胰岛素泵的应用及护理
王桂花
自20世纪70年代胰岛素泵(continue subcutaneous insulin injection简称CSII)问世以来，在国外已得到普遍应用。胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白的正常范围。胰岛素泵的应用为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗的手段。
一：胰岛素泵的原理临床上使用的胰岛素泵基本都是开环式持续皮下胰岛素输注泵。
主要由3个部件组成：常规胰岛素的泵容器，1个小型电池驱动泵，计算机芯片(用
于准确控制泵释放胰岛素的剂量)。针头或软管插入皮下，通过细塑料管与泵容器相连。胰岛素泵模拟人的胰岛素B细胞分泌胰岛素，可以常年使用，并且每日24h释放胰岛素，可以设定持续的基础输注量及餐前大剂量。
二：胰岛素泵的不足之处
1 . 不能自动监测血糖。
2．由于泵不能使用中、长效胰岛素，因此泵一旦出现机械故障不能正常输注胰岛素时，体内胰岛素很快被消耗掉；在缺乏胰岛素的情况下，容易使血糖骤然升高，发生酮症或酸中毒。所以需每天密切监测血糖。
3. 价格昂贵，不仅购买泵需要数万元，而每个月都寻药相当的开支用于泵的各种耗材。
4..需在皮肤内置入针头或软管，长期保留，定期更换，否则容易引起局部感染。
5 . 需24h随身携带，生活、工作不方便。
三：胰岛素泵治疗的临床优势
1. 持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比，胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前量及基础输注量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使之更符合生理状态。
2. 注射部位相对恒定多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收，且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增加了患者的痛苦，同时也给患者生活带来不便。而胰岛素泵使用者输注胰岛素部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，减少了皮下注射时，局部产生硬结以及脂肪萎缩，便于胰岛素的吸收。
3. 减少低血糖的发生胰岛素持续输注小量基础率胰岛素，减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输注胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0~3时基础量为全天的最低峰，避免了夜间低血糖的发生，增加了胰岛素的安全性。
4. 保证手术安全由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础量，减少了低血糖的发生，有利于手术后恢复。
5 . 提高糖尿病患者的生活质量，使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅游等安排上获得更大的灵活性，安全性和依从性。
四：使用胰岛素泵的适应症
1.适用于1型糖尿病患者。
2.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
3.2型糖尿病患者出现下列情况时：口服降糖药无效，急性并发症期，存在难以控制的高血糖及反复高血糖与低血糖交替现象，外科手术期等。
五：胰岛素泵的禁忌症
1.不愿自我监测血糖，不愿在皮下埋植针头的患者。
2.生理状况不稳定，酗酒、滥用药物者。
3.过敏体质，包括对胰岛素过敏和严重的皮肤过敏。
4.昏迷，神志不清楚患者。
六：护理
1 . 置泵前准备
（1 ）胰岛素泵的准备操作前检查仪器的性能是否完好，电池电量是否充足，各管连接是否正确，输注套管是否通畅，以便使药液能准确输入患者体内。
（2 ）置泵前3天用短效胰岛素三餐前皮下注射、中效胰岛素睡前皮下注射，将血糖控制在平稳状态。
（3 ）计算好每日胰岛素总量、基础释放量、三餐前大剂量。未用过胰岛素的，每日胰岛素总量=0．44U／kg×体重(kg)；用过胰岛素的，每日胰岛素总量=原用胰岛素量×(75％～85％)。基础释放量为每日胰岛素总量的1／2，餐前大剂量为每日胰岛素总量的1／6，且可根据用多情况调整。
（4 ）护士应掌握胰岛素泵的知识护士应掌握胰岛素泵的降糖的原理、操作方法、注意事项和报警的识别及处理。
（5 ）选择正确的输注部位，一般多选择腹部，距脐4～5cm区域内，男性选择上腹部，女性选择下腹部，避开腰部束皮带处，消瘦患者皮下脂肪较少，可选择上外臀部皮下。
2 . 置泵前护理
（1 ）做好病人及家属的心理护理，以解除顾虑，配合治疗。
（2）应使患者掌握基本的糖尿病知识及血糖、尿糖的自我监测方法，并在安装泵前抽血做糖耐量试验、C—肽释放试验及糖化血红蛋白，前3天分别测午夜零时、凌晨3时、清晨7时以及三餐前血糖、睡前血糖等，以供安装时参考。
（3）告知患者置入胰岛素泵并不等于根治糖尿病，仍要控制饮食，密切监测血糖等。
安泵前嘱患者沐浴更衣，如有皮肤病者应尽早防治，以防感染。
3 . 胰岛素泵安装时护理
（1）用物准备胰岛素泵、持针器各1个，胰岛素输注装置，储液器1个，软管置式
插头1个。治疗盘：安尔碘、棉签、3M透明胶布。
（2）取位，选择部位患者取半卧位或坐位，松开腰带暴露至下腹部，根据患者的实际情况选择正确的部位。
（3 ）穿刺方法用安尔碘消毒皮肤，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速入皮下，拔出针芯，用3M透明胶布固定。
（4）调试胰岛素泵根据患者所需的基础量，三餐大剂量调设，观察患者情况，将泵置于腰带或裤袋处。
4. 置泵后的护理
（1 ）使用胰岛素泵治疗的最初几天限制病人的活动量，以使准确地确定基础输注率。（2 ）使用胰岛素泵治疗患者必须掌握碳水化合物的计算，以便患者更自由安排膳食，以满足其营养需要及准确的胰岛素大剂量相匹配。
（3）防止注射部位感染。每天检查2次输注部位，查看是否有红肿、出血、感染、过敏反应及脱出，如出现上述症状应及时更换输注部位。一般推荐患者7～10天更换输注部位，并观察胰岛素泵的运行情况。
（4 ）血糖的监测置泵后每2～3h测一次血糖，连续3天，以确定患者的基础量和餐前大剂量，血糖稳定后可减少监测的次数。
（5）严密观察低血糖发生置胰岛素泵后，由于能较快地控制高血糖现象，患者对胰岛素的需要量也逐渐减少，随时有可能出现低血糖，加上带泵治疗者对低血糖比常规治疗者更不敏感，更难以捉摸，甚至在胰岛素泵工作正常时也会发生。因此应严密观察低血糖地发生，及时发现及时处理。
(6 )防止导管滑脱，打结和折死。应加强巡视，尤其在夏天，患者出汗多，胶布易松动，应及时更换，导管弯曲呈安全圈，使之紧贴皮肤。
七：心理护理糖尿病为终身疾病，因而血糖控制不佳，出现多系统并发症而焦虑和恐惧，缺乏对胰岛素泵治疗的信心。针对患者心理，加强与患者的交流和沟通，耐心讲解糖尿病的有关知识，以及高血糖的危害，宣传使用胰岛素泵控制血糖的优势，解释胰岛素泵治疗的目的、效果及操作的简单过程，说明安装后应注意的问题及机器发生警报后的应急处理，消除紧张因素，取得病人的合作。
胰岛素泵使用的护理 李玉静2015-05-14 胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统,其主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收,能平稳地控制血糖,为使用者提供更灵活的生活方式,延缓糖尿病并发症的发生、发展。临床常见使用胰岛素泵的护理如下： 1 胰岛素泵的日常护理医护人员应熟练掌握胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，定时、定量为病人注射餐前大剂量胰岛素。 1.1 严密观察血糖对初装胰岛素泵的病人,每日血糖监测7~8次(用快速血糖仪);并详细记录，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应:安装胰岛素泵后,病情恢复快,胰岛素日需用量大幅度减少。1周内,低血糖反应较多。应及时监测血糖，同时向医生汇报，迅速纠正低血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时发现低血糖和高血糖,以便及时作出处理。 1.2 定期更换输注装置连续注射3~5d后,需要另取部位并更换输注装置,同时观察患者局部反应及机器运行情况。经常观察置管处皮肤有无红肿、感染及过敏反应等,如有感染,应立即拔出,重新安装。 1.3 携泵管理指导指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开,分离时间不超过1小时,沐浴完毕应立即连接。病房室温宜在22~25℃,不宜将泵置于气温>45℃或<－5℃的环境中,以免影响治疗效果。 1.4 故障排除输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高血糖。当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。 2 胰岛素泵常见护理风险及管理原则
毕业论文 糖尿病患者应用胰岛素泵的护理 学生：聂佩 毕业学校：江西中医药高等专科学校专业：护理 学号: 1201031444 指导老师：杨丽
糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理 摘要通过对胰岛素泵安置前后的护理特点并观察其疗效对80例糖尿病患者进行护理结果显示：1组42例糖尿病患者使用胰岛素泵后能快速改善和控制血糖,明显减少胰岛素用量及低血糖发生，并减少了住院天数和费用.结论:综合护理保证了胰岛素泵对高血糖的控制,使血糖值在一个平稳范围内,提高了患者的生活质量. 关键词糖尿病；胰岛素泵；护理 目的随着世界经济的发展，人民生活水平的提高和人口老龄化，世界各国特别是发展中国家，糖尿病患病率不断提高，其对人类的危害越来越大[1]。糖尿病的治疗一般是综合性的，它包括饮食、运动、药物血糖监测和糖尿病教育。对无法把血糖控制在正常范围内的患者（尤其是I型糖尿病患者）来说，最好是选择带一个胰岛素泵。胰岛素泵治疗也称作“24小时内持续皮下胰岛素缓释系统”它的作用是既可以模拟人体生理状态提供持续的基础胰岛素分泌量，还可以在进餐前提供大剂量的胰岛素，控制餐后高血糖，基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用。[2] 1 临床资料 方法对80例需胰岛素治疗的糖尿病病人住院进行二种胰岛素强化治疗1：①组胰岛素泵：42例；②组胰岛素38例。二组治疗血糖控制范围为4.6～8.2mmol/L (血糖仪测定末梢血)，至少稳定48小时。效果二种治疗方法血糖中位数有显著差异性(1组：7. 0，2组：7.8，P <1.001)，平均高血糖控制天数(1组：5.71±1.71天，2组：21.52±7.6 8天，P<1.001)，胰岛素用量(1组：1.61±1.2u㎏-1/d，2组：1.69±1.2u㎏-1/d，P <1.0 1)，住院时间(1组：12.47±4.42天，2组：31.43±+9.47天，P<1.001)均有显著性差异；而住院费用(1组：2787±1475元，1组：3756±2867元，P<1.05)，且1组低糖发生率低于2组(1.8±1.2次/人，Vs 1.7± 2.3次/人，P<1.05)。[3] 2 护理措施 2.1 应用胰岛素泵前的护理 2.1.1 做好患者的心理护理，在安置胰岛素泵前使患者了解到胰岛素治疗的目的，原理，方法步骤、使用后的效果及其应用的必要性，并说明安置后注意事项和机器发生警报后的应急处理，以及使用胰岛素泵将对日常产生的影响。消除患者顾虑，缓解其紧张情绪，取得患者的积极合作。我们应进行针对性的宣教，使患者了解带胰岛素泵并不等于根治糖尿病，安置泵后仍要经常监测。仍要控制饮食品；胰岛素是一种精密的电子仪器，要防止浸水、脱落；家属或患者需在医护人员指导下进行操作，以免发生低血糖或血糖波动范围过大。 2.1.2胰岛素泵应用前至少24小时停用各种中、长效胰岛素、改用短效胰岛素，因为短效胰岛素作用仅持续（6-8）小时，胰岛素泵应在体内无胰岛素蓄积的情况下应用。[4] 2.1.3 胰岛素泵中使用的是短效胰岛素，应在应用前1小时从冰箱取出，放在室温下，或在双手掌心中揉搓，使其接近室温，滴液均匀，因为胰岛素液突然变热时有气泡产生，这样可以防止泵容器和输注装置中产生气泡，影响输注量而造成血糖波动。 2.2 应用胰岛素泵时的护理 2.2.1 应用部分应选择腹部皮下脂肪较明显处，注意避开腰带处和脐周5CM区域内。消瘦患者皮下脂肪较少，可埋置在外臀部皮下或大腿外侧皮下。安置时应用助针器垂直进针，避免
胰岛素泵在临床应用中的护理体会 发表时间：2015-12-04T17:08:02.810Z 来源：《航空军医》2015年9期作者：詹宪玲牛淑珍 [导读] 南京鼓楼医院集团宿迁人民医院内分泌科血糖控制好，低血糖发生减少，延缓并发症发生，缩短平均住院日，增加患者控制血糖信心. 南京鼓楼医院集团宿迁人民医院内分泌科 【摘要】目的：了解糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效。方法：对129位糖尿病胰岛素泵治疗患者进行综合护理。结果：使用胰岛素泵后病人血糖较入院时血糖明显下降，空腹血糖在4.4-7.0mmol/L之间，餐后血糖在4.4-8.0mmol/L之间，平均住院日较非胰岛素泵治疗患者明显缩短，低血糖发生次数减少，糖化血红蛋白达标率升高，回访患者满意度较高。结论：血糖控制好，低血糖发生减少，延缓并发症发生，缩短平均住院日，增加患者控制血糖信心，提高了患者依从性及生活质量。 【关键词】糖尿病；胰岛素泵；护理； 中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号： 随着人民生活水平提高、人口老化和生活方式改变，糖尿病已成为常见病、多发病，是继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，给社会和经济带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题【1】。糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，与遗传、自身免疫和环境因素有关。因胰岛素分泌和（或）胰岛素作用的缺陷，引起糖类、蛋白质和脂肪等代谢异常。胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24小时连续不断的输入胰岛素，是目前糖尿病胰岛素强化治疗最佳手段之一【2】。在强化治疗同时，结合饮食，运动，监测，教育等综合护理，效果更佳。现将护理体会报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料选择2014年1月-2015年1月于本院内分泌科住院的糖尿病患者129例，诊断符合1997年美国糖尿病学会ADA诊断标准【3】，其中男 90例,女39例,一型糖尿病 8例,二型糖尿病121例。 1.2胰岛素泵适应症：⑴1型糖尿病；⑵2型糖尿病患者严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白＞9.0%；⑶初发血糖较高2型糖尿病患者，需保护残余胰岛功能；⑷“脆性”糖尿病，血糖波动较大，高血糖与低血糖交替出现者；⑸合并糖尿病严重急慢性并发症如：酮症酸中毒，糖尿病足，糖尿病肾病等；⑹糖尿病患者孕前准备及妊娠；⑺手术前及手术后控制血糖。 1.3设备：置管方法：美国美墩力胰岛素泵5台，韩国丹纳胰岛素泵5台，经输出管及埋置于患者腹部皮下的注射针头将胰岛素持续及缓慢24小时注入体内。胰岛素用量50%以基础量输入，余量按需要三餐前追加，使用拜耳公司生产的血糖仪监测每日三餐前及三餐后2小时及夜间0：00或03:00末梢血糖，根据血糖变化调整基础量及餐前追加量。 2.护理 2.1上泵前护理 2.1.1心理护理大多数患者对于胰岛素泵治疗方法缺乏了解，容易产生紧张，焦虑和疑虑心理。主要表现为怀疑胰岛素泵治疗效果，带泵给生活带来不便及害怕泵发生故障会出现危险，害怕每天测血糖带来的疼痛等。护士要向患者详细讲解胰岛素泵的工作原理和基本操作过程，胰岛素生理分泌及作用的特点，安泵后注意点和机器发生故障的处理，向患者介绍使用过胰岛素泵患者的现身说法，消除顾虑，增强信心。护士测血糖时根据手指皮肤正确调整采血针的深度，避开指腹，指尖等神经敏感部位，以减轻患者疼痛和紧张情绪，愉快接收胰岛素泵治疗。 2.1.2胰岛素泵应用前停用中长效胰岛素，改用超短效胰岛素，常用诺和诺德公司生产的门冬胰岛素（诺和锐）300单位/3毫升一支，仔细检查胰岛素的质量，从冰箱取出放置30分钟后方可使用，防止胰岛素遇热变性，影响效果。 2.2上泵中护理 2.2.1护士备齐用物，携至床旁；采用两种核对方法（对姓名，住院证号）正确核对病人并再次解释操作目的。协助患者取平卧位或坐位，暴露腹部，选择穿刺点，使用腹部注射定位卡脐周5厘米处，避开腰带处；消毒皮肤两次待干，双人核对泵设置，正确后护士左手捏起皮肤，右手将针头90度刺入皮下，贴上透明贴，标注时间及上泵人，护士双人再次核对泵设置，将胰岛素泵放于特制皮袋内安全放妥，详细交代注意事项；设计泵温馨提醒单发放与患者，方便患者熟知注意事项。 2.3上泵后护理 2.3.1 胰岛素泵的保管告知患者胰岛素泵放于特制皮袋内或衣服口袋中，避免日光照射，避免泵碰及坚硬的物品以免损坏仪器。洗澡时通知护士将输注导管分开，最好不超过1小时，洗浴完立即装上。特殊检查如CT ，MRI,X线等将导管分开将泵取下，检查完后再接上。 2.3.2血糖监测使用拜耳公司生产的血糖仪监测每日三餐前及三餐后2小时末梢血糖，及夜间0：00或03:00末梢血糖，根据血糖变化调整基础量及餐前追加量。治疗目标：餐前血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖控制在4.4-7.8mmol/L，以血糖低于3.9mmol/L，为低血糖发生，告知患者低血糖症状，如出现饥饿感，心慌，手抖，出汗等，立即按传呼器，护士监测血糖值，随后按“吃15，等15”原则，即协助摄入15克葡萄糖或无脂碳水化合物，等15分钟复测血糖，根据血糖情况再酌情处理。培训患者掌握低血糖自救方法，告知外出检查带好信息卡和糖块，确保安全。加强巡视，特别是老年糖尿病患者，夜间值班时应做到早发现早处理。 2.3.3输注部位皮肤护理密切观察输注部位有无红肿，痒感，硬结，针头脱出，导管扭曲等现象；发现红肿，针头脱出及时更换注射部位，红肿处予消毒；硬结处用温水毛巾热敷并予心理疏导等；每天严格交接班并记录。为防止输注部位出现免疫反应，每3-7天更换一次部位和管路，最长不超过7天，穿刺部位为腹部左右轮换注射。 2.3.4指导饮食及运动饮食是糖尿病治疗的基础，总原则控制总热量，维持理想体重，予升糖指数低，高纤维，低碳水化合物，低脂肪食物，合理分配三餐，水果在两餐间食用，以减少血糖波动，每周一次讲座让病人充分认识科学饮食重要性，每天检查病人进餐情况，增强自我控制意识。运动是糖尿病治疗的手段，个别病人会担心穿刺和导管滑脱而不敢运动，护士结合实际耐心讲解予个体化运动指导，每次活动前检查针头及导管固定情况。病情允许告知患者餐后一小时进行慢跑，散步，打太极等运动疗法；活动时备好糖块或饼干，每次运动不超过1小时，每周运动150分钟。 2.3.5胰岛素泵观察科内设计泵使用记录单，内容包括日期，床号，姓名，基础量，部位，电池量，剩余量，通畅情况，每天严格班班
胰岛素泵的应用及护理 胰岛素是糖尿病患者终身治疗的主要药物，胰岛素注射方法是否正确，将直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度及其治疗效果。102例糖尿病患者血糖控制不良改为胰岛素泵治疗，血糖波动幅度小，接近正常水平，患者可以自由选择吃饭、运动、睡觉时间，即使轮班工作甚至跨越时区旅游。血糖也较容易控制，生活更自由。 标签：胰岛素泵；应用；护理 1 资料与方法 1.1一般资料102例均符合WHO糖尿病诊断标准。男45例、女57例，年龄30～75岁。血糖控制不良，有较强的认知能力，初次带泵。带泵中出现堵管5例，渗漏3例，皮下硬结4例。 1.2方法患者取平卧位或坐位，输注部位首选腹部，避开脐周4～5cm以内区域、皮肤及病变部位、脂肪堆积部位、有疤痕和以往穿刺过的部位。新的注射部位距上次注射部位至少间隔 2.5cm，装泵是熟练掌握操作技术，严格无菌操作，检查胰岛素储药罐有无气体，埋管前因输注管与泵衔接不紧，应先排出4-6U的胰岛素，见针尖有胰岛素溢出为止，埋针时助针器与皮肤呈90°[2]，用透明贴妥善固定（s型安全圈）导管。 2 护理 2.1置泵前心理护理患者知道必须使用胰岛素时，一般存在焦虑与恐惧心理，担心使用胰岛素后副作用和影响正常生活等。因此，应详细讲解有关糖尿病方面的知识，让患者了解胰岛素是怎样起作用的。讲解有关胰岛素泵的基本知识，以使患者消除不良心理因素，配合治疗。 2.2置泵前准备置泵前要求患者沐浴、更衣保持皮肤清洁。置泵前3h将胰岛素从冰箱取出，防止泵容器和输注装置中产生气泡[1]。设定胰岛素泵各项参数，连接管路排气，确保管路接头处无漏。 2.3护理方法引起堵管原因有软管折曲堵塞、针头堵塞，空气堵塞。其中空气堵塞含储药器未润管，排气未排尽残留气体，胰岛素刚从冰箱拿出来未预热、导管连接处未拧等。储药器与输注管道之间未拧紧会出现漏液，储药器与管道推杆过长会出现阻塞报警，推杆过短会出现马达空转。 渗漏的原因有针头脱出及管道连接不紧。针头脱落原因为胶布不黏，部位不当，胶布反复粘贴，消毒液未干胶布已贴，皮肤松弛针头未完全刺入皮下。皮下硬结渗血的原因有消毒不严格，未及时更换输注装置及部位，机体排斥反应。
糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理体会 摘要】目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理。方法对39例糖尿病胰岛素 泵治疗的患者进行心理、技术的综合护理。结果使用胰岛素泵强化治疗的患者 血糖控制良好，生活质量相应提高。结论综合护理是胰岛素泵强化治疗的保障。【关键词】糖尿病胰岛素泵护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0229-02 糖尿病是危害人类健康的严重慢性疾病之一，已成为心血管病以外的第3号 威胁人类健康的疾病[1]。胰岛素泵模拟正常胰岛素生理分泌模式，持续输注基础 量胰岛素和快速输注追加量胰岛素，保持体内胰岛素水平，提高血糖控制的稳定性，是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式[2]。我科自2006年11月至2008 年06月采用胰岛素泵对39例糖尿病患者进行强化治疗，同时对患者进行心理、 技术等综合护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 患者39例，其中男23例，女16例，年龄14-83岁，1型糖尿病2例，2型 糖尿病37例，均符合WHO糖尿病诊断标准。 2 护理 2.1 心理护理 39例患者均有不同程度的心理负担，不良的心理因素可诱发糖尿病而加重病情，加重的病情又会增加患者的心理负担，形成一个恶性循环。患者有焦虑、恐 惧心理，担心①血糖控制不好；②害怕出现低血糖反应；③使用胰岛素泵是否 会有依赖性；④携泵是否方便，泵发生故障如何处理等。针对上述心理问题实施相关护理：①耐心倾听患者的提问，详细讲解胰岛素泵的特性，并演示有关泵 的操作过程及注意事项，泵发生报警后的应急处理等；②讲述有关低血糖的症状及处理措施；③讲述胰岛素泵进行强化治疗的优越性、必要性、安全性及方便性； ④召开病友会并介绍接受过胰岛素泵治疗的病例效果等。消除患者紧张情绪，使之愉快接受胰岛素泵治疗。 2.2 胰岛素泵的使用及护理 2.2.1 置泵前的准备置泵前协助患者沐浴、更衣，保持皮肤清洁，防止皮肤 感染。 2.2.2 置泵后护理①严密观察血糖，置泵后前3-7天，每日监测血糖5-7次； ②注意发生低血糖反应，尤其是在置泵后3-7天为胰岛素剂量调整期，易发生低 血糖。应做好健康宣教，告知患者低血糖中的症状，护士密切观察，发现问题及 时处理，并让患者掌握院外自救方法，确保患者安全；③局部皮肤：注意观察输注部位有无红肿、渗液、硬结、出血、针头脱出等，一般3-5天更换输注部位及 输注导管一次，如有感染及时更换，新穿刺点距上次穿刺点相隔2-3cm以上。在 同一部位埋置时间过长会增加感染危险，还会降低胰岛素的吸收及敏感性，影响 治疗效果。 2.2.3 运动疗法及饮食护理运动是糖尿病管理中的重要组成部分，控制饮食 是治疗糖尿病的关键。让患者了解控制饮食的重要性，加强自我控制意识，并在 每次输注餐前大剂量后15-30分钟进餐，防止发生低血糖。置泵后患者由于担心 穿刺针和导管而不敢活动，此时应指导患者餐后一小时进行适当运动，如散步、 慢跑等，避免剧烈运动，并于每次运动前后检查穿刺针及导管固定情况，避免针
胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理 糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，我国的糖尿病患者也呈逐年上升趋势，随着科学的发展和社会的进步，糖尿病的治疗方法也变得多样化。胰岛素泵因为血糖控制良好，很少发生低血糖与高血糖事件而得到患者认同，与其它方法相比，血糖控制不良人数明显减少，糖尿病晚期并发症的发生得到有效延缓，于是越来越多的糖尿病患者接受了胰岛素泵治疗。但是，胰岛素泵在中国开展时间不长，尚未得到广泛的使用，许多患者缺乏相关的知识和经验，面对高新仪器的应用，大多数患者存在不同程度的心理障碍和顾虑，不少患者担心采用胰岛素泵治疗后，血糖控制不理想以及24h佩戴会不舒适，担心操作不熟练影响治疗，对多次监测血糖产生恐惧。作为专业护理人员，我们应该做好哪些护理呢？下面，我们主要就胰岛素泵治疗糖尿病患者时的正确护理措施做一些阐述。 在临床工作中，我们有针对性的抽取了60例20～45岁患者，均具有初中及以上文化水平。有胰岛素泵治疗经验20例，了解并应用过胰岛素泵治疗的18例，了解胰岛素泵知识而没有应用的10例，完全不知道的12例。所以熟练掌握胰岛素泵治疗与应用技术，正确指导指导患者如何应用胰岛素泵是护理人员应尽的职责。我们从以下几方面对患者进做好宣教，告知患者胰岛素泵的工作原理、给药特点、使用与操作方法、注意事项等，经过我们持续不断的努力，取得了不错的成绩，具体做法如下。 1正确佩戴胰岛素泵，正确连接胰岛素泵的输注导管系统 1.1如何佩戴胰岛素泵一般根据个人喜好，选用各种弹性外套和保护套，露出胰岛素泵上的视窗与按键，可以观察泵的功能情况，便于注射操作。这些保护套通过连接管与腰带连接，可以束在大腿、小腿、腰部或者用悬挂式袋子将泵挂在胸前。需要注意，无论泵放在哪里，束带或腰带不应紧束在埋置针头的皮肤处，以免引起局部皮肤疼痛或出血。为了避免损坏泵，要把泵放在保护套内，当患者运动和弯腰时防止掉出来摔坏。夜晚睡觉时将泵放在枕边，起床时先拿起泵再起床，以免摔在地上而至泵损坏。 1.2胰岛素泵的输注导管系统是胰岛素泵最精细最重要的部分，理想的输注导管系统应该与人体皮肤、胰岛素制剂有很好的相容性的环保产品；导管与针头连接应该结实紧密，不会因为导管弯曲而阻断微量药液的流动；导管、针头管壁要薄、内径要细，从而使人体连接上导管后感觉舒适，药液在导管内流动通畅，这样一旦导管弯曲受阻可以马上激活胰岛素泵的报警系统，及时处理。 1.3导管前面针头长短的选择要根据患者皮下脂肪的厚薄选择适宜的针头，较胖的人针头宜长，较瘦的人应选用细而短的针头，减少注射疼痛。刚开始使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，可以试用不同型号、不同种类的导管系统，以便挑选适合自己的一款长期使用。 2选择合适的胰岛素泵针头埋置部位及方法
胰岛素泵糖尿病治疗的护理体会 发表时间：2011-09-22T11:37:16.310Z 来源：《医药前沿》2011年第16期供稿作者：林娜[导读] 随着人们生活水平不断的提高，生活习惯与生活方式的改变，糖尿病的患病人数也逐年递增。 林娜（湖南省衡阳市中心医院内分泌科湖南衡阳 421007） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）16-0081-02 【摘要】随着人们生活水平不断的提高，生活习惯与生活方式的改变，糖尿病的患病人数也逐年递增。糖尿病作为一种常发病和多发病，已经成为世界上第三非大传染性疾病，严重威胁着人类的健康。糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。临床上治疗糖尿病最重要的就是控制血糖，而目前糖尿病胰岛素治疗最理想的方法之一就是胰岛素泵。【关键词】胰岛素泵糖尿病护理评价 胰岛素泵又称人工胰岛。是一系列持续注射胰岛素的装置，它模拟人体胰岛分泌功能，控制人体血糖。将注射器内装满胰岛素放入泵中，用于输液管前段相连的引导针头注射患者皮下，在胰岛素泵的推动下把胰岛素输注到患者体内，按照人体需要的剂量将胰岛素持续的推注到使用者的皮下，以保持全天血糖的稳定达到控制糖尿病的目的。 1 资料与适应症 1.1临床资料我科使用胰岛素泵对收治的120例糖尿病患者进行治疗，其中男106例，女14例，年龄在14-78岁，平均为39岁；病史为0-15年，平均7.5年，1型糖尿病2例，2型糖尿病118例，同时对患者进行糖尿病健康知识教育及该护理取得良好的治疗效果。 1.2胰岛素泵的适应症采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者；血糖波动大经常发生高血糖或低血糖者；频繁发生低血糖但又无感知者或经常在半夜发生低血糖者；胰岛素需要量<20u/日,但又不能停用胰岛素治疗者；睡前仅需要很少量长效胰岛素但凌晨又高血糖者；餐前高血糖(>7.8mmol/L)的患者；生活极不规律，经常上夜班不能按时就餐的特殊职业者，经常出差的糖尿病患者；妊娠期的糖尿病患者与欲怀孕的患糖尿病的妇女；使用胰岛素泵对初发的Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者进行短期强化治疗，有利于胰岛的自身修复与再生；已发生糖尿病并发症者；外科手术前及术后控制血糖的糖尿病患者。 2 护理 2.1心理护理我们应向患者详细介绍胰岛素泵的特性，讲明使用胰岛素泵的目的及意义，解除患者顾虑，使其了解胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，使其树立信心，更好配合治疗。 2.2操作方法 2.2.1病人准备使用胰岛素泵前应淋浴，特别是注射部位应清洁，更换宽松、棉质衣服，以避免注射部位感染。 2.2.2胰岛素泵使用时的护理（1）注射部位的选择，以腹部为注射最佳的部位。（2）胰岛素泵的准备：注射前应提前将胰岛素从冰箱中取出，放置在室温下0.5h以上。抽好胰岛素的空针应排尽空气，不要摇动空针以免产生气泡。（3）胰岛素泵管的准备：根据病人腹部脂肪厚薄程度选择适合的胰岛素泵管装置，腹部脂肪软薄者选用斜插式针头或PMM针头，皮下脂肪较厚者选用12MM针头。（4）胰岛素泵的调试：没量基础量、餐前追加量，由以往血糖水平，并发症情况以及体重等指标综合估算，总数的50%为基础输注量的输入，余下的50%以餐前剂量输入。（5）胰岛素泵注射针头置入：因碘可以使胰岛素失效，用75%的酒精消毒两遍，待消毒处皮肤干燥后，一手提起皮肤，一手持针柄垂直进针，迅速将针头插入皮下，用护肤膜固定针头。外露的输液管弯曲固定于体表，以防管道堵塞、折曲，并调好输液管长度后，将胰岛素泵置于专用口袋中。并检查穿刺部位有无药液渗漏，确认胰岛素泵正常工作。 2.2.3胰岛素泵安装后的护理（1）医务人员应熟练撑握胰岛素泵的操作技术及故障处理。及时发现、处理常见故障。（2）血糖检测：置泵后前3-7天每日检测血糖8次，由医师调整胰岛素用量提供可靠依据。（3）皮肤护理：密切观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出等。一般情况3-5d更换一次输注部位及输注导管。新穿刺点距上一次穿刺点应相隔2-3cm以上。（4）指导患者活动量：指导患者进行适当活动，如散步，避免剧烈活动。 2.2.4胰岛素泵的管理（1）胰岛素泵避免接触强大电磁场，如需做放射性检查应取下。（2）使用电话时必须与泵保持一定的距离。（3）加强对常泵患者的教育。泵在使用时避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。 3 结果 我科120例糖尿病患者经过胰岛素泵的治疗后，血糖迅速下降，全天血糖得到良好控制。 4 讨论 胰岛素泵的使用避免每天注射胰岛素给患者带来的不便，减轻了患者的痛苦，减少糖尿病并发症的发生，使全天24h血糖特别稳定。在护理工作中体会到护理人员熟练掌握胰岛素泵的操作程序，细致观察患者病情，保证泵的正常运行。熟练掌握操作技术，做好患者健康宣教是保证胰岛素泵治疗结果的主要因素，并明显提高治疗效果。胰岛素泵为患者提供安全、有效、方便、灵活的胰岛素治疗方法，明显提高糖尿病患者的生活质量。 参考文献 [1]曾婕，许贞爱，谢丽丽等.胰岛素不同的治疗途径及护理要点.中国适用护理杂志,2004,20（3）：57-58. [2]彭新华.胰岛素泵在糖尿病治疗中的作用. 国外医学.内分泌学分册，2001,21（1）：23.
胰岛素泵使用的护理 胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，其主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收，能平稳地控制血糖，为使用者提供更灵活的生活方式，能延缓糖尿病并发症的发生，发展。 胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导者针用注射器扎入患者的皮下（常规的腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内（泵内为速效胰岛素，一般为诺和锐） 胰岛素的适应症 （1）主要适用于1型糖尿病病人，尤其是那些病情难以控制的1型糖尿病病人。 （2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量。 （3）可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。 （4）改善糖尿病性神经病变。 （5）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望妊娠者。 （6）缓解新发的糖尿病。 （7）重型2型糖尿病。 （8）糖尿病病人必须接受较大外科手术时 （9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。 胰岛素泵的日常护理定时，定量为病人注射餐前大剂量胰岛素 1.严密观察血糖对初装胰岛素泵的病人每日血糖监测7—8次（用快速血糖仪），并详细 记录，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应：安装胰岛素泵后，病情恢复快，胰岛素日需用量大幅度减少。1周后低血糖反应较多。应及时监测血糖，同时向医生汇报，迅速纠正低血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时发现低血糖和高血糖，以便及时做出处理。 2.定期更换输注装置连续注射3—5天后，同时观察患者局部反应及机器运行情况。经 常观察主管处皮肤有无红肿，感染及过敏等反应。如有感染。应立即拔出，重新安装。 3.携泵管理指导指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接 通畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开，分离时间不超过1小时，沐浴完毕立即连接。病房室温宜在22—25℃,不宜将泵置于气温>45℃或<-5℃的环境中,一面影响治疗效果. 4.故障排除输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的 高血糖.当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。 胰岛素泵常见护理原则 1.强化治疗使用胰岛素泵的患者一般病情比较重，而且有导致低血糖等不安全因素，故 应遵医嘱监测全天血糖，并详细记录。置泵期间每日监测血糖7次（用快速血糖仪），为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。 2.注意低血糖反应安装胰岛素泵之后，血糖迅速回降，随着糖毒性下降，胰岛素敏感性 恢复，极易发生低血糖。一般低血糖发生在夜间或三餐前，若患者出现冷汗、心慌、饥饿等症状，应立即进食。并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。平时应注意患者的主诉，了解低血糖的先兆和临床表现，做到早发现，早诊断，早治疗。 3.严格执行餐前大剂量的要求在执行餐前胰岛素注射前必须了解患者胃纳情况，胃纳不 佳的患者，应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量，避免出现低血糖；注射后向患者交
胰岛素泵护理操作规范 内分泌科胡晶 一、胰岛素泵定义 持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗，是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 胰岛素泵的基本原理 胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8-13min 脉冲形式分泌持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。由四部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。 胰岛素泵的应用现状：在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。目前使用人数已近2万。据在我国使用胰岛素病患者的调查显示，使用泵的人群中，1型糖尿病（T1DM）为54%，2型糖尿病（T2DM）为44%，其余的2%为其他原因引起的糖尿病。 二、胰岛素泵的适应症 1、1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖缩短住院天数，并优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 3、糖尿病患者的围手术期血糖控制 4、应激性高血糖患者的血糖控制 5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠 三、胰岛素泵的特点 1.更有利于血糖控制 ①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂 量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白 （HbA1c）水平。 ②减少体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导 致的体重增加。 ③减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，夜间减少输 注基础输注量，避免了夜间低血糖的发生。同时用于餐前大剂量的胰岛素也有所减少，避免了多次注射治疗方式是胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。 ④减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射治疗需采用中长效胰岛素制剂，而该 制剂在同一个体上吸收率差异很大，可导致血糖急剧波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素稳定；多次皮下注射治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用者，输注部位基本稳定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，胰岛素泵
2型糖尿病的护理查房及胰岛素泵使用的护理 大家下午好,今天组织大家查有关2型糖尿病的护理及佩戴胰岛素的病人的护理。实习同学汇报一下病史： 83床，欧阳宝玉，女，51岁，98930，2月19日入院，主诉：口干多饮多食5余年，伴肢端麻木2年余。入院时血糖15.1mmo/L,入院后予上胰岛素泵及动态血糖仪检测血糖。既往有糖尿病史多年，合并有糖尿病周围神经病变。入院诊断：1.2糖尿病并糖尿病周围神经病变2.腰椎间盘突出症昨天上午10：20测MBG 为low，（《1.1mmol/L）静推高糖，复测血糖11.2 mmol/L，经过治疗，现在血糖波动在~ mmo/L. 做四测，专科体查（询问有无口干多饮多尿多食，体重减轻，四肢麻木，视物模糊） 糖尿病临床表现：”多一少”:即多尿多饮多食，体重减轻 血糖正常值范围：3.9~6.1 mmo/L，低血糖小于3.9 mmo/L，危急值16.7 mmo/L. 糖尿病患者饮食治疗的注意事项有哪些？1.控制总热量，一餐不宜吃太饱，多吃蔬菜少吃肉；2.严格限制各种甜食：糖果、饼干、水果及各种含糖饮料等；3.多进食高纤维食物。 糖尿病患者的运动指导：1.早晨进行体育锻炼时不宜空腹，避免发生低血糖；2.运动宜在餐后一小时进行；3.外出锻炼时随身携带一些食品；运动锻炼最好做有氧运动：如散步、慢跑、太极拳、球类活动等，至少每周3次；3.运动过程中如出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等，表明已出现低血糖，应立即停止运动，并立即进食。 糖尿病患者的足部护理：1.每天检查足部一次，有无鸡眼、水泡、溃疡、坏死等；2.选择合适的鞋袜，避免足部受压；3.保持足部清洁，避免感染，趾甲不要剪得太短，应与脚趾平齐；5.预防外伤：冬天避免使用热水袋，不要光脚走路。 6.促进足部血液循环，注意足部保暖。 佩戴胰岛素泵的注意事项：1.检查病人输注部位，皮肤有无红肿、出血、有无针头套管脱出和胶布松脱、药液及电池剩余量等；2.根据部位情况每5－7天更换一次注射部位和输注装置，并做好针口的护理；3.每餐打胰岛素前先观察病人血糖情况，低血糖者不打。4.胰岛素泵报警处理：可能没有药水和电池，需及时更换。5.病人外出和做检查前不宜戴泵去。6.洗澡时需分离胰岛素泵；7.告知低血糖症状和处理措施。 动态血糖监测的介绍
胰岛素泵在糖尿病治疗应用中的护理体会 发表时间：2014-05-09T10:59:03.750Z 来源：《医药前沿》2014年第4期供稿作者：徐慧萍[导读] 胰岛素泵是一种专用改善人体胰腺分泌功能、控制血糖的医疗手段，其可以让患者稳定徐慧萍 （广东省惠州市惠阳区中医院 516211） 【摘要】目的临床探讨糖尿病治疗中胰岛素泵的临床护理技巧，为提升治疗效果提供重要保障。方法选取本院收治的72例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者临床护理资料进行回顾性分析。结果通过对照分析两组患者护理前后相关观察指标，干预组患者的HbA1c水平、低血糖发生率、血糖达标时间及体内血糖指数均明显优于常规组。结论在糖尿病治疗中胰岛素泵可有效控制患者血糖指数，而通过给予科学、合理、高效的临床护理干预，可显著提升临床治疗效果。【关键词】糖尿病胰岛素泵护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0352-02 胰岛素泵是一种专用改善人体胰腺分泌功能、控制血糖的医疗手段，其可以让患者稳定、持续吸收胰岛素，降低低血糖等并发症的发生率，有助于糖尿病患者控制血糖、恢复健康。为了提高胰岛素泵治疗的有效性、安全性，需给予必要的护理干预，在本文研究中笔者将随机抽取本院收治的72例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析，现将分析结果报道如下。 1 资料与方法 1.1病例资料 临床研究病例均选自于本院2012年3月至2013年7月间收治的72例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者。研究对象中男性24例，女性48例，平均年龄为（42.7±5.8）岁，平均病例为（4.3±1.5）年。在临床研究中采用掷骰子方法随机分为干预组与常规组（各36例），其中常规组给予常规临床护理，干预组在常规护理基础上给予具有针对性的护理干预。 1.2护理 1.2.1心理护理胰岛素泵属于一种高新仪器，目前在糖尿病的治疗中应用较少，所以患者在使用过程中通常都会有陌生感，心理上也会产生一些顾虑，如：携带是否会对生活带来不便、泵出现故障时如何处理、是否会给身体带来不适感等，面对患者心理上存在的这些问题，护士人员必须帮助患者解除心中的疑惑，对于患者提出的问题耐心倾听后要与患者进行有效沟通，并为患者提供相关资料让患者能够树立起战胜疾病的信心，消除心理上的焦虑、恐惧感[1]。同时，在治疗期间应密切观察患者的心理变化，针对情绪波动较大的患者应给予一定的心理疏导。 1.2.2置泵前的护理置泵前，先要向患者演示胰岛素泵的用法及其他注意事项，同时向患者介绍胰岛素泵的原理、特点以及使用胰岛素泵时可能发生的各种情况及解决方法，并在置泵前帮助患者清理皮肤，及做好各项所需物品的准备；根据置泵前血糠监测结果设置胰岛素的餐前剂量和基础释放量，选择在患者脐部两侧选择穿刺点，采用0.2%碘伏消毒后进行皮下穿刺，采用专用贴膜对腰线与导管线进行固定，以确保其方向平行，将泵装在小布袋里悬挂于身前并其与腰部保持水平，或将泵置于裤带中或腰带处。 1.2.3置泵后的护理①密切观察患者是否出现低血糖反应，尤其是置泵后1周内应合理为患者调整胰岛素剂量，患者发生低血糖的情况下，护士人员应向患者详细说明处理措施；②在调试初期，要密切观察患者血糖变化，每日餐前、餐后应对患者血糖进行监测，确保患者餐前2h血糖控制在4mmol/L～7mmol/L、餐后2h血糖控制在 7mmol/L～10mmol/L、睡前血糖控制在6mmol/L～9mmol/L的预期治疗目标[2]；③在治疗过程中护理人员需定期观察患者穿刺部位皮肤是否存在异常现象，如：针头拔出、出血、红肿等等，另外对穿刺部位周围皮肤进行清洁处理（一般2次/d）；④安全、合理放置CSII。将CSII时最好置于专用袋或者患者衣服口袋内；在患者洗澡时为了避免将泵掉落或者受压，可分离管道中间的接口并用乙醇棉球包裹接口端，洗澡完毕之后迅速将泵接上，避免患者长时间未注入胰岛素而出现血糖失控现象。 1.2.4 健康教育①基础知识宣讲。在治疗期间，护理人员可向患者详细讲述关于糖尿病基础知识、血糖快速测定、自我护理技巧、生活保健等基本方法；指导患者（尤其是长期使用患者）CSII装置的常见报警原因、处理与预防方法；②饮食指导。饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法，对于糖尿病患者需给予低脂肪、高维生素、低碳水化合物的食物，严禁患者吸烟、喝酒。饮食规律方面，叮嘱患者坚持“定时定量”原则。为了避免夜间出现低血糖现象，可建议患者睡前可适量加餐；③运动疗法。在实施运动疗法时，建议患者可参与一些动作轻柔的运动项目，如“太极拳、散步等等。 2 结果 2.1干预组治疗前、后血糖控制情况（详见表1） 表1 干预组患者治疗前、后血糖变化统计分析[n=36，x-±s] 时间空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 置泵前 10.2±2.4 15.5±3.3 置泵后 6.3±1.6 7.5±1.8 2.2两组患者的HbA1c水平、低血糖发生率、血糖达标时间情况两组患者经临床治疗、护理后HbA1c水平与治疗前有明显改善，其中治疗后干预组患者的HbA1c水平明显低于常规组（P＜0.05）；对照分析低血糖发生率、血糖达标时间，干预组明显低于常规组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05），见表2。表2 治疗前、后HbA1c水平统计分析[n=36，x-±s] 组别 HbA1c水平低血糖发生率（次/例）血糖达标时间（d）治疗前治疗后 干预组 8.4±0.4 4.2±0.3 0.8±0.7 5.2±1.4 常规组 8.3±0.5 5.1±0.5 1.6±0.9 7.3±1.6
四综述四临床应用胰岛素泵的护理及进展 刘媛媛一文静 232001合肥市第一人民医院内分泌科 通信作者:刘媛媛,Email:19965055@https://www.doczj.com/doc/064210095.html, DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.01.039 ?摘要?一胰岛素泵(CSII)是一种模拟人体生理胰岛素分泌模式的装置,作为一种强化糖尿病治疗 的先进手段在全世界广泛使用,对控制糖尿病患者的血糖以及预防或延缓并发症具有显著的效果三而 其在临床应用上的正确二合理的护理显得尤为重要三本文就胰岛素泵在临床应用的护理进展进行了 综述三 ?关键词?一糖尿病;一护理;一胰岛素泵;一综述文献 Nursing care and the development of CSII in clinical application一Liu Yuanyuan,Wen Jing Department of Endocrinology,the First People?s Hospital of Hefei,Hefei232001,China Corresponding author:Liu Yuanyuan,Email:19965055@https://www.doczj.com/doc/064210095.html, ?Abstract?一Continuous subcutaneous insulin infusion(CSII)is an equipment simulating human physiological insulin secretion.It has been world widely used as an advanced method to enhance the effects of treatment for diabetes,and has significant effects on controlling blood glucose level and preventing or postponing the onset of complications.Therefore,the appropriate utilization and the reasonable nursing care in clinic are extremely critical.This review will summarize the clinical application and the development of nursing care of the CSII. ?Key words?一Diabetes;一Nursing;一Continuous subcutaneous insulin infusion;一Review 一一糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,胰岛素缺乏或抵抗,导致糖类二脂肪二水和电解质等代谢紊乱,临床以慢性高血糖为主要特征,若血糖控制不好,会引起一系列严重并发症[1]三目前,胰岛素泵在控制血糖方面有较高的优越性,本文就胰岛素泵在临床应用的护理进展综述如下三 一二胰岛素泵的工作原理 胰岛素泵(CSII)是一种电源控制的在皮下释放胰岛素的设备三它通过皮下套管持续的释放速效胰岛素类似物[2],从而模拟人体的生理胰岛素释放水平,以较好的控制人体血糖水平,并且其胰岛素释放量是可调的三 二二我国胰岛素泵的应用状况 孙秋英等[3]通过对60例糖尿病胰岛素泵强化治疗患者进行胰岛素泵应用状况调查分析显示,大多数患者缺乏对胰岛素泵的正确认识,对其治疗持顾虑二怀疑态度,其原因是多方面的,而加强对糖尿病患者使用胰岛素泵的教育显得尤为重要三其中,护理人员作为健康教育的一线工作人员,对胰岛素泵使用的护理研究二对患者的健康教育担负着重要的责任三 三二应用胰岛素泵强化治疗糖尿病的优点 胰岛素泵短期强化治疗能够比较明显地改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,模拟人体胰岛素生理分泌量,从而能较好的控制血糖,并且对年轻糖尿病患者疗效更好[4]三 英国糖尿病研究人员发现,使用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制血糖水平,延缓各种糖尿病并发症的发生[5]三国内陈继兵和张会娟[6]分析了10年间接受胰岛素泵治疗的4581例糖尿病患者资料,发现加强胰岛素泵应用的护理,这些患者包括1型糖尿病二2型糖尿病和妊娠期糖尿病,在控制血糖水平二缩短平均住院等方面均获得了良好的效果三在此过程中,护理人员对患者的心理教育,对胰岛素泵的操作掌握,以及临床观察等综合护理是疗效的保障[6]三胰岛素泵是24h持续的向人体内输入微量胰岛素,并且可以在加餐前加大剂量三有研究发现,使用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病,并加强综合护理,可以很好地控制血糖水平,并且也可以更好地控制 黎明现象 三眼二神经等慢性进行性病变的危险性也大大降低[7]三尽管使用胰岛素泵强化治疗糖尿病可以很好地控制血糖,但若不加强护理干预,其对血糖控制效果仍不佳三郑露曼和徐莎莎[8]将48例明确诊断为2型糖尿病的患者随机分为实验组和对照组,实验组按照经验护理方法护理,及时排查血糖控制欠佳原因,妥善处理三对照组按照常