广东省临床助理医师：肺栓塞临床表现考试题
本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)
1、早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是__。
A．宫颈刮片细胞学检查
B．阴道镜
C．宫颈活检
D．碘试验
E．宫颈锥形切除
2、肠梗阻的四大共同表现
A．腹痛、肠型、呕吐、便秘B．便秘、呕吐、腹胀、腹痛C．便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D．便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀E．腹痛、便秘、肠型、腹胀
3、关于预防人禽流感下列哪项是错误的
A．加强体育锻炼B．对鸡肉等食物应煮熟C．密切接触者预服达菲后不需要隔离观察D．密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能E．注意居室卫生，定时通风
4、患者，女性，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是
A．行阑尾切除术B．围手术期加用黄体酮C．手术切口应偏低D．尽量不用腹腔引流E．可应用广谱抗生素
5、当前神经精神疾病约占我国疾病负担的比例为
A．5% B．10% C．15% D．20% E．30%
6、肝颈静脉回流征阳性,常见于:
A．左心衰竭
B．肺气肿
C．大量腹水
D．右心衰竭
E．三尖瓣关闭不全
7、中晚期胃癌最多见的肉眼类型是
A．溃疡型B．皮革胃C．息肉型D．局限浸润型E．胶样癌8、男，3岁。体格瘦小，乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫，胸骨左缘2～3肋间可闻3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右房、右室扩大。最可能的诊断是（）
A．营养不良
B．佝偻病
C．法洛四联症
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
9、关于心的描述下列说法错误的是
A．右缘由右心耳构成B．左缘主要由左心室构成C．下缘由右心室和心尖构成D．心尖由左心室构成E．心底由左右心房构成
10、精神分析与其他学派不同之处在于
A．它不是心理学内部产生的B．它不是学院讲坛的产物C．在学科研究的目的、对象和方法上与其他心理学派不同D．用临床观察而不是实验室的方法E．以上选项都是
11、术中识别输卵管的标志是
A．输卵管伞部B．输卵管间质部C．输卵管系膜D．输卵管漏斗部E．输卵管外侧端
12、自我体验的目的包括以下一些，但其中最为重要的是
A．帮助受训的咨询师去评估自己踏入心理治疗领域的动机B．探讨自己的价值观、需求、态度及人生经验C．解决咨询师自己的内心冲突、心理创伤D．体会作为来访者的内心感受E．能清晰地了解从帮助别人的工作中自己能获得什么，避免日后陷入感觉不断地给予而自己毫无所获的空虚感
13、恶劣心境障碍是
A．一种以短暂的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍B．一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，可以出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍C．一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，通常不伴焦虑、躯体不适感和睡眠障碍D．一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍E．一种以短暂的心境低落状态为主的轻度抑郁，可以出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍
14、淋病的临床表现，正确的是
A．急性淋病在淋菌侵入14天后发病
B．急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染
C．上生殖道感染半数通过血行传播
D．妇女感染淋病后多无症状
E．急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病
15、卵巢的形态学特征正确的是
A．成年妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm B．卵巢表面有腹膜覆盖C．卵巢白膜是一层平滑肌组织D．髓质内含数以万计的原始卵泡E．卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连
16、下列关于DNA生物合成的叙述错误的是
A．有DNA指导的RNA聚合酶参加B．有DNA指导的DNA聚合酶参加C．为半保留复制D．以四种dNMP为原料E．合成方式包括复制、修复和反转录
17、免疫荧光染色法中制备一种标记抗体可以检出多种抗原的是
A．补体法B．直接法C．间接法D．双层染色法E．再染色法18、关于三套用于不同年龄的霍尔斯特德-赖坦神经心理成套测验，错误选用的是
A．8岁男生选用幼儿式B．9岁女生选用儿童式C．15岁男生选用儿童式D．7岁女生选用幼儿式E．14岁女生选用儿童式
19、在指导-合作型的药患关系模式中
A．药师处于主动地位，病人处于被动地位B．药师和患者共同参与用药有
关的活动，以平等的地位进行交流和沟通C．患者有一定的主动性，患者向药师主动询问，药师进行有针对性的解答、指导D．患者非常主动提问，药师予以解答E．患者处于主导地位，以患者为中心开展活动
20、荧光原位杂交技术主要应用于
A．免疫表型分析B．DNA含量分析C．非二倍体细胞定量分析D．细胞增殖活性分析E．基因诊断、基因定位和基因作图
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)
1、肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为__。
A．急性黄疸性普通型肝炎
B．重度慢性肝炎
C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．门脉性肝硬化
2、下列哪项不是肝胆动态显像的介入实验药物
A．吗啡B．CCK C．呋塞米D．脂肪餐E．苯巴比妥
3、关于麻风的描述正确的是
A．感染后是否发病与机体免疫力关系不大B．对麻风杆菌的免疫反应主要是细胞免疫C．结核样型麻风传染性强D．瘤型麻风是由于患者对麻风杆菌有较强免疫力E．界限类麻风患者免疫力稳定
4、男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于____
A．风湿热B．川崎病C．类风湿关节炎D．原发性肺结核E．传染性单核细胞增多症
5、抗精神病药物的显效时间一般需要
A．几小时B．几天C．几周D．几个月E．半年
6、下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
A．PR间期恒定B．下传搏动的PR间期大多正常C．QRS波均正常D．最常见的房室传导比例为3:1或4:1 E．冲动传导突然阻滞
7、以下哪项不是体外受精胚胎移植的适应证____
A．双侧输卵管阻塞B．宫颈因素不孕C．子宫内膜异位症D．不明原因性不孕E．子宫内膜结核
8、治疗师应该注意观察来访者的哪些非言语行为
A．目光B．面部表情C．身体移动和姿势D．声音特征E．以上选项都是
9、APC基因突变对下列肿瘤具有诊断意义的是
A．视网膜母细胞瘤B．神经纤维瘤病C．家族性结肠腺瘤性息肉病D．肾母细胞瘤E．家族性乳腺癌
10、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件____
A．血氧饱和度B．pH值C．动脉血氧分压D．氧合指数E．肺泡-动脉氧分压差
11、上消化道出血病因诊断的首选检查为____
A．X线钡餐造影B．选择性动脉造影C．内镜检查D．大便隐血试验E．吞线试验
12、14岁女性，中学生，外出旅游，夜间到室外上厕所时突感紧张恐惧，跑步回居室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是A．恐怖性神经症
B．焦虑性神经症
C．疑病性神经症
D．癔症
E．双目外伤失明
13、鼠疫检疫属
A．国家检疫传染病B．地区检疫传染病C．局部地区检疫传染病D．国际检疫传染病E．省检疫传染病
14、门静脉输入肝脏的血量占肝输入血量的
A．20%～30% B．30%～40% C．50%～60% D．70%～80% E．80%～90%
15、对于针吸细胞学方法正确的是
A．适用于皮肤、黏膜、软组织、骨组织等肿块B．适用于淋巴结、涎腺、甲状腺、乳腺、前列腺、睾丸等器官组织C．可能因创伤引起大出血、感染、癌瘤播散等不适宜手术切除或患者拒绝外科手术，而又必须要明确诊断时，针吸细胞学诊断可为最佳选择D．检测肿瘤对放疗、化疗的敏感性及预后判断E．以上都正确
16、既助消化，又抑制催乳素分泌的药是
A．谷芽
B．麦芽
C．山楂
D．神曲
E．鸡内金
17、大黄不能主治的病证是
A．肠燥便秘
B．水火烫伤
C．湿热黄疽
D．跌打损伤
E．湿热泻痢初起
18、患者女，16岁。言行反常2个月，表现话多、唱歌唱戏，说看见别人身边有鬼，言语散乱，支离破碎，内容令人难以理解，情感反应不协调，哭笑无常，其最可能的诊断是
A．偏执型分裂症B．青春型分裂症C．单纯型分裂症D．紧张型分裂症E．躁狂发作
19、测定大粗隆上移，可用哪种方法
A．Bryant三角
B．Shenton线
C．Pauwels角
D．Codman三角
E．Schmorl结节
20、脑内出血最常见的原因是
A．高血压和动脉瘤B．外伤C．血液病D．肿瘤E．感染
1．肺栓塞不包括 A．肺血栓栓塞症 B．脂肪栓塞综合征 C．羊水栓塞 D．空气栓塞 E．深部静脉血栓形成 正确答案:E 2．肺血栓栓塞症是 A．肺栓塞最常见的类型 B．来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支C．以呼吸功能亢进为主要临床表现 D．有冠状动脉循环功能障碍 E．可引起心肌梗死 正确答案:A 3．肺血栓栓塞症危险因素 A．和羊水栓塞有一样的危险因素 B．包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素 C．包括原发性和继发型两类 D．原发性危险因素由先天发育不良引起 E．继发型因素不能单独存在 正确答案:C 4．引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自 A．下腔静脉径路
B．上腔静脉径路 C．左心腔 D．右心腔 E．下肢深静脉 正确答案:C 5．肺动脉栓塞更易发生于 A．右侧和下肺叶 B．左侧和下肺叶 C．右侧和上肺叶 D．左侧和上肺叶 E．全肺 正确答案:A 6．以下哪项对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响A．栓子大小和数量 B．是否同时存在其他心肺疾病 C．个体反应的差异 D．血栓溶解的快慢 E．患者的肺活量 正确答案:E 7．以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状 A．不明原因呼吸困难 B．晕厥 C．咳嗽
D．心绞痛 E．胸痛 正确答案:D 8．以下哪项不是肺血栓栓塞症体征 A．发绀 B．肺部湿啰音 C．心动过速 D．颈静脉充盈或异常波动 E．频发提前收缩 正确答案:E 9．疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是A．X线胸片 B．心电图 C．肺活检 D．血浆D-二聚体 E．下肢深静脉超声 正确答案:C 10．冠心病导致心梗与肺栓塞的区别 A．心电图改变 B．胸闷 C．胸痛 D．心电图心肌缺血样改变 E．心肌酶水平标志性变化 正确答案:E
2010临床执业助理医师考试真题（网友回顾版） 温馨提醒： 此答案为网友回顾版，请广大考生谨慎参考！ 第一单元 1型选择题（1~83题） 1、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用D《治安管理处罚法》 2、接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的B可以申请医学技术鉴定 3、属于必需氨基酸的是D甲硫氨酸 4、基因表达调控是指D转录的调控 5、关于细菌外毒素的叙述错误的是C耐热，不能经高压蒸汽灭菌法破灭 6、T细胞受体主要功能是C识别抗原单位 7、可作为B细胞活化的协同刺激分子的是E.CD40 8、肺组织病理学检查显示：肺组织肿胀，重量增加，质地变硬，光镜下见纤维组织增生，肺泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者最可能的临床诊断是D.慢性充血性心力衰弱 9、吗啡戒断症状产生主要是由于A去甲肾上腺素能神经元活性增强 10、不应使用糖皮质激素的疾病是A.水痘 11、道德的决定因素是A上层建筑 12、不属于医学心理学基本观点的是B.被动调节 13、属于投射性测验的是D.主题统觉测验 14、由病人的家长，家属或他人作出求医决定的求医类型是B、被动求医型 15、有关医德情感的各项提法，正确的是A.同情感是医务人员应具有的最起码的医德情感。 16、医生判断脑死亡标准的动机和直接目的应该是A.更科学地确定死亡，维护人的生命 17、在我国，通过供精、供卵进行辅助生殖而获得的后代，不具有的的权利和义务是D.知悉遗传父母姓名的权利 18、均数为0，标准差为1的分布是B标准正态分布 19、在进行乳腺癌病因的病例对照研究时，最理想的病例是A一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有乳腺癌病的人 20、不属于环境对人类健康影响的危险度的评价是C.危险度检测 30、胆汁排出障碍时，消化作用减弱的是D胰脂肪酶 31、人体处于交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是A肾小球毛细血管血压下降 32、交感神经兴奋时可引起A瞳孔缩小 33、SARS病毒属于E冠状病毒科医，考园原创 34、促进造血细胞增生分化的细胞因子是D G-CSF 35、只有一个开口的病理性盲管称为A 窦道 36、炎症的本质主要是E 以防御为主的病理过程 37、不属于肉瘤的特征是B瘤细胞呈巢状 38、肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是B早期分布在肺组织内 39、弥漫性新月体性肾小球肾炎因小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常
2021年急性肺栓塞诊断和治疗（全文） 摘要 急性肺栓塞发病率高，症状的不典型性容易引起误诊。诊断和危险分层决定了急性肺栓塞的治疗策略。抗凝和系统性溶栓是几十年来的主要的治疗选择，腔内介入技术越来越多地应用于急性肺栓塞的治疗中。尤其对于存在出血风险的病人，可能可以达到降低病人的总体风险，改善预后的作用。仍需要大规模高质量研究数据提供更多临床证据完善相关诊疗方案。 急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是全球第三大心血管病死亡原因。以往常常认为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的发病率在亚洲人群中低于西方国家。近年来随着临床医师对该疾病的重视程度日益增长、影像学技术的广泛应用，对于VTE的诊治率得到大大提高［1－2］。由于大多数急性PE病人的死亡发生在最初的数小时或数天，＜70％的死亡发生在第一个小时，因此，早期识别和诊断PE，并进行适当的干预至关重要。 1 急性PE的诊断和危险分层
1.1 急性PE的诊断急性PE的症状表现多种多样，由于缺少特异性症状，临床上容易误诊漏诊。临床表现与血管栓塞栓子的多少、发生的速度和心肺的基础状态有关，包括呼吸困难、心动过速、氧饱和度下降、胸痛、晕厥、低血压等，胸背部或胁肋部压痛可能是肺梗死的表现。轻者可以无症状，严重者发生猝死。在临床上如果有以下情况，应注意警惕PE 的发生：与肺部体征不相称、难以用基础肺部疾病解释的呼吸困难；呼吸困难但病人可以平卧；突发昏厥或休克；急性右心室负荷增加的临床表现，特别对于长期卧床、手术史等有下肢深静脉血栓形成危险因素的病人。通过整体病史和临床表现预测PE的可能性常用的量表有修正的Geneva评分和Wells评分。笔者中心常采用Wells评分进行评估。在辅助检查方面，常规胸部X线检查和心电图很难发现特异性改变。D－二聚体已是公认的PE首选的筛选检查。它具有很高的敏感度，但特异度低，肿瘤、创伤、感染、心脑血管疾病和年龄因素都可能使D－二聚体升高。其阴性结果可基本排除PE。但由于阳性预测值低，阳性结果不能确诊PE。经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）可以发现心内或肺动脉主干的栓子，并能观察到右心室负荷过重的征象。肺动脉CT血管成像（CTA）是诊断PE的金标准，其敏感度和特异度高。在肺动脉CTA中可以观察到肺动脉腔内充盈缺损或完全阻断。肺通气灌注核素扫描（V/Q）可用于不适合行CTA的病人，或当病人无法进行CTA使用便携式V/Q扫描。当怀疑有PE且无法进行肺血管检查时，双下肢静脉超声检查可能是一种辅助方法。诊断流程和检查方法的选择主要基于病人的PE临床可能性预测，见图1。
2016年三基理论考试试题B及答案 科室：姓名：分数： 1、某男，60岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断B A.双肺底湿啰音 B.心脏向左扩大伴奔马律 C.心率>100次/min D.肝大伴下肢水肿 E.咳嗽、咳痰 2、营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是C 周左右天以内C.一周左右～24小时周左右 3、.下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是C A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 4、.肺炎并发脓胸的常见病原体是B A.绿脓杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌 E.肺炎链球菌 5、男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是C A.早期大量应用脱水剂 B.绝对卧床休息1周 C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢 D.以上都正确 E.及时溶栓治疗 6、下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常E A.血友病 B.特发性血小板减少性紫癜 C.白血病 D.严重肝病 E.过敏性紫癜 7、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是E A.骨盆骨折并休克 B.骨盆骨折 C.骨盆骨折并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折并膀胱破裂 E.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 8、.高血压脑出血的主要机制是B A.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 B.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 C.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 D.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 E.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形易出血 9、在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，被称为A A.中暑痉挛 B.中暑衰竭 C.先兆中暑 D.中暑高热 E.日射病 10、患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是B A.静脉尿路造影 B.尿液检查 C.尿路B超 D.膀胱镜检查线检查 11、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A A.克雷伯杆菌 B.葡萄球菌 C.嗜肺军团杆菌 D.流感嗜血杆菌 E.铜绿假单胞菌 12关于甲状腺结节的叙述，哪项是不正确的A A.结节摘除术适用于实质性结节 B.热结节为高功能腺瘤 C.多发结节多为良性病变
2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容 （关注：百通世纪获取更多） 2019年临床助理医师实践技能大纲正式公布 2019年新版临床助理医师实践技能大纲正式公布，为了帮助各位考生及时查看，小编整理了2019年临床助理医师实践技能大纲与2018年大纲对比情况，大纲变动主要在病例分析处增加了六种疾病，减少了一个操作，其余变动不大（字体标红为有变动的)，请查看。 一、职业素质 （一)医德医风 （二)沟通能力 （三)人文关怀 二、病史采集 （一)发热 （二)疼痛
头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三)咳嗽与咳痰 （四)咯血 （五)呼吸困难 （六)心悸 （七)水肿 （八)恶心与呕吐 （九)呕血与便血 （十)腹泻 （十一)黄疸 （十二)消瘦 （十三)无尿、少尿与多尿 （十四)尿频、尿急与尿痛 （十五)血尿 （十六)痫性发作与惊厥 （十七)意识障碍 三、体格检查 （一)一般检查
1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压)、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二)头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三)胸部 1.胸部视诊 （1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2)胸壁、胸廓、胸围 （3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。 10.外周血管检查 （1)脉搏
肺栓塞 一、选择题： 1.下述哪项最常合并肺栓塞（）A A、下肢深静脉血栓形成 B、肾盂肾炎 C、房间隔缺损 D、冠状动脉造影术 2.男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史，昨晚在看 电视剧时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）B A、肺动脉血栓形成 B、肺动脉血栓栓塞 C、肺动脉脂肪栓塞 D、肺血流量增加 3.肺栓塞可做（）D A、CT MRI B、肺动脉造影 C、血气分析 D、以上都是 4.急性肺栓塞的常见体征（）D A、心率增快 B、发热 C、发绀咯血 D、以上都是 5.急性肺栓塞的常见体征（）D A、肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音 B、肺动脉第二心音亢进 C、呼吸变快 D、以上都是 6.急性肺栓塞采用的治疗（）D A、溶栓 B、抗凝治疗 C、呼吸循环支持 D、以上都是 7.男性，46岁，高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大 汗，持续1小时不缓解。查体：血压：200/110mmhg,，心率90次/分，心（-）肺（-），心电图：左室高电压伴V4-5 ST压低0.1mv,最可能的诊断是（）D A、冠心病心绞痛 B、心肌梗死 C、肺动脉栓塞 D、主动脉夹层 8.肺栓塞最常见的栓子有（）A A、血栓 B、羊水 C、空气 D、脂肪 9.肺的血液供应有（）C A、肺动脉 B、支气管动脉 C、两者都有 D、两者都不是 10.超声心动图提示肺动脉栓塞的间接征象（）D A、右室扩张 B、右肺动脉内径增加 C、肺动肺压增高 D、以上都是 11. 急性肺栓塞溶栓的时间窗为（）A A、14天B 、6小时C、12小时D、24小时 12. 可以排除急性肺动脉栓塞的指标是（）A A、D-二聚体<500ug/l B、PO2下降 C、PCO2下降 D、肺动脉高压 13. 诊断肺栓塞的金指标（）A A、肺动脉造影 B、D-二聚体 C、心电图 D、超声心动图 14. 属于肺栓塞溶栓禁忌症的是：（）D A、有活动性内出血 B、近期自发性颅内出血 C、2周内的大手术、分娩、器官活检 D、以上都是。 15. 患者男性，72岁，患者有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时， 向左肩背部放射，伴大汗淋漓。首先应做哪项检查（A） A、心电图 B、胸片 C、腹部超声 D、肺CT 16. 患者女性68岁，既往双下肢静脉曲张病史，突发呼吸困难、胸痛，查PO2分压下降， D-二聚体1000ug/l，(C) A、主动脉夹层 B、急性心肌梗死 C、肺栓塞 D、肠系膜动脉栓塞 17. 女性，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，测血压190/100mmhg，超声心动
肺栓塞心电图 一、肺栓塞的定义（pulmonary embolism，PE）:以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的临床综合征的总称.包括肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism ，PTE）、脂肪栓塞，羊水栓塞、空气栓塞等。临床上以PTE最为常见。 二、肺栓塞的临床表现： 缺乏特异性。典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征仅存在于很少数患者中。 1. 呼吸困难和胸痛：发生率达80％以上，与心肌梗塞非常类似。 2. 咯血：见于慢性肺栓塞患者。 3. 晕厥：常常是肺栓塞的征兆。 三、心电图改变的病理生理学基础 由于栓子的大小、堵塞的部位，堵塞的速度不同，所产生的病理生理学、血流动力学改变千变万化。小到无任何改变，大至全肺无血流，无心输出致患者猝死。心电图变化亦随之表现多样化。......感谢聆听 病理生理改变与心电图的关系：右室负荷增加肺循环阻力增高，右心室、右心房压力增高、扩张，导致心电图出现右室负荷增加的表现。右心室扩张，使左室相对受压，右心输出量下降，使左心容量负荷下降，使左室心输出量下降，血压下降、休克；冠状动脉灌注压下降，心肌缺血，造成心电图ST-T改变；右室扩张、压力升高，出现下壁、右室缺血性ST-T改变。......感谢聆听 四：心电图改变 （一）胸前导联T波倒置：急性肺栓塞后较早出现、且发生频率最高的一种心电图改变。 发生机制：由于快速增加的右室压力负荷使右室膨胀和游离壁伸展及心内膜缺血。据许多临床研究分析，其发生率高于SⅠQⅢTⅢ。......感谢聆听 胸前导联T波倒置的特点： 发生的导联：V1-V4最常见，且T V1-T V3倒置深度>T V4常见。 形态：T波呈尖锐对称性倒置，深度可达1.7mV。 时间：多在急性肺栓塞后1～2h内开始出现，24h内最多见，并有动态变化，病情好转越早，T波倒置恢复越早。......感谢聆听 出现的顺序：依次为T V1-TV2，T V3-TV4。当溶栓或其他治疗使病情好转时，恢复顺序为T V4，T V3，T V2，T V1。......感谢聆听 胸导出现T波倒置临床意义：多见于较大块肺栓塞，如肺动脉主支、大
2015 年介入放射学基础考试试卷一：选择题（30题，每题 2 分，共60分） 1、D SA的中文全称是？（） A:数字减影成像B:数字血管成像 C:数字造影血管减影D :数字减影血管造影 2、下列哪项不是介入的导向设备？（） A:CT B:MR C:DSA D :ECG 3、下列哪项不是介入放射学的常用器材？（） A:穿刺针B:导丝C:导管D:留置针 4、动脉穿刺最常见的部位是？（） A:桡动脉B:腋动脉C股动脉D:腋动脉 5 、经皮穿刺引流管侧孔应该置于引流区什么位置？（） A:最高处B:中间处C最低处D:无要求 6、下列哪项不是常见固体栓塞材料？（） A:明胶海绵B:PVA颗粒C无水酒精D:可脱性球囊 7、经导管动脉灌注改变影响药物哪一点来提高药效？（） A:药物浓度B:药物特性C药物敏感性D:作用时间 8、经导管动脉灌注术的适应症哪项除外？（） A:血管畸形B:止血C治疗肿瘤D:溶栓 9、支架最好选择是两端能覆盖正常血管多长？（）
A:1mm B:3mm C:5mm D: 10mm 10、支架术后一般几小时拔出动脉鞘？() A:1 B:3 C:5 D：6 11、理想的消融对象，单发病灶小于多少？() A: 1cm B:3cm C:5cm D：8cm 12、氩氦刀冷冻消融原则上冷冻范围应超出病灶边缘多少？() A: 0.5cm B:1.0cm C:1.5cm D：2.0cm 13、1251 (碘)释放的射线能使肿瘤细胞哪部分破坏？从而杀伤肿瘤细胞。 ()A:RAN链B:DNR链C:线粒体D:细胞膜 14、下腔静脉滤器植入术对预防什么病起到十分重要的作用？ () A:脑栓 塞B:脾栓塞C:肺栓塞D:冠脉栓塞 15、下腔静脉滤器应释放在什么静脉开口水平以下？() A:脾静脉B:肝静脉C:肾静脉D:门静脉 16、急性脑梗死，颈内动脉系统发病在多长时间以内动脉溶栓效果好？ ()A:3小时B45小时C:8小时D：12小时 17、肝癌最常用的的栓塞剂是什么？() A:PVA颗粒B碘油C明胶海绵D:弹簧圈 18、当冠脉局部狭窄程度为多少时？可行冠状动脉支架植入术。() A:30% B:50% C:70% D：100% 19、肝囊肿穿刺引流术常在什么设备指导下定位穿刺() A: CT B:DSA C 超声D：MR 20、脾脏内科切除是指()
2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案【第一站】 ★病史采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 典型例题——简要病史：女性，61岁，反复发作双膝关节疼痛5年，加重2月。 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎 (13分) (一)现病史(10分) 1根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分 2分③疼痛缓解因素1分 间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分 2诊疗经过(2分) ①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X 线片结果，化验1分 (二)相关病史(3分) 1有无药物过敏史1.5分2有无结核病史及风湿病史 1.5分 (2分) (一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分 ★病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 初步诊断：
支气管肺癌 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 支气管肺癌4分 (二)诊断依据(4分) 1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史1分 2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分 3有肺外非转移症状(杵状指) 1分4 X线检查：肺占位1分 (5分) 1、肺结核2分 2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张2分 3、肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分 (5分) 11分2CT 2分3 查2分 疗原则(4分) 1、外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分 2、放射治疗1分31分 得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌 【第二站】 ★体格检查：(20分)
◆脉搏的测定(4分) 一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分检查脉搏，至少计数30秒。2分 ◆心脏的触诊(8分) 为被检查者做心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹触诊，需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置)以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(8分)。 A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、心尖搏动触诊手法正确(4分) 触诊手法正确(3分)考生先将双手搓擦暖和(1分)，然后用右手全手掌开始检查，置于心前区(1分)，然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊(1分)，也可用单一手指指腹触诊。 指出被检查者心尖搏动最强点正确(1分)心尖搏动最强点在第几肋间?在锁骨中线内侧或外侧。(不正确不得分) C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(4分) ①心脏震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 ②心包摩擦感触诊：触诊手法正确：用上述触诊手法;正确部位：在胸骨左缘第3-4肋间触诊(2分)，能说出如何让触诊满意的条件：被检查者胸前倾位，注意收缩期、呼气末触诊感觉。(2分)
执业助理医师考试真题及答案第1卷
执业助理医师考试真题及答案第1卷.doc 1?心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14秒, QRS波群和时限正常，该心律失常可 能是： A:心房颤动 B:阵发性室上性心动过速 C:阵发性室性心动过速 D：房性期前收缩---D E:室性期前收缩 2. 判断恶性肿瘤最重要的依据是： A:膨胀性生长 B:常发生坏死 C：转移 D:瘤巨细胞形成 E:核分裂像多见---E 3. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的 细胞是： A:肾小球周围纤维细胞和系膜细胞 B:肾小球壁层上层细胞和脏层上皮细胞C:肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞 D:肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞 E:肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞---E 4. 下列药物中，具有强心作用的药物是：A:咲塞米 B:甘露醇 C:氨茶碱----C D:乙酰唑嗪 E:氢氯噻嗪 5. 维系mRAN稳定性的主要结构是：A:内含子 B:苯环结构 C:三叶草结构 D:多聚腺苷酸尾--D E:双螺旋结构 6. 计算乙肝疫苗接种后HBAs阳转率，分 母为： A:乙肝患者数 B:阳转人数 C:乙肝病毒携带者数 D:易感人数 E:疫苗接种人数---E 7. 为提高医务人员对患者识别的准确性， 医院管理中强调必须严格三查七对制 度，其中三查是： A:门诊查，住院查，家访查 B:开方查，配药查，输液查 C:门诊查，住院查，出院查 D:开方查，取药查，发要查 E:操作前查，操作中查，操作后查--E 8. 最早提出不伤害原则和保密要求的医学 伦理学文件是： A:〈〈希波克拉底誓言》---A B：《伤寒杂病论：自序》 C:《日内瓦宣言》 D:《医德十二笺》 E:《外科正宗：医家五戒十要》 9处方的最长有效期是： A:7天 B:2天 C:5天 D:10 天 E:3 天---E 10 :为了预防相关移植物抗宿主病，诊疗 需要进行辐照的血液成分是： A:冷实验 B:浓缩血小板 C:新鲜冰冻血浆---C D:新鲜血浆 E:普通冰冻血浆 11. 提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要 表现是： A:脾脏进行性肿大 B:腹壁柔韧感 C:尿量减少 D:全腹压痛及反跳疼--D
一、单选题 1、急性肺栓塞的治疗 A、溶栓 B、抗凝治疗 C、呼吸循环支持 D、以上都是 2、肺栓塞最常见的栓子 A、血栓 B、羊水 C、空气 D、脂肪 3、肺的血液供应 A、肺动脉 B、支气管动脉 C、两者都有 D、两者都不是 4、超声心电图提示肺动脉栓塞的间接征象 A、右室扩张 B、肺动脉内径增加 C、肺动脉压增高 D、以上都是 5、急性肺栓塞的溶栓时间窗 A、14天 B、6小时 C、12小时 D、24小时 6、诊断肺栓塞的金指标 A、肺动脉造影 B、D二聚体 C、心电图 D、超声心动图 7、属于肺栓塞溶栓禁忌症的是 A、有活动性内出血 B、近期自发性颅内出血 C、2周内的大手术、分娩、器官活检 D、以上都是 8、女性，突发胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗，血压180/100mmHg，超声心动图提示主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征 A、主动脉夹层 B、急性心肌梗死 C、肺栓塞 D、肠系膜动脉栓塞 9、发热伴胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重 A、胸膜炎 B、肺栓塞 C、急性心肌梗塞 D、心绞痛 10、突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D二聚体增高，最可能的诊断 A、胸膜炎 B、肺栓塞 C、急性心肌梗塞 D、心绞痛 二、多选题 1、肺栓塞易患因素 A、下肢骨折 B、3个月内因心力衰竭、心房颤动或心房扑动入院 C、髋关节或膝关节置换术 D、严重创伤 E、3月内发生过心肌梗死 F、脊髓损伤 2、D二聚体水平升高可见于以下哪些情况 A、肿瘤 B、炎症 C、出血 D、创伤 E、肺栓塞 F、急性心肌梗死 3、以下哪些是新型口服抗凝药 A、利伐沙班 B、阿哌沙班 C、达比加群 D、依度沙班 4、肺栓塞可做（） A、螺旋CT B、MRI C、肺动脉造影 D、血气分析E核素肺通气/灌注扫 描 5、急性肺栓塞的常见症状 A、胸痛 B、呼吸困难 C、发绀 D、咯血E晕厥 三、判断题 1、肺栓塞常见为多发及双侧性，下肺多于上肺，特别好发右下肺叶。 2、晕厥有时是急性肺栓塞唯一首发症状 3、心电图是确诊肺栓塞的最可靠方法 4、肺栓塞是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于冠心病和高血压。 5、肺血栓栓塞症是静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，主要表现为肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理特征。
知识点：肾上腺素 常于局麻药合用以减少出血,延长麻醉时间 A. 丁卡因 B.利多卡因 C.布比卡因 D.普鲁卡因 E.肾上腺素 正确答案：E, 第 2 题 (单项选择题) 知识点：腹部闭合性损伤探查手术 腹部闭合性损伤探查手术时，应最先探查 A.胃十二指肠 B.胰腺 C.肝、脾 D.结肠 E.小肠 正确答案：C, 第 3 题 (单项选择题) 知识点：细胞内第二信使属于细胞内第二信使的是 A.三磷酸肌醇 B. NO C.白三烯 D.前列腺素 E.花生四烯酸 正确答案：A, 第 4 题 (单项选择题) 知识点：肺结核瘤进行鉴别诊断 影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先 A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.结节病 正确答案：E,
第 5 题 (单项选择题) 知识点：临床诊疗的医学价值 临床诊疗的医学价值的最终追求是 A.克服疑难杂症 B.达到病人的要求 C.自己保全名誉 D.疗效保证。耗费最少 E.按照课本治病 正确答案：D, 第 6 题 (单项选择题) 吗啡的临床应用 吗啡禁用于 A.癌症病人 B.心源性哮喘 C.癫痫发作 D.支气管哮喘急性发作 E.颅内高压病人 正确答案：D, 第 7 题 (单项选择题) 知识点：医疗模式 对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年，最好的医疗模式是 A.与普通病人一样 B.共同参与模式 C.对其隐瞒病情 D.给予特殊护理 E.病人自行决定方案。 正确答案：B, 第 8 题 (单项选择题) 知识点：机械性肠梗阻 引起机械性肠梗阻最常见的原因 A.肠腔堵塞 B.肠管受压 C.术后肠粘连 D.肠壁狭窄
E.肠壁肿瘤 正确答案：A, 第 9 题 (单项选择题) 知识点：胸外伤骨折 胸外伤中最易发生骨折的肋骨 A.第4-7肋骨 B.第8-10肋骨 C.第11 -12肋骨 D.第1 -3肋骨 E.几率相同 正确答案：A, 第 10 题 (单项选择题) 知识点：心室颤动急救 心室颤动时初次直流电除颤选用的能量 J J - 300 J J J 正确答案：D, 第 11 题 (单项选择题) 提示食管癌的典型表现是 A.食物通过缓慢 B.胸骨后针刺样疼痛 C.进食哽咽感 D.进行性吞咽困难 E.食物有滞留感 正确答案：C, 第 12 题 (单项选择题) 知识点：风湿性心脏病 风湿性心脏病中最常见的病理变化 A.心瓣膜纤维组织增生 B.心瓣膜钙化 C.心瓣膜玻璃样变
肺栓塞诊断标准 肺栓塞在临床上是各种内源性以及是外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环 障碍的一组疾病或临床综合征的总称，它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等。PTE是PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所说的PE即指PTE。有资料显示，在西方国家PTE的年发病率约为50/10万，已经构成了世界性的重要医疗保健问题。过去我国医学界曾将PTE视为“少见病”，但这种观念近年来已经发生彻底改变。虽然我国目前尚无PTE准确的流行病学资料，但随着诊断意识和检查技术的提高，诊断例数已有明显增加。最新统计资料显示：我国每年约60万人患PE占死因的第四位。 PTE不仅发病率高，而且未经治疗的PTE的病死率为25-30%，同时由于PTE发病和临床表现的隐匿性和复杂性，临床医生对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高。由此可见PTE对人类健康构成了极大威胁。因此，采取有效的方法早期诊断PTE具有非常重要的意义。现就PTE的诊断现状与进展做如下综述。 诊断程序与诊断措施 PTE的临床表现复杂，有时隐匿，缺乏特异性，确诊需要特殊检查。检出PTE的关键是提高诊断警惕性，对于高危人群中出现疑似表现者，应及时安排相应检查。诊断程序通常包括疑诊、确诊、求因三个步骤。 （一）根据临床情况疑诊PTE（疑诊） 对于有创伤、手术、骨折、恶性肿瘤、长期卧床、应用止血剂和口服避孕药等血栓形成危险因素的患者在活动后突然出现不明原因呼吸困难或气促、胸痛、晕厥、低血压、休克、咯血、烦躁不安、惊恐甚至濒死感的情况下，尤其是伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛的患者，应及时进行如下检查，以尽可能提供进一步支持或排除PTE的证据。
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2020年） 急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是我国常见的心血管系统疾病[1]，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一[2]。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE 类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因此统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。本指南相关推荐主要针对血栓性PE，非血栓性PE发病率低，临床证据很有限，暂不做相关推荐。 近年来，对PE的认识不断提高，但临床实践中仍存在误诊、漏诊或诊断不及时，以及溶栓和抗凝治疗等不规范问题。2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会专家组编写了“急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”[3]，对规范我国急性PE的诊断流程和治疗策略，提高我国急性PE的诊治水平起到了极大了推动作用。在此后的5年中，肺血管疾病领域发展迅速,尤其在PE患者诊断、评估和治疗等方面，大量临床试验结果的发表，提供了新的循证医学证据，过去的指南已不能满足临床医师的需要。为此，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组专家组在2010年专家共识的基础上，对新近出现的临床证据系统研判，并参考国际最新急性PE诊断和治疗指南[4]，经认真研究讨论，达成共识，制订了本指南。与我国2010年专家共识相比，本指南在易患因素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性血栓栓塞性肺高压等方面进行了更新，并对妊娠期和肿瘤患者PE的治疗给出正式推荐，旨在为PE的诊治提供依据和原则，帮助临床医师作出医疗决策，但在临床实践中面对每一个具体患者时，应该根据个体化原则制定诊疗措施。 为了便于读者了解诊疗措施的价值或意义，多因素权衡利弊，本指南对推荐类别的表述仍沿用国际上通常采用的方式： I类：指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。 Ⅱ类：指那些有用／有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。 Ⅱa类：有关证据／观点倾向于有用／有效，应用这些操作或治疗是合理的。 Ⅱb类：有关证据／观点尚不能充分证明有用／有效，可以考虑应用。 Ⅲ类：指那些已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。 对证据来源的水平表达如下： 证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。 证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。 证据水平C：仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究、注册研究。 一、流行病学 急性PE是VTE最严重的临床表现，多数情况下PE继发于DVT，现有的流行病学多将VTE作为一个整体进行危险因素、自然病程等研究，其年发病率100-200/10万人[5,6]。 PE可以没有症状，有时偶然发现才得以确诊，甚至某些PE患者的首发表现就是猝死，因而很难获得准确的PE流行病学资料。根据流行病学模型估计[6]，2004年总人口为4.544亿的欧盟6国，与PE有关的死亡超过317,000例。其中，突发致命性PE占34％，其中死前未能确诊的占59％，仅有7％的早期死亡病例在死亡前得以确诊。PE的发生风险与年龄增加相
更多2019年医师资格考试考前测试题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 临床助理医师考前测试题（七） 1.一组数据成负偏态分布，描述这组数据的的集中趋势应选择用 A.算术均数 B.几何均数 C.中位数 D.变异系数 E.标准差 2.流行病学的研究范围是 A.地方病 B.慢性病 C.疾病与健康状况 D.传染病 E.地方病与传染病 3.低浓度环境污染物长期作用不能引起 A.生长发育的变化 B.抵抗力降低 C.死亡率增加 D.感染暴发流行 E.生理生化功能改变 4.关于冠心病病因,目前比较肯定的是 A.高血压、饮酒、高胆固醇血症 B.与血中低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均无关
D.高胆固醇血症、糖尿病、肥胖 E.高血压、肥胖、高胆固醇血症 [更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 5.职业病诊断的前提 A.职业史 B.劳动卫生条件 C.临床表现 D.实验室检查 E.症状与体征 6.有计划的社区健康的操作模式分为5个相互联系的阶段，下列哪项不包含在其中 A.社区动员 B.社区诊断 C.社区康复 D.制定和实施干预计划 E.干预项目的评价 7.以社区为范围的社区卫生服务的对象人数最多的是 A.严重病人 B.常见健康问题的就诊人 C.专科病人 D.慢性病人 E.健康人 8.按我国计划免疫程序，儿童在2岁以内应完成下列哪几种生物制品接种 A.卡介苗、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、乙肝疫苗 B.百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、白喉、卡介苗、乙肝疫苗 C.脊髓灰质炎、白喉、麻疹、破伤风类毒素、乙肝疫苗 D.脊髓灰质炎、白喉、破伤风、卡介苗、乙肝疫苗 E.卡介苗、百白破、脊髓灰质炎、麻疹、乙肝疫苗 9.下列哪项属于肿瘤一级预防措施 A.早期筛检 B.戒烟 C.出现进行性吞咽困难后进行体检 D.及时切除肿瘤 E.术后化疗 10.知觉的基本特征不包括 A.整体性
《预防深静脉血栓形成和肺栓塞》 考核试题 科室: ______ 姓名_______________ 分数 _______________ 一、填空题 1、VTE发生率与手术复杂程度及（）相关。 2、ACCf指旨南：合理的预防措施可以使DVT相对风险降低（ ）， PE相对风险降低近（） 3、术前评估及高危患者筛查静脉血栓高危患者：D-二聚体, （）必要时请会诊，指导抗凝治疗，择期手术的静脉血栓 高危患者如缺少上述检查，麻醉科可以拒绝麻醉，手术室不接收患者。 4、我院围手术期病人预防需要填写（）、《肺栓塞WeLLS缶床评分》以及《围手术期深静脉栓塞质量监控抽查用简表》，对围手术期患者进行危险程度的分级，然后根据分级情况采取积极措施。 5、各科室大部门病种的（）都有关于预防深静脉血栓形成的具体措施，各科室应认真学习、严格执行。 二、简答题深静脉血栓和肺栓塞预防策略有哪些?
《预防深静脉血栓形成和肺栓塞》 考核试题答案 一、填空题 1、时间长短 2、50~60%，2/3 3、下肢血管彩超 4、《深静脉血栓WeLLS临床评分》 5、临床路径 二、简答题： 1、建议病人术后早期下床活动 2、建议对低危及以上风险的病人进行VTE 预防 3、动态评估病人的VTE 风险及出血风险，选择 1 种机械或（和） 1 种药物预防措施，并及时调整预防策略 4、一般手术病人推荐预防7?14 d或直至出院，对腹盆腔恶性肿瘤 等VTE高危病人，推荐使用低分子肝素预防4周 5、对于VTE高风险但无大出血风险的病人，若不能耐受低分子肝素 或普通肝素，可考虑使用磺达肝癸钠或阿司匹林预防 6、对于已确诊下肢DVT的普通外科病人，不推荐下腔静脉滤器置入作为围手术期PE常规预防措施
临床执业助理医师考试各科容易出错题目（外科） 1.★★★男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态变化，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。如下各项治疗方案，哪项对的 A.根治性右肾切除 B.右肾切除 C.右肾下板切除 D.右肾动脉栓塞 E.右肾某些切除、放射治疗和化学治疗 您所选答(和谐)案：B 本题对的答(和谐)案：A 题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都浮现时已是晚期，因而其中任何一种症状浮现即应引起注重。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌也许，与泌尿系其她肿瘤鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径不大于3cm，可以行保存肾组织局部切除术。 2.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必要超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 您所选答(和谐)案：B 本题对的答(和谐)案：C 题解：由于尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 3.★休克抑制期病理生理变化重要是 A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后小静脉处在收缩期 B.细胞内溶酶体膜破裂，导致细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源重要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 您所选答(和谐)案：D 本题对的答(和谐)案：A 题解：休克病理变化重要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，详细体现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管涉及微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增长生命器官供血，而真毛细血管网血流大大减少，使
2０06年试题 １肝昏迷病人清洁肠道时应禁用A?Ａ肥皂水?B25%硫酸镁 C生理盐水?D生理盐水加食醋?E乳果糖加水 2 上消化道出血最常见的病因是B ?Ａ肝硬化食管底静脉曲张破裂?B消化性溃疡?C急性糜烂出血性胃炎?D胃粘膜脱垂 Ｅ胃癌?3降低胃内酸度用最强的药物是C A含铝抗酸剂?ＢH２受体拮抗剂?C质子泵抑制剂?D抗胆碱能药物 Ｅ胃泌素受体拮抗剂 4 对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是D Ａ超声波示肝脏回声不均匀 Ｂ蜘蛛痣 C肝功能异常?D钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损 E脾大 ５我国慢性活动性胃炎的主要病因是D?A药物?B食物?C胆汁反流?D幽门螺旋菌感染 E物理因素 6预防急性胰腺炎的措施不包括 C A积极治疗胆道疾病?B 戒酒 Ｃ常用抑制胰酶活性的药物 Ｄ避免服用引起急性胰腺炎的药物?E避免暴饮暴食 7 治疗结核性腹膜炎最主要的措施是Ｄ A腹腔内注射糖皮质激素?B大量抽腹水
Ｃ手术清除腹腔内干酪样病变?D全身联合强化抗结核治疗 E营养和休息?８根据WHＯ/ISH的规定，诊断收缩期高血压,收缩期应至少为 D Ａ11０ｍmHg B120 mmHｇ?C130 mmHg?Ｄ140 mmHg E15０ｍｍHg 9 血流动力学不稳定的持续性室心动过速患者首选治疗是D A利多卡因?Ｂ胺碘酮?Ｃ心律平?D直流电转复律?E安置永久性人工心脏起搏器?１０属于a受体阻滞剂的是Ｂ?A呋塞米?B酚妥拉明?C硝苯地平?D硝普钠 11提示心包积液的体征是C?ＡＧrahａm-ｓtell杂音 E肼苯哒嗪? B Ａusｔin Fliｎt杂音 C Ｅwarｔ征 D动脉枪击音 Ｅ毛细血管搏动征 12 主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音,向颈部传导,最可能的诊断是Ｃ?A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全?C主动脉瓣狭窄 D主动脉关闭不全?E肺动脉瓣狭窄 1３超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是Ａ?A E/Ａ Ｂ左房大小?C左室大小?D 右室大小?E左室射血分数 １4确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是 E A尿常规 Ｂ血清肌酐浓度 C大剂量断层静脉肾盂造影?Ｄ放射性核素肾图 15有明显临床蛋白尿,肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是Ｅ E肾动脉造影? A袢利尿剂?B a受体阻滞剂?C ?受体阻滞剂 D钙拮抗剂 Ｅ血管紧张素转换酶抑制剂
肺栓塞习题 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
急性肺栓塞测试题科室：成绩： 问答题： 1.什么是肺栓塞？（20分） 由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支，引起右心室后负荷增加及左心室排血量锐减，从而出现血压下降，缺氧、晕厥甚至猝死者称为肺栓塞。 2.肺栓塞的病因？（20分） 答：1）血栓：主要为下肢深静脉、盆腔静脉或心脏瓣膜病者；2）脂肪栓：如股骨骨折；3）羊水：妊娠及分娩；4）气栓：中心静脉穿刺，加压输血、颅后窝坐位手术、腹腔镜、胸腔镜等手术，颈、咽、脊髓手术时损伤大静脉；5）癌栓：肺、消化道和生殖道系统肿瘤。 3.肺栓塞的临床表现是什么?（30分） 答：（1）临床症状的轻重取决于栓子的大小，阻塞血流范围及部位，原有疾病及发作的急缓程度、病情轻重差别很大。1）轻度：症状轻微或无症状。2）中度：突发咳嗽、咯血、呼吸急促、呼吸困难、发绀、出冷汗、晕厥。3）重度：血压下降、心源性休克，心跳骤停，猝死。 （2）心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动及ST-T改变，静脉怒张、肺动脉瓣区响亮粗糙收缩期杂音、肺动脉瓣第二音亢进等。 （3）肺部有啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音、胸腔积液。 (4)PaO2<80mmHg,肺泡气动脉血氧分压差增加，PaCO2多正常或低于正常。 4.肺栓塞的治疗？（30分）
答:1)吸纯氧。2）镇痛：剧烈胸痛者静脉注射哌替啶50-100mg，或罂粟碱30-60mg。3）解除血管痉挛：阿托品0.5-1mg，或氨茶碱0.25-0.5g，地塞米松10-20mg。4）对症治疗：出现心力衰竭者，西地兰0.4mg稀释后静脉注射，6-8小时后可重复一次，休克时可用多巴胺和（或）间羟胺等血管活性药物，维持循环功能稳定。5）抗凝剂治疗应用肝素或链激酶、尿激酶进行血栓溶解。