一定差别，伴强迫组中仅有强迫行为的发生率低于药源组（ｚ２＝５．１７，Ｐ＝０．０２）。在强迫症状出现频率中，伴强迫组的强迫联想多于药源组（ｚ２＝７．８４，Ｐ＝Ｏ．００５），而强迫检查和强迫询问少于药源组（ｚ２＝４．１８，Ｐ＝０．０４；Ｚ２＝５．２４，Ｐ＝ｏ．０２）。其它强迫症状的出现频率两组比较差异无统计学意义。见表１。２．３２组Ｙ．ＢＯＣＳ评分结果比较Ｙ—ＢＯＣＳ评分结果显示，伴强迫组对强迫思维和强迫行为的痛苦程度均低于药源组，但２组仅在强迫思维方面差异具有统计学意义（ｔ＝２．２７，Ｐ＝０．０３）ｏ伴强迫组对强迫思维和强迫行为的主动抵抗均差于药源组（ｔ＝一２．６０，Ｐ＝Ｏ．０１：ｔ＝一２．７３。Ｐ＝Ｏ．００９）。２组患者在强迫思维和行为上所花的时间、对正常功能的妨碍、对强迫的控制效果方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
精神分裂症（模板）
XXX精神病医院 姓名： XXX性别：女性年龄： 45 岁科别：精神科床号： 12 住院号： 1120 入院记录 姓名：XXX 性别：女性年龄：45 岁婚姻：已婚文化程度：文盲民族：汉族职业：农民职务：无宗教信仰：无籍贯：XXX 邮政编号：- 工作单位：无电话：XXX 供史人：XXX 系病友之丈夫对病史了解，可靠邮政编码： - 供史人地址：XXX电话：XXX 单位联系人无地址无邮编无电话： 无 第2 次发病第2 次住院入院日期：2017-02-23 11：30 门/急诊诊断：精神分裂症 主诉：复发自语、凭空闻语10 余天，总病程3 年。 现病史：患者于2014年3月开始无明显诱因出现自言自语、无故哭泣，说经常听到别人说她的坏话，有一次看到别人在聊天就认为别人是在说她的坏话，于是跟别人吵架。在街上看到很多新车子和新房子就说之前没有看到这么多，认为是因为她得病了别人得到了很多钱才买的。也不上班了，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。家属送至XXX 精神病医院门诊就诊，诊断为“精神分裂症”，具体用药不详，门诊治疗2 个月后未见明显好转，送至我院住院治疗，诊断为“精神分裂症” ，服用“利培酮4mg/日”治疗6 个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8 月吃完家里的药后未再开药，自行停药。10 余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾 ２
神科床号：12 住院号： 1120 性别：女性年龄：45 岁科别： ３
XXX 精神病医院 ４ 姓名： XXX 性别： 女性 年龄： 45 岁 科别： 精 神科 床号： 12 住院号： 1120 经济状况：一般 主要经济来源：务工 家庭结构类型：核心型 一家 3 口 成员关系：和睦。 关心患者。 近亲结婚：否 体格 闻及杂音 四肢：活动自如，双下肢无肿胀，皮温正常，足背动脉可触及搏动，无畸形， 无杵壮指、趾，无水肿、外伤、骨折及静脉曲张。 神经系统：十二对颅神经正常，生理反射存在，病理反射未引出 眼底：未查 家族史： 家庭主要成员情况： 丈夫体健， 有一女，有“双相情感障碍”病史， 家庭史：家系神经、 精神病史： 否认精神病家族病史。 T ：37℃ P ： 88次/分 R ：20次/分 BP ：132/70mmHg 发育：正常 养： 中等 神志：清晰 皮肤黏膜：无黄染， 淋巴结：未扪及肿大 头部：对称无畸形 颈部：劲软，气管居中 甲状腺：无肿大 胸部：对称无畸形 肺部：双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音 心： 律齐，心率 88 次 /分，未 腹部：平软，无压痛及反跳痛 肝：未触及 脾：未触及 肾：无叩击痛 肛门外阴：未查 脊柱：呈生理性弯曲
精神分裂症CCMD3诊断标准 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 临床类型 一、偏执型（Paranoid type）:又称妄想型。 本型最多见。发病年龄多在中年（25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉。此型患者容易引起社会治安问题。病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。 二、单纯型（Simple type）青少年期起病, 经过缓慢。初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，容易被疏忽或误诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。学习或工作效率受逐渐下降。行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连有日常生活都懒于自理。一般无幻觉和妄想，虽有也是片断的或一过性的，此型自动缓解者较少，治疗效果和预后差。 三、青春型（Hebephrenic type）：多在青春期发病，起病较急。症状以精神活动活跃且杂乱多变为主。表现言语增多，联想散漫，幻觉丰富，内容生动，妄想荒谬离奇，人格解体，象征性思维，情感多变，行为幼稚，怪异或冲动。此型病情发展较快，症状显著，内容荒谬，虽可缓解，也易再发。 四、紧张型(Catatonic type)：多在青春期或中年起病，起病较急，以紧张性木僵或（和）紧张性兴奋为主要表现，两种状存态可单独发生，也可交替出现。病程多呈发作性。预后较好。 五、其它型：
自知力——精神分裂症鉴别的重要指征*导读：自知力的有无，是鉴别神经症与精神分裂症的一个重要指征。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。 自知力又称领悟力或内省力，指的是患者对自己精神疾病的认识和判断能力。神经症的患者有自知力，主动就医诉说病情。重性精神病患者，特别是精神分裂症患者，一般均有不同程度的自知力缺失，否认有病，特别是不承认有精神病，因而拒绝接受治疗。 *自知力的有无，是鉴别神经症与精神分裂症的一个重要指征。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准)把自知力丧失或不完整作为诊断精神分裂症的严重程度标准。可见自知力在精神分裂症的诊断、治疗、疗效及预后等方面具有重要意义。 自知力的内容至少包含以下三个方面：是否认识自己患有精神病，对精神症状有无评价能力，是否要求对疾病进行治疗。在医院精神科住院治疗的精神病患者中，存在的最常见症状就是自
知力缺乏，包含以上三个方面不同程度的缺失。这给住院治疗带来了相当大的难度，藏药、拒药现象比较普遍，而在精神障碍急性发作时，药物治疗是主要的治疗方法。认识自己患病，有助于患者主动配合接受治疗。 我们的临床经验认为：对疾病持消极态度或否认有病的精神分裂症患者的预后及心理社会适应较差;对疾病有认识能力的患者的预后及心理社会适应较好。因此，恢复精神分裂症患者的自知力至关重要。自知力恢复不全的患者，即使精神病性症状基本消失，他们的病情极有可能会复发，并且需要再次入院治疗。吴为阁医生说，经验得知：药物治疗联合心理治疗，对恢复精神分裂症患者自知力，是最有效的方法，特别是在巩固和维持治疗期。临床上精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。自知力完整是精神病情痊愈的重要指标之一。 心理咨询师说，这也提醒精神疾病患者的家属或朋友，在患者自知力未恢复的时候，一定要督促患者服药，并妥善保管药物。
精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情和药物副作用的影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗的同时应予以药物治疗，并力求治疗的系统化和充分化，以期获得较好的疗效。能够治疗精神分裂症的常用药物及其类别如下： 1.二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2.苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3.硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4.丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5.吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。 6.新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症的药物有很多类型。根据患者症状的轻重和临床表现，不同患者或同一患者在不同时期的药方各有不同，而且这些药物的作用复杂，用药的技术性和技巧性很强，所以必须在专科医生的指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用的第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数是在氯氮平的化学结构基础上发展起来的，主要通过药物对DA、5-HT二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应和肝脏等方面的不良反应，患者使用后生活体验和人际交往能力有一定的优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高的副作用又是新的医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物的药理学和临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定的临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显的催乳素水平升高问题。
在日常的诊疗工作中，经常遇到许多病人家属提出这样的问题：“精神分裂症是 否断得了根。”病人家属所说的“断根”，意指经治疗病愈后，终身不再复发。郑州 精神病医院专家指出，家属的这种顾虑可以理解，精神分裂症是一种复发率较高的精 神疾病，很多患者经过长期治疗后病情仍旧无法得到有效控制仍旧反复发作，很多患 者因此放弃治疗。精神分裂症到底能不能根治?下面我们请郑州精神病医院专家杨俊国主任为我们做详细介绍。 【专家解读】精神分裂症能不能根治? 精神分裂症要“断根”确实不容易。但是，要降低精神分裂症患者的复发率，提 高缓解率还是有可能的。一般来讲，起病急者预缓好，缓慢、隐匿性起病的，预缓较差;起病年龄越小，预缓越差;有精神文明病家族史的病人，预缓较差，无遗传史的病人，预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者，预后较好，情感淡漠者，预后较差;已婚、家庭融洽者，预后较好，虽已结婚但家庭关系紧张者，预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差，虽独居，但生活自理能力强，适应能力强者，预后较好;工作能力较强者，较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的，预后较好，反之，则差。 从精神分裂症的类型来看，紧张型和偏执型的病人，较青春型和单纯型者预后好。病程越长，越容易复发，发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗，会明 显降低治愈率，同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发 现病人不正常，却碍于面子，不去正规医院治疗，结果，转为慢性，给治愈带来了难度。提高治愈率，药物是重要的但不是唯一的措施，若结合家庭关怀和社会功能训练，可使不复发率提高到75%;若单独用药，不复发率仅为38%，只有及时治疗，采取综 合性康复措施，才能提高疗效，降低复发率。 精神分裂的危害不可轻视 郑州精神病医院专家指出，精神分裂的患者常出现情绪波动大，喜悦、悲伤、兴奋、抑郁、焦虑等，遇事容易激动，或烦躁易怒，或易于伤感。久而久之，会产生其 它并发症，如眼花、耳鸣、胸闷、气短等。精神分裂的孩子会记忆力下降、精神疲惫，脑力迟钝，常常感到身体疲劳乏力，行为懒散，心烦意乱，长此以往，将会导致思维 能力下降，对学习造成破坏作用。
精神分裂症护理措施 1、建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。 护理人员应掌握与不同患者接触的技巧，与其建立良好的治疗性护患关系。 2、做好基础护理工作，是获得良好治疗效果的必要前提神分裂症患者常常沉浸于幻觉、妄想症状之中，顾不上料理自己的生活，蓬头垢面，衣不遮体，甚至一部分发展为精神衰退、懒散、生活不能自理。 因此，做好患者饮食、卫生、睡眠等基础护理工作尤为重要，是获得良好治疗效果的必要前提。 3、强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。 因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。 4、针对症状护理，是提高护理效果的有效办法精神分裂症患者的症状复杂多样，但并非同时出现，而是在不同的类型或同一类型的不同时期以某些临床症状为主要表现。 对这些主要精神症状进行针对性护理，可使护理工作取得较好的效果。 5、加强药物治疗的护理，及时发现药物的不良反应在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精神病药物治疗起着关键的作用。 服药治疗是一个漫长的过程，且药物在治疗精神症状的同时，又有着许多严重的不良反应，因此，对应用抗精神病药物治疗的患者应加强护理。
6、进行有效的社会技能训练精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。 患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。 对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。 对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。 7、加强健康教育，宣传疾病知识由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。 因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率，使患者保持良好的健康状，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系。 所以加强对恢复期患者的有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。
精神分裂症和强迫症的区别 说到精神分裂症和强迫症很多人是不太明白这两者的区别的，甚至有一些人会把这两者混为一谈，的确在我们身边经常会有一些有精神分裂症的人也同时会表现一些强迫症的症状。而对于那些患有强迫症的似乎有时候精神也不太正常，但是这并不代表这两者相同。那么这两种疾病的区别是什么呢? 强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。 精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病，在精神科的门诊及住院部本病患者约占就诊人数的2/3。大多数患者在年富
力强的青年时期起病，以25岁左右为最多，也有不少在15～40岁之间的少年和壮年时间起病，大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性。 病程多为冗长，从数月至数十年。如不及时治疗常会反复发作或迁延不愈。当疾病在高峰期，患者的工作、学习、生活、社会交往等均适应不良，客观检查发现情感、思维、意志行为的互相不协调，即精神活动有分裂现象。 但患者对本身的疾病却毫无认识，往往拒绝就医，即使家人勉强将其带至医院，大多也不愿意接近医生，不愿意诉述自身的感觉，都认为自己没有病不需要诊病更不需要服药或接受其他治疗。 精神分裂症和强迫症患者在我们身边经常会见到，有些人的症状比较轻我们很难会观察出来。但是对于一些症状比较严重的，我们一定要早点治疗，要知道如果不及时治疗是会对我们的生活和工作造成影响的。介绍了二者的区别大家要牢牢记住哦。
交大医学院精神医学小课教材（第三章） 第三章精神疾病的鉴别诊断 精神疾病的正确诊断是进行有效治疗的必要条件，其中鉴别诊断是精神疾病诊断过程中的重要环节。精神病患者来就诊时，首先要分析其精神活动是不是精神病的范畴，明确以后，在通过对症状特点和躯体检查的分析，确定是器质性还是非器质性症状。在排除器质性症状之后，再分析其主导症状是什么，是精神病性症状？是神经症症状？是人格障碍？然后再对最可能出现这一症状的疾病逐一鉴别，得出诊断。 DSM-III中确立的诊断等级水平如下： I 器质性精神病 II 精神分裂症分裂情感性精神病情感性精神病 III 神经症 IV 人格障碍 中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3） CCMD-3的分类原则 精神病学目前分类原则为兼顾症状学分类和病因，病理学分类，分类与诊断应继续向病因病理诊断的方向努力，有条件按病因病理分类者应按此分类，例如器质性精神障碍等。精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，应激相关障碍中的某些精神障碍应主要按病因病程分类，其他病类目前主要症状学分类。 器质性精神障碍：这是因为很多精神症状在消除原发病灶之后会逐渐消失，而且万一将器质性精神病误诊为功能性精神病后，用大剂量的精神药物或ECT，很可能会加重症状，故鉴别诊断时需首先排除该类疾病。精神科最多见的器质性疾病是脑器质性疾病，患者在出现精神症状之前，往往有高热、惊厥、抽搐史及恶心、呕吐、头痛、头晕等颅内压增高症状。精神症状主要有： 急性脑病综合征：是一组以急性、一过性、广泛性认知障碍，尤以急性的意识障碍等为主要特征。伴有感觉过敏、错觉、幻觉等感知障碍及定向障碍，意识障碍具有明显的昼轻夜重。 慢性脑病综合征（痴呆综合征）：以缓慢出现的全面智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。起病缓慢，病程较长，症状持续存在。 遗忘综合征（可萨可夫综合征）：是由脑器质性病程改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，其他认知功能和技能相对完好，伴有虚构、错构及时间定向力障碍，无意识障碍。 其他：脑器质性精神障碍还有与功能性精神障碍相类似的表现，如幻觉妄想、抑郁焦虑情绪、行为问题、睡眠障碍、人格改变等。 另外，脑器质性精神障碍患者往往有阳性的神经系统体征，一些特殊检查也表现出
入院记录 姓名：XXX 性别：女性年龄：45岁婚姻：已婚 文化程度：文盲民族：汉族职业：农民职务：无宗教信仰：无 籍贯：XXX 邮政编号：- 工作单位：无电话：XXX 供史人：XXX系病友之丈夫对病史了解，可靠邮政编码：- 供史人地址：XXX 电话：XXX 单位联系人无地址无邮编无电话：无 第2次发病第2次住院入院日期：2017-02-23 11：30 门/急诊诊断：精神分裂症 主诉：复发自语、凭空闻语10余天，总病程3年。 现病史：患者于2014年3月开始无明显诱因出现自言自语、无故哭泣，说经常听到别人说她的坏话，有一次看到别人在聊天就认为别人是在说她的坏话，于是跟别人吵架。在街上看到很多新车子和新房子就说之前没有看到这么多，认为是因为她得病了别人得到了很多钱才买的。也不上班了，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。家属送至XXX精神病医院门诊就诊，诊断为“精神分裂症”，具体用药不详，门诊治疗2个月后未见明显好转，送至我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“利培酮4mg/日”治疗6个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8月吃完家里的药后未再开药，自行停药。10余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾气，把家里的碗砸碎。家属无法管理，于今日送至我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院。自发病以来，睡眠可，食纳一般，大、小便正常，无发热、抽搐及二便失禁史，无情绪高涨或低落，无悲观消极言行，有毁物行为但无伤人行为。
既往史：（以往有哪些重大疾病史注明发生的时间，治疗情况及转归） 既往体健，脑外伤疾病史：无外科手术史：无输血史：无肝炎病史：无结核病史：无精神活性物质使用史：无非依赖性物质使用史：无 冶游性病史：无药源性疾病史：无 个人史：第1胎，母孕期于1972年10月14日“足月”平产。 婴幼期体格发育正常智力发育一般童年不良遭遇无 社会适应（学习、工作人际关系）:文盲，劳动能力及人际关系一般。 月经史：月经14岁5-7天/28-30天末次月经：2017年2月10日，既往月经规律。 婚姻、生育史：已婚，生育1女，有“双相情感障碍”病史。 兴趣、嗜好：无不良嗜好。 个性特征：主观任性急躁倔强热情大胆___积极性强意气用事自制力差易与人吵孤僻少语√胆怯被动自卑敏感多愁善感不好交际√好幻想缺乏决心合群开朗乐观活泼敏捷、好交际适应性强不拘小节固执沉着细心慎重温和自信右主见耐心好心平气和刻苦耐劳多疑敏感拘泥迂腐荒诞不经孤独怪癖冷酷无情狂热迷信鲁莽残忍 家族史：经济状况：一般主要经济来源：务工 家庭结构类型：核心型 一家3口成员关系：和睦。 家庭主要成员情况：丈夫体健，有一女，有“双相情感障碍”病史，关心患者。 家庭史：家系神经、精神病史：否认精神病家族病史。 近亲结婚：否
精神分裂症的健康教育 健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目地的教育过程，使患者了解增进健康知识,改变患者的健康行为或问题，使患者的行为有利于康复方面发展的教育活动。而精神分裂症是严重危害人类健康的严重精神疾病,其病程迁延,复发率和病残率较高造成沉重的家庭和社会负担,并严重影响着患者的生活质量。因此，做好患者的健康教育，使其充分认识疾病的发生、发展、转归等相关知识，可以帮助患者消除病态行为,自觉地接受医院的各种治疗和护理，对患者恢复自知力，重归社会有一定的实际意义。 一、实施方法 患者入院后由负责护士做人院宣教，根据患者的病情给予心理疏导，减轻患者入院时焦虑、烦躁不安、紧张等情况，待病情基本稳定后，责任护士开始按计划实施，采用口头问答方式，了解患者掌握精神分裂症知识情况，根据患者需要进行健康教育，并反复给予评估、教育，由护士长检查护士实施情况。 二、实施方式 ①口头讲解：尽量采用通俗易懂的宣教方式，对患者及家属进行反复讲 解。 ②书面宣教：在病区内开辟精神分裂症健康教育专栏，并出黑板报，给 患者以健康宣教资料供患者及家属阅读。 三、健康教育的主要内容 （1）入院介绍：患者刚入院时由于病情尚未控制，否认有病，对住院抵触情绪很大，对病态信念坚信不移，存在幻觉、妄想，对幻听言听计从，表现出紧张、呆楞、烦躁不安等。因此，护理人员与患者接触时，从语言和行为上都应态度和蔼，语言亲切，关心体贴患者，满足患者的合理要求，尽管患者叙述某些情况属于病态，也要表示相信，以利于建立良好的护患关系，让患者在医院有安全感及对护士有信任感，对幻觉、妄想比较复杂的患者，应根据妄想、幻听的类型实行相应护理，对于紧张的患者要用启发、开导、转移注意力的方法，帮助其认识和正确对待疾病。待患者
精神分裂症诊断标准： 一、症状标准： 1、反复出现言语性幻听； 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； 3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4、被动、被控制，或被洞悉体验； 5、原发性妄想或其他荒谬的妄想； 6、思维逻辑倒错、病理性象征思维，或语词新作； 7、情感倒错，或明显的情感淡漠； 8、紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为； 9、明显的意志减退或缺乏。 二、严重标准 自知之力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈 三、病程标准 1、符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定 2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻，分裂症状需继续2 周以上方可诊断 四、排除标准 排除器质性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍 双相情感障碍临床特征： —反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少 —发作间歇期完全缓解 躁狂和抑郁交替发作 电休克适应症：治疗精分症，妄想、幻听、躁狂、木僵。 疼痛、幻肢痛、失眠。 妄想的分类及特点： 按起源分类：原发性妄想：无法以患者当前的环境和以往的心境解释的，不是来源于其他异常精神活动的病理性信念。对某一心理现象（情绪、记忆表象、知觉）赋以难以理解的特殊的妄想性意义。是精神分裂症的特征性症状。 继发性妄想：继发于情感障碍/知觉障碍/意识障碍/智能障碍/性格特点/强烈的精神刺激/暗示 按内容分类：关系妄想（牵连观念、特殊意义观念）被害妄想夸大妄想自罪妄想虚无妄想疑病妄想嫉妒妄想钟情妄想物理影响妄想（被控制感）非血统妄想妊娠妄想内心被洞悉感被窃妄想 焦虑恐惧的区别： 焦虑是指向未来实际上并不存在的某种威胁或危险，造成焦虑、紧张和恐惧，而这种紧张、焦虑的程度往往与现实情况很不相称。 恐惧是对特定事物、处境或与人交往产生持续的、不合理的、强烈恐惧情绪，并且主动采取回避方式来解决焦虑不安的情绪状态。
如何对精神分裂症患者的心理治疗 【摘要】精神分裂症在世界人口中的患病率约为1 %。临床表现多样,阳性症状包括幻觉、妄想和其他思维及现实检验障碍;阴性症状包括情感平淡、言语贫乏、生活自理能力差和动机缺乏、认知缺陷、抽象推理缺陷,记忆缺陷大多数病人经药物治疗可得到改善。由于精神分裂症病人对心理、社会因素非常敏感,需要综合持久的支持,绝大多数的病人通常所需要的不仅是一位大夫和一种治疗,他们需要系统的照顾体系,而心理治疗就是其中最重要的一环。【关键词】精神分裂；心理治疗 精神分裂症被称为世纪顽症,由于病因不清,至今尚无根治的方法。据卫生部最新资料表明,精神分裂症在所有疾病总负担(经济上、精神上) 已超过癌症,给社会、家庭带来了极大的危害。现代医学已由原生物性模式向生物、心理和社会模式转变,作为精神疾病的精神分裂症尤为如此,心理和社会因素在精神分裂症的发病、转归和愈后方面极为重要。 急性精神分裂症并不是个别心理治疗最适宜的对象。这一方面是由于在精神分裂症的发病基础中,心理因素所起的作用并不是最主要的,另一方面则由于精神分裂症病人缺乏对疾病的自知力——也就是不承认有病,因而主动要求治疗的欲望不强,大多数精神分裂症病人需强迫治疗,而且其思维、情感和行为皆受症状影响,理解力和自控能力明显下降,给治疗带来许多困难。近年来精神分裂症病人的心理已经逐渐引起研究者和治疗者的重视,心理治疗虽不能消
除精神分裂症病人的全部症状,达到科学治愈的目的,但通过心理治疗,可清除病人的部分症状,提高病人对自身疾病的认识,恢复自知力。给恢复期病人以心理支持,恢复自信心,改善情感,帮助患者重新适应社会,不无益处。 常用心理治疗方法对精神分裂症病人的治疗: 1分析性心理治疗 尽管弗洛伊德(freud)认为,由于精神分裂症病人与外界相隔离,并缺乏保持亲密关系的能力,他们很难有效地参与精神分析治疗,但新精神分析学派的一些带头人,如阿德勒(adler)、荣格(jung)、沙利(sullivan)等及其支持者仍努力探索对精神分裂症病人进行个别治疗的方法和技术,由于对精神分裂症病因学的见解不见,他们采用的技术及治疗的重点也各不相同。①缺陷理论的治疗,这一理论认为,由于心理发展中的某一缺陷,精神分裂症病人不具备利用早期亲子关系及发展稳定自我的能力。造成这种缺陷的原因可能是器质性或遗传性的,也可能来自儿童时期也父母关系中创伤性经历。无论何种原因,这样的孩子不能准确的区分幻想(内部体验) 与现实(外部世界) ,因此不懂得压抑原始的俗望和冲动以保护自我,治疗师应该起到教导性自我的作用,坚决可靠地向病人提供理性的外部结构以代替病人所缺乏的内部认识结构。②防御理论的治疗,这一观点认为症状是精神分裂症病人无法承受的情感的反应,原因来自婴儿期情感的剥夺或被母爱拒绝(缺乏母爱) 。有学者认为这种无法承受的原始情感是愤怒,也有人认为是由于失去生活中某一
精神分裂症的康复治疗方法 1、坚持服用药物,维持药物治疗:精神分裂症是一种容易复发的疾病,在用药1至2个月后,精神症状得到了控制,但是这个时候并不意味着你能够完全不依靠药物治疗而继续生活,病程与疾病复发次数可能会导致病人需要长期服药,所以家属也需要做好打“持久战”的心理准备。 2、培养一个兴趣爱好,锻炼自己接触社会:有时候你也许还会听到一些让你难受的声音,他们试图钻进你的思想里!这个时候,培养的兴趣爱好也许可以帮助你进入一个避难所,从而远离这些让你难受的东西! 3、正确认识精神疾病,提升心理健康水平:就如躯体疾病患者处在康复期一样,精神分裂症患者在康复期也“需要调理”,很多家属都发现出院以后病人越来越懒了,也不爱做家务。实际上,许多平时我们不注意的小细节如生活能力、沟通交往等等,对于精神障碍康复者来说都是需要“重新调理”的一个环节,有的甚至需要重新学习和训练。 1、首先需要说的是,对于精神分裂症来说,确实是有遗传的可能的,如果出生在有精神分裂症历史家族中,患上精神分裂症几率应高于常人,但是并不是所有的精神分裂症患者都会把这个病遗传给自己的下一代。 2、其次对于精神分裂症的发病病因,不单单是因为遗传的因素,虽然现在具体的定论没有,但是对于精神分裂症发病原因,普遍认为是因为遗传的因素,然后还有就是社会因素,导致人的心理发生变化,共同作用的。 3、最后需要总结的就是,对于精神分裂症会不会遗传来说,是会有遗传的可能,但是这并不是发病唯一的因素,生育的后代是否会发
病这个还需要根据患者的病情,以及所生活的环境,和其他的一些因素一起起作用的。 1、精神分裂症患者应该多吃百合 百合60克,加水3碗,煎至2碗,然后取鸡蛋2个,取蛋黄搅烂,倒入百合汤中拌匀,文火煮,再加白糖或冰糖适量调味,分2次一天内服食。适用于精神分裂症情绪焦虑、多言善惊、烦躁不眠者。 2、精神分裂症患者应该多吃苦瓜 苦瓜300克,切丝,加清水急火烧沸,换汤出苦味。瘦猪肉150克,切片,油煸后,入苦瓜丝同炒,加调味食用。适用于精神分裂症狂暴无知,便秘溲赤者。 3、精神分裂症患者应该多吃黑木耳 黑木耳30克,用水浸泡发开,加豆腐300克,核桃7个(去皮),用水炖熟,连汤服食。适用于精神分裂症形瘦面红、五心烦热、大便干结者。 4、精神分裂症患者应该多吃生萝卜 生萝卜200克,洗净切丝,浇上香麻油,加精盐、味精少许,拌匀,分次服食,一日内食毕,连日服。适用于精神分裂症躁狂多怒伴大便秘结者。 5、精神分裂症患者应该多吃莲心 莲心3克,研末,大枣10枚煎汤送服,每日1次,饭后服。适用于精神分裂症情绪焦虑、时而躁狂者。 6、精神分裂症的的饮食原则 6.1、患者有被害妄想拒食者,除劝食外,应提供密闭包装食品,有条件的可以让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配,达到合理供应。 6.2、精神分裂症患者要多食绿色蔬菜以及新鲜水果,这样就可以补充足量的维生素及微量元素。
入院记录 姓名：XXX性别：女性年龄：45岁婚姻：已婚 文化程度：文盲民族：汉族职业：农民职务：无宗教信仰：无 籍贯：XXX邮政编号：- 工作单位：无电话：XXX 供史人：XXX系病友之丈夫对病史了解，可靠邮政编码：- 供史人地址：XXX电话：XXX 单位联系人无地址无邮编无电话：无 第2次发病第2次住院入院日期：2017-02-2311：30 门/急诊诊断：精神分裂症 主诉：复发自语、凭空闻语10余天，总病程3年。 现病史：患者于2014年3月开始无明显诱因出现自言自语、无故哭泣，说经常听到别人说她的坏话，有一次看到别人在聊天就认为别人是在说她的坏话，于是跟别人吵架。在街上看到很多新车子和新房子就说之前没有看到这么多，认为是因为她得病了别人得到了很多钱才买的。也不上班了，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。家属送至XXX精神病医院门诊就诊，诊断为“精神分裂症”，具体用药不详，门诊治疗2个月后未见明显好转，送至我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“利培酮4mg/日”治疗6个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8月吃完家里的药后未再开药，自行停药。10余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾气，把家里的碗砸碎。家属无法管理，于今日送至我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院。自发病以来，睡眠可，食纳一般，大、小便正常，无发热、抽搐及二便失禁史，无情绪高涨或低落，无悲观消极言行，有毁物行为但无伤人行为。 既往史：（以往有哪些重大疾病史注明发生的时间，治疗情况及转归） 既往体健，脑外伤疾病史：无外科手术史：无输血史：无肝炎病史：无 结核病史：无精神活性物质使用史：无非依赖性物质使用史：无 冶游性病史：无药源性疾病史：无 个人史：第1胎，母孕期于1972年10月14日“足月”平产。 婴幼期体格发育正常智力发育一般童年不良遭遇无 社会适应（学习、工作人际关系）:文盲，劳动能力及人际关系一般。 月经史：月经14岁5-7天/28-30天末次月经：2017年2月10日，既往月经规律。