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生活常识分享耳咽管吹张术是怎么回事
导语：耳咽管吹张术是怎么回事呢？下面我们来看一下这方面的内容。该手术对于因耳部感染等疾病有很好的治疗效果。尤其是对于提高听力效果还是很好
耳咽管吹张术是怎么回事呢？下面我们来看一下这方面的内容。该手术对于因耳部感染等疾病有很好的治疗效果。尤其是对于提高听力效果还是很好的，这是因为当感染发生时，如果炎症产生的脓液等造成对耳部神经系统不利影响，很可能会引起患者出现听力下降，耳部肿痛等非常不利的病症表现。
咽鼓管吹张术用于诊治咽鼓管阻塞引流中耳鼓室积液提高听力！对中耳炎治疗效果不明显，他主要提高你的听力！
一，捏鼻自行吹张法
又名自行吹张法，其法是：以麻黄素液滴鼻腔，清除鼻涕，用手指捏住两侧前鼻孔，张口吸气后屏气，促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管，以达到通气目的，并可反复多次.但在上呼吸道感染，脓鼻涕增多时忌用.
二，橡皮球吹张法
适应证，主要用于小儿及不合作成人.手术器械，橡皮吹气球一只，橄榄式接头一只，听诊橡皮管一根.术前准备，将鼻腔分泌物清理干净.麻醉，无麻或表麻.手术方法，病人坐位，先清除鼻涕，口内含水一口，用左手示指按住病人右侧鼻孔，将接有吹气球之橄榄头塞入病人左侧鼻孔，令病人将水吞下，同时迅速将球内气体压入，如此进行多次.亦可令病人连续发出“开－开－开”的声音，同时将吹气球内的空气压入.
注意事项，呼吸道急性炎症时，暂不宜作吹张.术后处理，术后鼻腔滴1%麻黄素，适当地用抗生素，预防中耳感染.
中医治疗分泌性中耳炎 中医治疗分泌性中耳炎(2011-07-18 19:54:15) 转载标签： 杂谈 漏出性中耳炎(非化脓性中医炎、鼓室积液)(谭敬书、李凡成体验)宣告工夫：2010-01-09宣布者：李凡成(走访人次：992)漏出性中耳炎与咽鼓管性能阻碍有关。上呼吸道传染常惹起咽鼓管炎症性梗塞，鼻咽淋巴组织增生(如腺样体肥硕)、肥厚性鼻炎等可导致咽鼓管机械性堵塞，以及中耳气压伤等，从而使中耳腔组成负压，致中耳黏膜肿胀，毛细血管通透性增添，鼓室展现漏出液而造成本病。万一病情重复暴发或病程迁延，则致咽鼓管常年闭塞、鼓室黏膜增生、肥厚、黏连，鼓膜变厚、浑浊或萎缩等转变，致听力受损。 临床上，本病有急性期与慢性期，但急性期与慢性期之间无鲜明界线。急性期者，中医称为耳胀，慢性期者，中医称为耳闭。中医古代文献关于耳胀、耳闭的材料只有半点零落记述。如宋?杨士瀛《仁斋直指》载："耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即止。"明?薛铠《保婴撮要》卷四："耳…或胀痛，或脓痒者，邪气客也。"明?窦梦麟《疮疡体验全书》卷二："
耳胀痛，用江鱼齿(又名脑内骨)火煅为末，水调滴入耳内。"余景和《外证医案汇编》卷一中录有"鲍宝山，肝气挟湿，右耳胀痛，以疏风胜湿治之"，"某，舌白，咳嗽，耳胀，口干，此烦热上郁，肺气不宣使然，当用辛凉，宜薄味道"等医案。及至近代，陆洁净《群众万病顾问》始立耳胀病名，指出："何谓耳胀?耳中作胀之病，是谓耳胀。"并罗列了病源、症状及治法。关于耳闭，以《内经》论述为早，如《素问?生机通天论》说："阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不能够视，耳闭不能够听。"这里之"耳闭"指症状。"耳闭"作为病名，首见于明?方隅《医林绳墨》卷七，其云："耳闭者，乃属少阳三焦之经气之闭也。"又说："或有年老，气血虚弱，不能全听，谓之耳闭。"古医籍中，耳闭与耳聋意义无显著差异。在治疗学方面，《灵枢?刺节真邪》载有自行咽鼓管吹张法，明?曹士衍《保生秘要》的叙述更为详明；明?张介宾《景岳全书》记录了鼓膜按摩法。如《景岳全书?耳证》卷二十七："窍闭证，非因气血之咎，而病在窍也，当用法以通之…凡耳窍或损、或塞、或震伤，以致暴聋或鸣何止者，即宜以手中指于耳窍中轻轻压抑，随捺随放，随放随捺，或轻轻动摇，以引其气，捺之数次，其气必至，气至则窍自通矣。凡值此者，若不速为领导，恐因此渐闭而竟至不开耳。" 辨证论治
19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
基于耳鼻咽喉头颈外科2020年6月份三基 考试题情况调查表 Q1. 您的学历水平？（单选题） Q2. 你所在的年级（单选题） Q3. 您的姓名：（填空题） Q4. 患儿2岁，咳嗽音哑4-5天，无发热，稍气急，肌肉注射抗生素并口服激素后，症状未见好转，首先应采取的措施是：（）（单选题） A 咽拭子培养和药敏试验 B 胸透 C 即行气管切开术 D 随访观察 E 喉侧位X线摄片，除外喉异物 Q5. 一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑（）（单选题） A 上颌窦癌 B 上颌窦囊肿 C 筛窦癌 D 额窦癌 E 鼻腔癌 Q6. 前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固定的理由是（）（单选题）
A 防止再出血 B 防止纱球下坠引起窒息 C 防止并发中耳炎 D 减少不适 E 缩短堵塞时间 Q7. 关于急性鼻炎、下列概念中错误的是（）（单选题） A 急性鼻炎即俗称的“伤风”、“感冒” B 急性鼻炎的主要病因是病毒感染 C 急性鼻炎应用抗生素是治疗常规 D 受凉、过度劳累及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见诱因 E 急性鼻炎与“流行性感冒”不是同一种疾病。 Q8. 上颌窦穿刺术并发空气栓塞时应立即采取的适宜体位是：（）（单选题） A 抬头平卧 B 半卧位 C 低头左侧卧位 D 低头右侧位 E 下蹲位 Q9. 鼻源性头痛的特点是（）（多选题） A 多为钝痛、隐痛 B 多伴鼻腔、鼻窦的病变 C 鼻腔收缩后疼痛可减轻
D 有时间和部位的规律性 E 疼痛的部位常和受累的鼻窦有关 Q10. 下列哪种耳病最适宜作咽鼓管吹张（）（单选题） A 急性外耳道炎 B 急性分泌型中耳炎 C 急性化脓性中耳炎 D 慢性化脓性中耳炎 E 鼓膜疤痕 Q11. 下列哪项不是急性化脓性中耳炎常见症状（）（单选题） A 耳痛 B面瘫 C 听力减退及耳鸣 D 流脓 E 全身症状，如发热、畏寒、倦怠及纳差 Q12. 气管套管堵管后一般观察多久才考虑拔管（）（单选题） A 12小时 B 24小时 C 24-48小时 D 72小时 E 1周 Q13. PaCO2 的意义错误的有（）（单选题） A PaCO2增高意味着肺通气不足
耳鼻咽喉科试卷 姓名班级分数 一. 名词解释（每题5分） ①迷路瘘管试验 ②李特氏区(Little’s area) ○,3扁桃体肥大程度 ○,4吸气性三凹征 二. 选择题（每题2分） 1．音叉试验主要用于判断听力减退的: A. 性质; B.程度; C.原因; D.位置; E.患耳. 2．音叉试验骨导偏向试验(Weber’s test)偏向健耳诊断为: A．健耳为传导性聋; B.患耳为传导性聋; C.健耳为感音性聋D.患耳为感音性聋; E.两耳正常. 3．在慢性中耳炎的诊断中，那一项是必不可少的首要检查？ A．耳镜；B．耳部X线；C．脑干诱发电位； D．咽鼓管吹张；E．眼震电图。 4．胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是： B．面瘫；B．耳后瘘管；C．颅内合并症； D．迷路炎E．耳下颈深部感染。 5．小儿中耳炎感染的主要途径是： C．鼓膜外伤；B．咽鼓管途径；C．外耳道； D．血液；E．颈间隙。 6．鼻窦是： A．鼻腔周围面颅骨的含气空腔；B．共有四对；C．都有开口与鼻腔相通；D．可分为前后两组E．以上均正确。
7．外鼻静脉的特点是： A.直接与海绵窦相通； B. 静脉较细；C．静脉无瓣膜；D．静脉较粗; E．静脉较多. 8．上颌窦穿刺部位多在下鼻道,距下鼻甲前端1.5cm的下鼻甲根部是因为: A.骨壁较薄; B.距上颌窦较近; C.血管较少; D.痛苦小; E.以上都不是. 9． 1%麻黄素液滴鼻的主要目的: A.收缩血管减轻炎症反应; B.收缩血管,降低其通透性; B. 收缩鼻腔黏膜,改善鼻腔通气和鼻窦引流; D.收缩鼻腔黏膜抑制腺体分泌; E.松弛平滑肌减轻鼻肺反射. 10．鼻涕带血时应首先警惕: A.炎症; B.异物; C.血液病; D.肿瘤 E.鼻黏膜萎缩. 11．鼻咽癌的治疗首先应选择: A.手术治疗; B.化学治疗; C.放射治疗; D.对症疗法; C. 中药疗法. 12．急性扁桃体炎最常见的并发症是: A.咽旁脓肿; B.咽后脓肿; C.扁桃体周围脓肿; D.舌根脓肿; E.咽囊炎. 13．左侧喉返神经容易受损伤是因为: A.径路较短; B.径路较长; C.位置较深; D.距甲状腺较近; E.距主动脉太近. 14．急性喉梗阻的主要症状是: A.吸气性呼吸困难; B.喉鸣; C.缺氧; D.声嘶; E.呼气性呼吸困难 15．最常见的咽部异物是: A.饼; B.豆类; C.鱼刺; D.硬币; E.义齿. 三. 简答题（每题5分） ①喉源性呼吸困难的临床特点。 ②音叉试验的方法及临床意义。
耳科学部分(最佳选择题) 1.颞骨为一复合骨块，参与其组成有误的是： A 鳞部 B 鼓部 C 乳突部 D岩部 E 枕部 2.鼓膜边缘的纤维软骨环嵌附的鼓沟位于： A颞骨岩部 B 颞骨鼓部 C 颞骨乳突部 D茎突的根部 E 上述都不是 3.前庭水管的外口位于颞骨岩部的： A 前面 B 后面 C下面 D尖端 E上述都不是 4.内耳道长度的均值是： A 25mm B 20mm C 10mm D 15mm E 35mm 5.关于鼓膜的描述，哪一项有误： A成人鼓膜呈椭圆形浅漏斗状，高约9mm，宽约8mm,厚约0.1mm B鼓膜分为三层，外为复层鳞状上皮层，内为粘膜层，中间为纤维层 C鼓膜松弛部无纤维层 D环状纤维层周边部增厚形成鼓环韧带，紧张部边缘嵌于鼓沟内 E过鼓膜脐做一与锤骨柄走行想垂直的假设线为鼓膜紧张不与松弛部的分界线 6.听小骨为人体中的最小的1组小骨，镫骨又是3块小听骨中最小的1块，镫骨足板大小正确的是： A1.99mm×0.41mm B 2.99mm×1.41mm C3.99mm×2.41mm D 4.99mm ×3.41mm E 上述都不是 7.成人咽鼓管全长为： A．15mm B.25mm C.35mm D.45mm E.上述都不是 8.关于总脚的描述哪一项是正确的： A上半规管外端与后半规管上端合成总脚 B后半规管下端与上半规管内端合成总脚 C水平半规管内端与上半规管内端合成总脚 D上半规管内端与后半规管上端合成总脚 E后半规管上端与水平半规管外端合成总脚 9.耳蜗形式蜗牛壳，位于前庭的前面，由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成，骨蜗管旋绕蜗轴的周数是： A.1/2周 B.3/4周 C.1/41 3/4周
1、Little area：鼻中隔最前下面的粘膜血管密集，分别由颈内动脉系统和境外动脉系统的分支汇集成血管从。该区称利特尔区，是鼻出血的好发部位。 2、OMC：以晒漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂。筛漏斗以及额窦、前组筛痘和上颌窦的自然开口等，称之为鼻道窦口复合体。 3、咽隐窝：在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方（*咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间）的凹陷称咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。 4、OSAHS：是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人于七小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上：睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度下降大于或等于4%；或呼吸暂停低通气指数大于5。 5、贯声门癌：指原发于喉室的癌肿，亦称声门旁癌。跨越两个解剖区域即声门上区及声门区，癌组织在粘膜下浸润扩展，以广泛浸润声门旁间隙为特点。该型癌肿尚有争议，UICC组织亦尚未确认。临床少见，早期可无症状，当出现声嘶时，常已先有声带固定，而喉镜检查仍未能窥见肿瘤。癌肿易向声门旁隙扩展，并侵犯甲状软骨。 6、willis误听：即患者常感在嘈杂环境听力反较在安静环境下为好。 7.钩突 8.Messelinger术式 9.声门上区 10.椭圆囊 11.RT test 12. 咽鼓管吹张 13、翼管神经：交感神经来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经（deep petrosal nerve），副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经（greater superficial petrosal nerve）。两者在翼腭管内组成翼管神经（vidian nerve） 15、鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢位穿乳汁，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经位穿处置，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。 16、咽旁隙：咽旁隙(parapharyngeal space)又称咽侧间隙或咽上颌间隙(pharyngomax illary space)。位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体 17、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成(图2-1-9)。外环的淋巴又流向颈深淋巴结。咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。 18、喉弹性膜：喉弹性膜为一宽阔展开的弹性纤维组织，属喉粘膜固有层的一部分，分上、下两部。自喉入口以下至声韧带以上者为上部，较薄弱，室襞边缘增厚，名室韧带（ventricular ligament）。下部名喉弹性圆锥（elastic cone of larynx），为一层坚韧而具弹性的结缔组织薄膜，其下缘分为两层，内层附着于环状
第五篇耳科学 一、选择题 （一）A型题 请从所列备选项中选一个正确的答案。 一、选择题 1. 鼓膜最突出的标志是 A. 前皱襞 B. 鼓环 C. 后皱襞 D. 锤骨短突 E. 光锥 2. 噪声引起听力损害的早期特征是 A. 2000Hz低谷 B. 5000Hz低谷 C. 3000Hz低谷 D. 6000Hz低谷 E. 4000Hz低谷 3. 当前各国规定的噪声危害标准多为 A. 65-70dB B. 70-75dB C. 75-80dB D. 80-85dB E. 85-90dB 4. 对颈静脉球体瘤诊断最有意义的是 A. 听力检查 B. 前庭功能检查 C. X线照片或CT检查 D. 耳部检查可见鼓膜后搏动性红色肿块 E. 压颈试验 5. 传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为 A. 气导低频下降 B. 骨导高频下降 C. 气导高频下降 D. 气骨导高频均下降 E. 骨导低频下降 6. 光锥位于鼓膜的 A. 前下方 B. 后上方 C. 后下方 D. 中央区 E. 前上方 7. 冷热水内耳功能试验主要观察 A. 眼球震颤 B. 视物转动方向 C. 站立倾倒方向 D. 恶心、呕吐 E. 突然发作眩晕 8. 前庭功能检查需停用以下药物 A. 水杨酸钠 B. 小苏打 C. 苯巴比妥 D. 烟酸 E. 氯化钾 9. 以Hallpike冷热水试验作前庭功能检查时，受检者平卧位，头抬高 A. 60° B. 30° C. 50° D. 20°
E．40° 10. 以Hallpike冷热水试验作前庭功能检查时，向受检者外耳道内灌水的时间 A. 60秒 B. 30秒 C. 50秒 D. 20秒 E. 40秒 11. 以Hallpike冷热水试验作前庭功能检查时的水温 A. 40℃±7℃ B. 37℃±7℃ C. 39℃±7℃ D. 36℃±7℃ E. 38℃±7℃ 12. Hallpike冷热水试验结果，一侧耳对冷、热水均无反应或反应减弱表示 A. 耳蜗病变 B. 前庭病变 C. 半规管病变 D. 外淋巴瘘 E. 听神经病变 13. 冷热空气法检查前庭功能比冷热水的优点是适用于 A. 鼓膜正常 B.鼓膜粘连 C. 鼓膜穿孔 D. 鼓膜钙质沉着 E. 鼓膜内陷 14. 正常人能听到声音的频率范围 A. 40~1000Hz B. 20~20000Hz C. 30~10000Hz D. 20~35000Hz E. 30~35000Hz 15. 一次顿服50%甘油1.4ml/kg可以诊断： A．前庭神经元炎 B．突发性聋 C．致聋性药物中毒 D．梅尼埃病 E．中枢性眩晕 16. 鉴别伪聋最好的听力学检查手段为： A．听性脑干反应测听 B．纯音测听 C．声导抗 D．耳声发射 E．以上都有用 17. 以任内（Rinne）试验检查听力，典型传导性聋时 A. 气导大于骨导 B. 气导大于骨导，但骨导明显缩短 C. 气导等于骨导 D. 气导等于骨导 E. 骨导大于气导 18. 以韦伯（Weber）试验检查听力时，如健耳响度大于听力减退侧耳时，患耳可能有 A. 感音神经性聋 B. 鼓膜穿孔 C. 中耳炎 D.先天性耳道闭锁 B. 数字
分泌性中耳炎 疾病简介 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、粘液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—粘液性中耳炎、无菌性中耳炎。如果积液及粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。在上呼吸道感染后以耳闷胀感、听声遥远和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。耳科专科检查可见鼓膜呈琥珀色或橘黄色，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。分泌性中耳炎儿童多见。可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。 研究发现大约90%的学龄前儿童患过分泌性中耳炎，25% 的学龄儿童患分泌性中耳炎。最常见于6月～4岁儿童。到1岁时患过分泌性中耳炎的儿童超过50% ，到2岁时增加到60%。许多发作在3个月自行消退，约30%～40%的儿童分泌性中耳炎会复发。 5% ～10%的患儿分泌性中耳炎持续1年以上。在美国，每年有两千二百万诊断为分泌性中耳炎的患儿，每年造成的直接和间接损失估计达4O亿美元。 病因及病理生理机制 咽鼓管功能障碍 对于正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯～管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下，中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。 咽鼓管通气功能障碍又分为机械性功能障碍和功能性功能障碍两种。 1．机械性阻塞：鼻咽部各种良性或恶性占位性病变（如：腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等），鼻腔和鼻窦疾病（如：慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等），长期的鼻咽腔填塞，咽鼓管咽口粘连，代谢障碍性疾病（如：甲状腺功能减通等），以及很少见的鼻咽白喉、结核、梅毒和艾滋病等特殊感染均可因直接压迫、堵塞咽口或影响淋巴回流，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀等从而引起本病。 2．功能性通气功能障碍：小儿的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力，加之咽鼓管软骨发育不够成熟，弹性较差，当咽鼓管处于负压状态时，软骨段的管壁甚易发生塌陷，导致中耳负压。细菌病毒感染、放射性损伤、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良、原发性纤毛运动障碍等原因，引起咽鼓管表面活性物质减少，从而致咽鼓管开放阻力加大，也被认为是分泌性耳炎的原因之一。此外Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎，可能与过敏引起的咽鼓管黏膜水肿，管腔闭塞有关。
耳鼻咽喉科试题2 选择题 (一)A型题请从所列备选项中选一个正确答案。（每题1分）1．下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离： A．0．5～1．Ocm B．1．0～1．5cm C．1，5～2．Ocm D．0，5～1．5cra E．1．0～2．Ocm 2．鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是 A．从前向后 B．从后向前 C．从上向下 D．从下向上 E．以上都不是 3．如为额窦积脓，则体位引流要求 A．头位直立 B．头前倾，患侧向上 C．头稍后仰 D．低头，将额部或鼻尖抵在某一平面 E．以上都不对 4．下列哪项不是鼻疖的临床表现 A．鼻部剧痛 B．皮肤红斑 C．全身不适 D．颌下淋巴结肿大 E．低热 5．下列哪一项不属于鼻中隔偏曲常见临床表现： A．鼻塞 B．鼻出血 C．闭塞性鼻音 D．头痛 E．邻近器官症状，如继发鼻窦炎等 6．如一病人有进行性鼻阻塞症状并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑：A．慢性鼻窦炎 B．慢性鼻炎 C．鼻部恶性肿瘤 D．鼻中隔偏曲 E．全身因素所致鼻阻塞 7．全麻下行扁桃体切除术后病人在尚未清醒时应保持的体位是：A．仰卧位 B．半俯卧位 C．侧位
D．半坐位 E．头后仰位 8．急性咽炎临床特征下列哪项不符： A. 口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀B．咽后壁淋巴滤泡增生 C．悬雍垂及软腭水肿 D．下颌角淋巴结肿大、压痛 E．呼吸困难 9．喉咽异物常停留于 A．梨状窝 B．喉人口 C．舌根部 D．会厌谷 E．环后隙 10．急性扁桃体炎治疗的首选药物 A．先锋霉素 B．青霉素 C．中药 D．激素 E．.红霉素 11．下列哪一软骨损伤后易引起喉狭窄A．甲状软骨 B．环状软骨 C．会厌软骨 D．杓状软骨 E．小角软骨 12．以下哪项不符合小儿喉痉挛： A．多见于2～3岁婴幼儿 B．起病突然 C．伴发热、声嘶 D．可有吸气性呼吸困难 E．治疗上应注意平时补充钙剂及维生素D 13．喉乳头状瘤的主要病因： A．人乳头状瘤病毒感染 B．慢性炎症 C．用嗓音过度 D．长期吸烟 E．细菌感染 14．气管内插管的不正确项目 A．采用经口插管 B．可长期保留插管 C．插管时间不宜超过48小时 D．用于全麻手术者 E．用于紧急解除上呼吸道阻塞
耳鼻咽喉的职业病题 库1-1-8
问题： [单选]耳气压伤多发生于（）A.飞机逐渐升高时 A.飞机匀速缓慢下降时 B.飞机骤然俯冲下降时 C.潜水员逐渐上升时 D.潜水员在深水作业时 耳气压伤发生于气压迅速变化时，尤其多发生于外界气压高于鼓室气压时，此时咽鼓管自动调节作用丧失，中耳内、外的气压差使黏膜渗出，甚至出血。本题除C项外，A、B、D项的气压伤发生少，E项属于稳定状态，不会发生气压伤。
问题： [单选]治疗耳气压伤，错误的是（） A.反复做吞咽、咀嚼动作 B.用减充血剂滴鼻部、鼻咽部 C.咽鼓管吹张术 D.鼓膜穿刺或鼓膜切开术 E.早期鼓膜修补术 中耳气压伤发生后应用各种方法使中耳内、外气压达到平衡，A、B、C项的方法均可应用。当鼓室积液或积血时，在严格无菌操作下可切开鼓膜或鼓膜穿刺。若鼓膜破裂，则应保持外耳道清洁干燥，全身应用抗生素预防感染，待其自愈，而不必早期修补。
问题： [单选]粉尘是指（） A.较长时间悬浮于空气中，直径＞0.1μm的固体颗粒 B.较长时间悬浮于空气中，直径＞0.1mm的固体颗粒 C.较长时间悬浮于空气中，直径＞1.0mm的固体颗粒 D.较长时间悬浮于空气中，直径＞0.2μm的固体颗粒 E.较长时间悬浮于空气中，直径＞0.2mm的固体颗粒(天津11选5 https://www.doczj.com/doc/025904585.html,)
问题： [单选]噪声性聋（） A.是一种混合性聋 B.又称慢性声损伤 C.是由频率大于20000Hz及小于16Hz的声音引起的 D.噪声对人体的损害为听觉系统损害 E.多由高强度脉冲噪声瞬时暴露引起 噪声性聋是由长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行性的感音神经性聋，又称慢性声损伤。而由高强度脉冲噪声瞬时暴露引起的是急性声损伤，爆震性聋即为急性声损伤。引起噪声性聋的声音是噪声，即一种在频率和强度上无规律的随机组合声音，也包括超声（频率大于20000Hz）及次声（频率小于16Hz）。噪声对人体的损害不仅是听觉系统，而且还包括中枢神经系统、心血管系统、消化系统、神经一内分泌系统，甚至心理、精神方面的损害。
中耳炎 英文名称otitis media 中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，有感染。 基本信息 多发群体：儿童 常见病因：常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等 常见症状：主要表现为耳痛、流脓、鼓膜穿孔、听力下降等 中耳炎常见病因 1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。 3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。 4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。 5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。 6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。 中耳炎临床表现 1.化脓性中耳炎 （1）急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。 （2）慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。 ③耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。④听力减退及耳鸣开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。 ⑤耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。 2.非化脓性中耳炎分泌性中耳炎。
小宝分泌性中耳炎的治疗记录 小宝的分泌性中耳炎经过一段时间的非手术的咽鼓管吹张法治疗，已经好了。听力和声阻抗的图已经完全正常了。写出这些文字，希望能够帮助到一些家有分泌性中耳炎儿幼儿的家长。同时也提醒有宝宝的家长，关注宝贝听力。 （一）、时刻关注宝贝听力 2012年2月底，小宝断断续续的咳嗽已经持续近3个月了。一天小宝很认真的说：“妈妈，你要带我去看看耳朵了，因为同学小声说话我都不到。”虽然我们觉得小宝的耳朵不会有问题，但保险起见还是带着小宝去了医院。结果一检查，很受伤——分泌性中耳炎，听力有部分损失。两个耳朵声阻抗：一个负压200多，一个负压显示不出具体数值。 回望过去3个月，小宝听力损失还是可以找到痕迹的，只是我们没有在意。2个半月前，小宝爷爷买了块手表，当时小宝拿着手表可以听到表针走动的声音。这个时侯听力应该是正常的。听力损失迹象：1、2个月前，小宝自己看电视时声音开的很大。因为恰好小宝爷爷那段时间听力不太好，我们的第一反应是，受小宝爷爷的影响，小宝也喜欢把电视声音开很大。2、2月个期间，隔着一堵墙说话，小宝总说听不到。3、有时小宝奶奶跟小宝说话，有时小宝会一脸迷惘的说：“我听不到。”小宝奶奶还以为是小宝现在调皮了。 相关资料： 幼儿串分泌性中耳炎无流脓，症状隐匿，幼儿不能告诉父母耳闷、听力下降等病情。如一耳患病，另一耳听力正常，可长期不被觉察，到体检时才被发现。易被漏诊、误诊、就诊不及时而错过最佳的治疗时机。因些家长要细心观察，仍可发现有本病的许多蛛丝马迹。 1）看电视时将声音开的过响。 2）注意力不集中，反应迟钝，出现“不吃话”、答非所问，甚至“充耳不闻”的异常现象。 3）家长与孩子交流时，孩子要求家长的声音要大。儿童感冒后，家长呼其名时，孩子答应迟钝或不予理睬，不要以为是孩子故意，应引起高度重视。
一. 单选题（共55题，每题1分） 1．患者，男性，45岁，因“四肢疼痛2个月”就诊。诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进”，行手术治疗，手术后23小时出现面部麻木感，伴有手足抽搐，此时应立即使用哪种药物 A.肌内注射安定 B.静脉滴注氢化可的松 C.肌肉注射氯丙嗪 D.静脉推注10％氯化钙 E.口服二氢速固醇 2．下列疾患中容易引起鼻出血的疾病： A.慢性单纯性鼻炎 B.慢性肥厚性鼻炎 C.慢性鼻前庭炎 D.过敏性鼻炎 E.萎缩性鼻炎 3．气管切开术并发气管食管，瘘的可能原因是： A.气管与食管邻近 B.气管后壁严重损伤 C.气管切开位置过高 D.气管切开口太大 E.感染 4．鼻出血常用的有效方法首推 A.血管栓塞 B.鼻腔填塞 C.翼腭管注射法 D.冷冻 E.激光 5．颈总动脉的体表投影为：
A.沿胸锁乳突肌前缘向上至乳突与下颌角之间中点作一连线，该线平甲状软骨上缘以下的一段 B.沿胸锁乳突肌前缘向上至乳突作一连线，该线平甲状软骨上缘以下的一段 C.沿胸锁乳突肌后缘向上至下颌角作一连线，该线平甲状软骨上缘以下的一段 D.沿胸锁乳突肌后缘向上至乳突作一连线，该线平甲状软骨上缘以下的一段 E.沿胸锁乳突肌前缘至下颌角作一连线，该线平甲状软骨上缘以下的一段 6．扁桃体窝位于 A.咽腭弓之后 B.咽腭弓与舌腭弓之间 C.鼻咽部 D.喉咽部 E.舌腭弓后 7．不属于耳硬化术式的是 A.镫骨切除术 B.外半规管开窗术 C.镫骨撼动术 D.内淋巴引流术 E.小窗镫骨技术 8．关于咽鼓管功能检查，错误的说法是： A.咽鼓管吹张法指多种经咽鼓管咽口向鼓室正压吹入空气，以解除鼓室内负压或检验咽鼓管通畅程度的临床诊疗方法 B.行导管吹张法时，若吹张压力过大，可能造成鼓膜穿孔 C.捏鼻鼓气法又叫Valsalva法 D.用Politzer球做咽鼓管吹张时(波利策法)，需吞水使鼻咽关闭。但若操作不慎，可能将水冲入咽鼓管，应当小心 E.用声导抗仪检查咽鼓管功能，既可用于无鼓膜穿孔者，也可用于有鼓膜穿孔者 9．关于原发性甲亢，下列哪项不正确 A.腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出
耳鼻咽喉头颈外科学（考试必备） 1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 2、外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成；骨支 架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。 3、鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦 包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。 4、鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突 组成。 5、外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦 静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。 6、上颌窦前壁中央薄而凹陷，称之为尖牙窝。 7、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。 8、额窦经鼻额管引流至额隐窝。 9、鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。 10、鼻阻力的主要来源是鼻瓣膜区；两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。 1、病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音两型。 2、嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性嗅觉减 退和失嗅、感觉性嗅觉减退和失嗅、嗅觉官能症。 3、鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。 4、正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化， 这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约每隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期，其意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 5、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①窦口鼻道 复合体的通畅性；②正常黏液纤毛传输功能；③分泌物的质和量。 6、鼻部脑膜脑膨出分为囟门型和颅底型。 7、鼻部脑膜脑膨出治疗方法为手术治疗。 8、先天性后鼻孔闭锁处组织可分为膜性、骨性和混合性。 9、额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种； 每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。 10、额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为脑部症状和 额窦局部症状两大类。鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。鼻额管损伤的处理原则是重建鼻额管通道，恢复额窦功能。 1、筛窦骨折易伴发脑脊液漏；后组筛窦与视神经管毗邻， 故外伤有可能损伤视神经。 2、外伤后患侧视力严重下降，Marus-Gunn瞳孔，即应考 虑视神经管骨折。 3、中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成脑脊液漏可经咽 鼓管流到鼻腔，称为脑脊液耳鼻漏。 4、患鼻疖时，切勿挤压，否则感染可经内眦静脉、眼上下 静脉而流入海绵窦，导致海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖 最严重的颅内并发症。 5、酒渣鼻按病程进展可分为以下3期：红斑期、丘疹脓疱 期、鼻赘期。 6、酒渣鼻的皮肤损害特征是皮肤红斑和毛细血管扩张。 7、变应性鼻炎的临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水 鼻涕、鼻塞嗅觉减退。 8、变应性鼻炎分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 9、变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻腔局 部用药。 10、急性鼻炎主要是病毒感染，最常见的是鼻病毒，其次是 流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、黏液和副粘液病毒等；传播方式主要是经呼吸道吸入。 1、慢性鼻炎的发病与遗传和环境密切相关，分2种类型： 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 2、萎缩性鼻炎的症状为鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉 丧失、恶臭、头痛头晕。 3、萎缩性鼻炎的外科治疗包括鼻腔外侧壁内移加固定术、 前鼻孔闭合术、鼻腔粘-骨膜下埋藏术。 4、鼻中隔偏曲的原因是先天发育异常和外伤。 5、前组鼻窦炎在中鼻道可见脓性分泌物，后组鼻窦炎在嗅 沟可见脓性分泌物。 6、引起鼻真菌性疾病最常见的致病真菌是曲霉菌（烟色曲 霉菌）。 7、鼻真菌病按临床特征可分为非侵袭型、侵袭型、真菌球 型及变态反应型。 8、恶性肉芽肿根据病理和临床特征可分面中线肉芽肿和 Wegener肉芽肿。 9、鼻血管瘤在病理上分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两 类，前者多发生于鼻中隔，后者多发生于下鼻甲和上颌窦内。 10、鼻腔鼻窦骨瘤依其病理组织分为密质型、松质型及混合 型，临床上以混合型多见。骨瘤多发生于额窦，其次为筛窦。 11、鼻及鼻窦的良性肿瘤主要好发于鼻腔内，其次是鼻窦； 在鼻窦恶性肿瘤中，原发与上颌窦最多；鼻及鼻窦癌肿多数为鳞状细胞癌，好发与上颌窦；腺癌其次，好发于筛窦。 1、鼓阶的外淋巴经蜗水管与蛛网膜下腔相通。 2、位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由外毛细胞、 内毛细胞、支持细胞和盖膜等组成。 3、供应内耳的迷路动脉，大都来自椎-基底动脉的小脑前 下动脉，少数来自基底或椎动脉。 4、外耳道的软骨部分皮肤较厚，富含毛囊、皮脂腺及耵聍 腺。 5、鼓室的前壁上部有二个开口，上为鼓膜张肌半管的开 口，下为咽鼓管的开口。 6、鼓岬位于鼓室内壁中央处，其后上方为卵圆窗，为镫骨
门诊表麻下鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎36例分析 发表时间：2012-02-02T10:24:59.713Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：金波 [导读] 分泌性中耳炎如不及时地诊治会给患者造成永久听力障碍。 金波（辽宁省抚顺市中心医院辽宁抚顺 113006） 【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0148-02 【摘要】目的分析鼓膜置管对分泌性中耳炎的疗效。方法回顾性分析36例(49耳)分泌性中耳炎鼓膜置管术的疗效。结果治愈31耳(63.2%)，好转12耳(24.4%)，无效6耳(12.2%)，总有效率为87.8%。结论门诊鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎方便有效的治疗方法。【关键词】分泌性中耳炎鼓膜置管门诊治疗 分泌性中耳炎如不及时地诊治会给患者造成永久听力障碍。多数人认为咽鼓管功能障碍为渗出性中耳炎发病的主要原因。用鼓膜置管治疗渗出性中耳炎就是借以暂时代替咽鼓管的功能，使鼓室通气引流。达到治愈分泌性中耳炎，提高听力的目的。 1 资料与方法 1.1 一般资料 36例(49耳)经临床确诊的15岁以上的顽固性分泌性中耳炎患者，均为经1—4次鼓膜穿刺抽液及抗炎促排治疗后复发的患者。其中男性22例，女性14例;单耳23例，双耳13例;年龄15～55岁，病程1～12个月。鼻咽占位病变患者不在研究范围内。主诉症状：耳闷，耳鸣，听力下降。多有感冒，鼻塞，乘飞机耳气压伤等诱因。体检时可见鼓膜内陷，充血，鼓室内液平、气泡。辅助检查：纯音测听可表现为单纯传导性耳聋或混合性耳聋。声导抗检查为“B”型曲线38耳(77.6%)，镫骨肌反射未引出。 1.2 治疗方法 所有患者均于门诊鼓膜表面麻醉下，在电子耳窥镜或直视下操作。耳道消毒，丁卡因麻醉，于鼓膜前下象限用鼓膜刀作十字形切口，用吸引器经切口吸除鼓室积液，若积液为胶冻状，先经切口注入ａ糜蛋白酶和地塞米松，数分钟后再吸除。然后以耳钳或鼓膜置管器置入哑铃型硅胶管。术后用氧氟沙星滴耳液加入ａ糜蛋白酶滴耳ｌ周。术后隔日观察，清理耳道，通气管通畅、牢固后逐渐延长复诊期，禁耳内入水。置管期为2～12个月。拔管指征为患者自觉症状消失或明显减轻，耳内清洁干燥，患者无上呼吸道感染，一般健康状况良好。 1.3 疗效判断标准 (1)治愈：经治疗患者自觉症状消失，取管后鼓膜愈合，鼓室曲线恢复为“A”型，气骨导差<10dB。(2)好转：症状改善，鼓膜愈合好或内陷，鼓室图为“C”型曲线，气骨导差在20dB内。无效：治疗前后症状及检查无变化。 2 结果 拔管后2—8周鼓膜大多愈合。随访3～12个月，其中治愈31耳(63.2%)，好转12耳(24.4%)，无效6耳(12.2%)，总有效率为87.8%。并发症：6耳自行脱管，2耳出现术后耳漏，2耳拔管后切开口1个月后仍不愈合,1耳脱管落入鼓室入院手术取出。 3 讨论 分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症反应。主要的病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，多数研究倾向于咽鼓管功能障碍及中耳粘膜“粘液纤毛输送系统”功能障碍［1］。 其发病机制为咽鼓管通气功能障碍后，鼓室腔内呈负压状态，引起黏膜的血管扩张，渗出液增多，杯状细胞分泌黏液增加，使鼓室腔内出现积液。咽鼓管功能障碍病因复杂，鼻咽部占位病变，鼻咽部感染，慢性鼻-鼻窦炎，手术或外伤局部畸形都是其常见原因。 分泌性中耳炎诊断依据：耳闷，耳鸣，听力下降等临床症状，鼓膜充血内陷，可见液平等特异性改变，纯音测听有传导性聋，声导抗为典型的“B”型曲线，鼓膜穿刺有液体吸出等。 分泌性中耳炎的治疗可采用抗炎促排、咽鼓管吹张、导管通气、经鼓膜穿刺抽液、鼓室注药鼓膜切开等方法治疗。治疗早期多采取保守疗法(病史多在1个月以内)，对于超过1个月或反复发作的病人，应尽早行中耳置管术以改善鼓室内气压[2]。其主要治疗作用为使鼓室通气，促进鼓室内积液引流。插管后鼓室粘膜上皮渐渐恢复正常，减少杯状细胞的分泌，纤毛运动亦恢复［3］。配合病因的积极治疗，咽鼓管功能可恢复正常，达到临床治愈。 鼓膜切开置管的并发症主要有脱管，鼓室出血，术后感染，管腔堵塞，拔管后鼓膜不愈合，听力无好转等。所以，要严格无菌观念，熟练掌握手术技巧，术中细心操作，术后按时复查，耳道清理，就能降低术后并发症的发生。术中应注意切开鼓膜时，不要用力过猛，避免左右晃动，防切口过大，通气管固定不牢靠[4]。如术后出现感染，局部应用抗生素水剂配合全身抗生素的应用，短时间内常可控制炎症。不愈合的切开口可行鼓膜的修补术。 相对显微镜下鼓膜置管，门诊耳窥镜或直视下操作具有明显的优势。对外耳道相对狭窄、弯曲的患者，克服了显微镜下鼓膜暴露不全的缺点。本术式手术器械简单，手术时间短，费用低，复查方便，特别适合基层医院推广应用。 参考文献 [1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，1998，837-846. [2]陈维，谢洁.鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎34例疗效分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21(17)：808. [3]陈亮.分泌性中耳炎病因及发病机制概述.国外医学?耳鼻咽喉科学分册，2001，25:135-136. [4]虞幼军，姚清华，林枫.耳内镜下鼓膜穿刺或置管治疗的体会［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2004，4(5)：315.
咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管相关疾病的应用 梁茂金，郑亿庆，张志钢，许耀东，区永康，陈穗俊，杨海弟，司瑜，陈玲，邱 泽恒 通讯作者：郑亿庆，email：yiqingzheng@https://www.doczj.com/doc/025904585.html, [摘要]目的：探讨咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管相关疾病中的治疗效果及其适应症。方法：连续收集咽鼓管相关疾病患者46例（74耳），男25例，女21例，年龄18岁~70岁；其中症状性咽鼓管功能不良22例，分泌性中耳炎15例，鼓膜膨胀不全4例，上鼓室内陷袋2例，梅尼埃病3例。所有患者术前咽鼓管测压均证实咽鼓管阻塞性功能不良，并行咽鼓管球囊扩张术。用视觉评分量表（VAS评分）对耳闷塞感、听物朦胧感、耳内水泡声、耳鸣等进行主观症状评估，记录术前，术后1周、1个月及3个月评分情况。结果：术前、术后1周耳闷塞感、听物朦胧感VAS评分：8.2±1.4 vs. 2.0±1.2，6.2±1.2 vs.3.1±0.8,耳闷塞感、听物朦胧感评分显著降低（P<0.05）；术后1月，症状耳闷塞感、听物朦胧感症状持续消失，术后3个月，症状无反复。结论：咽鼓管球囊扩张术对阻塞性咽鼓管不良及咽鼓管相关的中耳疾病短期治疗效果良好，长期治疗效果有待观察，可能为解决咽鼓管相关疾病提供一个新的途径。 关键词：咽鼓管球囊扩张术，咽鼓管功能不良，分泌性中耳炎，膨胀不全，内陷袋 Eustachian tube balloon dilation(balloon dilation eustachian tuboplasty) in eustachian tube related diseases [Abstract]Objective: to examine the effect of Eustachian tube balloon dilation (ETBD) in treatment of eustachian tube related diseases and investigate the indications for ETBD. Methods:forty six patients (74 ears) of Eustachian tube dysfunction were recruited, 25 male and 21 female, age from 18 to 70 years old. Of which, 22 were diagnose of symptomatic Eustachian tube dysfunction，15 for otitis media with effusion, 4 for tympanic atelectasis, 2 for attic retraction pocket, and another 3 were Meniere's disease. Technique of tubomanometry (TMM) showed obstructive Eustachian tube dysfunction in all patients. All the patients were received ETBD and followed up with VAS evaluation of ear fullness, muffled hearing, poping sound in the ear and tinnitus. Results: ear fullness, muffled hearing released with one week (ear fullness：8.2±1.4 vs. 2.0±1.2，P<0.05, muffled hearing：6.2±1.2 vs.3.1±0.8, P<0.05）. No recurrence was seemed within one month. Poping sound in the ear and tinnitus were slight increase within one week, but released in one month post the operation. On one month post the operation, effusion disappeared in all 15 otitis media with effusion, 3 tympanic atelectasis recovered and 1 turned better. TMM retest showed all the Eustachian tube can be opened with swallow. Conclusions: ETBD have good short-term effect in obstructive eustachian tube dysfunction and eustachian tube related middle ear dysfunction. However, the long-term effect needs further study. ETBD might provide a good way to solve the eustachian tube related diseases. Key words: Eustachian tube balloon dilation, Eustachian tube dysfunction, otitis media with effusion,atelectasis, retraction pocket