中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
按胆经径路抽痛病例报告
萧友山
1959年2月3日在铁路医学院附属医院发见标题的病例，其经过如下:
一、病例:马广义，男性、29岁、已婚，瓦工。
幼时身弱多病，有几次几至临危。约在15年前，患胃病，痛得在地上打滚，食不纳，善呕，呕时有苦水。经治后，胃病虽不再发，迄至今日仍不耐饥，不耐食，胃总觉不适。别
无其它显著痛苦。否认有性病史。
(一)主诉:1959年1月2日夜半受凉，全身酸痛，经服中西药、按摩等，疼痛范围逐见缩
少；到1月24日疼痛也见减轻，唯腰部和右侧头部疼痛较为激烈。1月29日服青娥丸，肾
气丸后，偏头疼痛转激，且由后头部有条状疼痛分为前胸部、后背部两路，下走而会于侧腹，
经侧臀部、股外侧一直通到第四、第五趾。疼痛状似筋抽痛。请参阅图片。
(二)治疗:1月5日初诊，未诊断出病名。服西药(镇静剂)兼针灸治疗，1月7日服西药兼
按摩。1月8日服龙胆清肝丸、活络丹四日分。1月12日服西药，经过逐见好转，到1月24
日恢复到“疼痛减轻，可以上班，从事轻劳动”。到1月29日又觉腰痛、偏头痛；服青娥丸、
肾气丸。服后疼痛转激，且发展到如主诉症状，于2月3日转到针灸科。
(三)检查:中等身材，肌肉结实，脸青黄染油垢，显示疼痛病容。一般状况正常，心、肺
无异常所见，肝、脾不肿大，腱反射正常，二便正常，走路不便。在检查中取坐位显示支撑
不住。因疼痛而失眠两夜。
听取主诉及检查后，使以示指指出抽痛径路如下:
1.首先指到右风池说:“现在偏头痛已止，身上疼痛是从这里开始。”
2.从风池划到肩井，肩胶一线，且说“到这里一下就不痛了。”(按此线属少阳三焦经)
3.由肩井划到大椎，且说“前几天这里(大椎)最痛。”
4.由风池沿下颚骨下缘，经大迎之下，下走缺盆。出缺盆下走屋翳、周柴之间，在偏于胸乡附近分出一支直达腋下。其本支则斜走到渊腋，而与由背部来的一支会合。会合后，再斜走侧腹部，与来自肩胛骨后缘的另一支会合于京门。诉京门疼痛激烈。
另一支由风池下走膀胱经二行、三行之间，到大椎附近分出一支，沿肩胛斜走到渊腋，与来自胸部一支会合；其本支一直到督俞附近，斜走京门，而与来自胸部的本支会于京门。
5.两支会合后，不蛇走居髎和大转子前的环跳，而是笔直地走大转子上，经风市一直走到阳关附近。
6.过阳关分为两支，一支走腓骨小头之上，另一支走腓骨小头之前，两支平行下走，到丘墟而再合一。
7.由丘墟至四趾，五趾端，因不是条状抽痛，无法划出。
在京门、环跳(大转子上)日月有压痛。以库房，京门、心俞为中心有块状自觉痛。
以经络测定仪探索，虽把电压提高到30伏特，仅出现风池、京门、环跳和风市，其他诸穴不见反应。
遗憾的是没有测定原穴和井穴。
(四)治疗:取肩井以管针法进针，深约一分，轻提插约20下，出针，由风池到渊腋一线的抽痛见缓解。为确认胆俞和胆经关系，以坐位取患侧胆俞，直刺一分轻提插，渊腋以下的抽痛有所缓解。取侧卧位，针大转子上凹陷处的环跳，深1寸，捻转儿下，疼痛更见缓解。留针半小时未见进一步减轻，于是取健侧环跳，深一寸，捻转有几下，病人立即反映，抽痛减轻一大半。针后已可取坐位，不扶持而能走路，但还有些余痛。
2月5日再诊:全径路的抽痛，虽不能维持三日治疗疗效，较扎针前有显著的好转。说:昨晚已可入睡；今日上楼:已不用扶梯；由风池沿下颚骨下缘的一线和由风池经肩井到肩髎，以及由肩井到大椎的一线的抽痛见消失。今日仅取健侧环跳一穴。深一寸五分，留针半小时，起针后疼痛大见减轻，使取坐位一小时，已不觉支持不住，行步近于正常。
照片是在这次治疗后拍摄的。由这时肩井到大椎，下颚骨下缘，肩井到肩髎各线已消失，没有把各线划出。
2月12日三诊:已不见抽痛，唯章门、心俞，梁丘附近有自觉痛，且腿软无力颤动。经络测定如下(表1):
以赤羽氏法测定井穴时得出脾、八俞、胆肾为病经。
以原穴电测法得出肝、胆、肾、膀胱为病经。胆、肾在两测法中均出现。应断为胆、肾为主要病经。按检查结果取背部胆俞、肾俞、按其虚实而行补泻。像大哭一场才2月17日五诊:昨晚失眠、有气短，想哭，好畅快，疼痛减半。测定赤羽氏法，按测定结果取肝俞、胆俞、膀胱俞予以调整。
2月19、21日再诊:在19日诉有恐怖感。21日诉背部稍有重压感外，已无自觉痛。
2月26日，诉几日来疼痛未见发作，但背部仍有重压感。
17日、19日、21日、26日均按赤羽氏法检查病经，取病经背部俞穴，调整经络。各日的测定值如下(表2):
表中黑体字都是所调整的经，均调整背部俞穴，未作别的取穴，也未作其他治疗。
从所调整的经来看，自始至终，每次测验均出现胆经，其次就是膀胱经和肝经出现最多。最终一次治疗为二月二十六日，直到三月二十六日未见再发；病人来信说他已走上工作岗位。
二、考按:据古典记载，胆经径路是:
1.起于三焦经的瞳子髎，上行头角，由头角下至耳后完骨穴，由完骨穴反出前额目内眥，由目内眥再反转到风池。按这段在检查时，偏头痛已消失，无法作比较。
2.由风池下到肩井，由肩井转交于大椎，返循大杼、秉风而入锁骨窝的缺盆。在本病例中，同样看到风池，肩井、缺盆之间有连系事实。
3.其别由风池入耳内，出走耳前眼头角，由此经下颚骨缘的大迎，颊车、与来自大推的一支会于缺盆。按这一段在本例中也看到略同的现象。
4.由缺盆分两支，一支走胸中，过膈膜、循胁里、络肝属胆，出气街，绕阴毛际，横入
髀厌中；另一支由缺盆沿胁下，经十二肋骨尖的京门，下走到髀厌中；两支在髀厌中会合。这一段的径路与本病例有所异同。其最明显的差异，前者有一支走胸腔内，而本病例却在体表。按本病例内脏，特别是直接有关的胆腑无异常所见，可以推定两者的不同来自观察对像的疾病性质的不同。
5.从此直下股、下腿处侧，在踝上部的骨凹处，出外踝前，入足小趾侧第四趾端。本病例则由髀厌直走股外侧，经风市到阳关，在阴关附近分两支，平行直下到丘墟而再会合。按代田文志先生取阳陵泉于腓骨小头下五分而能收到与腓骨前的阳陵泉同一的疗效，其次，胆经的阳交和外丘，光明和阳辅，不排成一直列，而左右差开来看，胆经在这部分分为两行是可以了解的。
三、结语
1.在一病例身上发见在基本上与古典记载的胆经径路相一致的抽痛径路。
2.在本病例内脏无异常所见，其疼痛是间断性的，有如“筋的抽紧痛”疼痛位置不在皮肤。但，如用手接触其疼痛径路上的皮肤、其皮肤则触手皆痛。
3.取患侧胆俞可使全径路的疼痛缓解，显示胆俞和胆经有密切的关系。
4.取健侧环跳能使疼痛更进一步缓解，说明两侧胆经有互为影响关系，其媒介处初步可以推定在大椎。
5.无疑这类病例今后还可发见，它将为研究经络的实质提供活生生的材料。
6.古典上有所谓经筋，在未作比较研究以前姑不提及。
(本文发表在1959年8期第66页上)
按胆经径路抽痛病例报告
萧友山
1959年2月3日在铁路医学院附属医院发见标题的病例，其经过如下:
一、病例:马广义，男性、29岁、已婚，瓦工。
幼时身弱多病，有几次几至临危。约在15年前，患胃病，痛得在地上打滚，食不纳，善呕，呕时有苦水。经治后，胃病虽不再发，迄至今日仍不耐饥，不耐食，胃总觉不适。别无其它显著痛苦。否认有性病史。
(一)主诉:1959年1月2日夜半受凉，全身酸痛，经服中西药、按摩等，疼痛范围逐见缩
少；到1月24日疼痛也见减轻，唯腰部和右侧头部疼痛较为激烈。1月29日服青娥丸，肾气丸后，偏头疼痛转激，且由后头部有条状疼痛分为前胸部、后背部两路，下走而会于侧腹，经侧臀部、股外侧一直通到第四、第五趾。疼痛状似筋抽痛。请参阅图片。
(二)治疗:1月5日初诊，未诊断出病名。服西药(镇静剂)兼针灸治疗，1月7日服西药兼按摩。1月8日服龙胆清肝丸、活络丹四日分。1月12日服西药，经过逐见好转，到1月24日恢复到“疼痛减轻，可以上班，从事轻劳动”。到1月29日又觉腰痛、偏头痛；服青娥丸、肾气丸。服后疼痛转激，且发展到如主诉症状，于2月3日转到针灸科。
(三)检查:中等身材，肌肉结实，脸青黄染油垢，显示疼痛病容。一般状况正常，心、肺无异常所见，肝、脾不肿大，腱反射正常，二便正常，走路不便。在检查中取坐位显示支撑不住。因疼痛而失眠两夜。
听取主诉及检查后，使以示指指出抽痛径路如下:
1.首先指到右风池说:“现在偏头痛已止，身上疼痛是从这里开始。”
2.从风池划到肩井，肩胶一线，且说“到这里一下就不痛了。”(按此线属少阳三焦经)
3.由肩井划到大椎，且说“前几天这里(大椎)最痛。”
4.由风池沿下颚骨下缘，经大迎之下，下走缺盆。出缺盆下走屋翳、周柴之间，在偏于胸乡附近分出一支直达腋下。其本支则斜走到渊腋，而与由背部来的一支会合。会合后，再斜走侧腹部，与来自肩胛骨后缘的另一支会合于京门。诉京门疼痛激烈。
另一支由风池下走膀胱经二行、三行之间，到大椎附近分出一支，沿肩胛斜走到渊腋，与来自胸部一支会合；其本支一直到督俞附近，斜走京门，而与来自胸部的本支会于京门。
5.两支会合后，不蛇走居髎和大转子前的环跳，而是笔直地走大转子上，经风市一直走到阳关附近。
6.过阳关分为两支，一支走腓骨小头之上，另一支走腓骨小头之前，两支平行下走，到丘墟而再合一。
7.由丘墟至四趾，五趾端，因不是条状抽痛，无法划出。
在京门、环跳(大转子上)日月有压痛。以库房，京门、心俞为中心有块状自觉痛。
以经络测定仪探索，虽把电压提高到30伏特，仅出现风池、京门、环跳和风市，其他诸穴不见反应。
遗憾的是没有测定原穴和井穴。
(四)治疗:取肩井以管针法进针，深约一分，轻提插约20下，出针，由风池到渊腋一线的抽痛见缓解。为确认胆俞和胆经关系，以坐位取患侧胆俞，直刺一分轻提插，渊腋以下的抽痛有所缓解。取侧卧位，针大转子上凹陷处的环跳，深1寸，捻转儿下，疼痛更见缓解。留针半小时未见进一步减轻，于是取健侧环跳，深一寸，捻转有几下，病人立即反映，抽痛减轻一大半。针后已可取坐位，不扶持而能走路，但还有些余痛。
2月5日再诊:全径路的抽痛，虽不能维持三日治疗疗效，较扎针前有显著的好转。说:昨晚已可入睡；今日上楼:已不用扶梯；由风池沿下颚骨下缘的一线和由风池经肩井到肩髎，以及由肩井到大椎的一线的抽痛见消失。今日仅取健侧环跳一穴。深一寸五分，留针半小时，起针后疼痛大见减轻，使取坐位一小时，已不觉支持不住，行步近于正常。
照片是在这次治疗后拍摄的。由这时肩井到大椎，下颚骨下缘，肩井到肩髎各线已消失，没有把各线划出。
2月12日三诊:已不见抽痛，唯章门、心俞，梁丘附近有自觉痛，且腿软无力颤动。经络测定如下(表1):
以赤羽氏法测定井穴时得出脾、八俞、胆肾为病经。
以原穴电测法得出肝、胆、肾、膀胱为病经。胆、肾在两测法中均出现。应断为胆、肾为主要病经。按检查结果取背部胆俞、肾俞、按其虚实而行补泻。像大哭一场才2月17日五诊:昨晚失眠、有气短，想哭，好畅快，疼痛减半。测定赤羽氏法，按测定结果取肝俞、胆俞、膀胱俞予以调整。
2月19、21日再诊:在19日诉有恐怖感。21日诉背部稍有重压感外，已无自觉痛。
2月26日，诉几日来疼痛未见发作，但背部仍有重压感。
17日、19日、21日、26日均按赤羽氏法检查病经，取病经背部俞穴，调整经络。各日的测定值如下(表2):
表中黑体字都是所调整的经，均调整背部俞穴，未作别的取穴，也未作其他治疗。
从所调整的经来看，自始至终，每次测验均出现胆经，其次就是膀胱经和肝经出现最多。最终一次治疗为二月二十六日，直到三月二十六日未见再发；病人来信说他已走上工作岗位。
二、考按:据古典记载，胆经径路是:
1.起于三焦经的瞳子髎，上行头角，由头角下至耳后完骨穴，由完骨穴反出前额目内眥，由目内眥再反转到风池。按这段在检查时，偏头痛已消失，无法作比较。
2.由风池下到肩井，由肩井转交于大椎，返循大杼、秉风而入锁骨窝的缺盆。在本病例中，同样看到风池，肩井、缺盆之间有连系事实。
3.其别由风池入耳内，出走耳前眼头角，由此经下颚骨缘的大迎，颊车、与来自大推的一支会于缺盆。按这一段在本例中也看到略同的现象。
4.由缺盆分两支，一支走胸中，过膈膜、循胁里、络肝属胆，出气街，绕阴毛际，横入髀厌中；另一支由缺盆沿胁下，经十二肋骨尖的京门，下走到髀厌中；两支在髀厌中会合。这一段的径路与本病例有所异同。其最明显的差异，前者有一支走胸腔内，而本病例却在体表。按本病例内脏，特别是直接有关的胆腑无异常所见，可以推定两者的不同来自观察对像的疾病性质的不同。
5.从此直下股、下腿处侧，在踝上部的骨凹处，出外踝前，入足小趾侧第四趾端。本病例则由髀厌直走股外侧，经风市到阳关，在阴关附近分两支，平行直下到丘墟而再会合。按代田文志先生取阳陵泉于腓骨小头下五分而能收到与腓骨前的阳陵泉同一的疗效，其次，胆经的阳交和外丘，光明和阳辅，不排成一直列，而左右差开来看，胆经在这部分分为两行是可以了解的。
三、结语
1.在一病例身上发见在基本上与古典记载的胆经径路相一致的抽痛径路。
2.在本病例内脏无异常所见，其疼痛是间断性的，有如“筋的抽紧痛”疼痛位置不在皮肤。但，如用手接触其疼痛径路上的皮肤、其皮肤则触手皆痛。
3.取患侧胆俞可使全径路的疼痛缓解，显示胆俞和胆经有密切的关系。
4.取健侧环跳能使疼痛更进一步缓解，说明两侧胆经有互为影响关系，其媒介处初步可以推定在大椎。
5.无疑这类病例今后还可发见，它将为研究经络的实质提供活生生的材料。
6.古典上有所谓经筋，在未作比较研究以前姑不提及。
(本文发表在1959年8期第66页上)
中医骨伤科学：研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤和疾患的一门科学。 损伤：是由于人体受外界各种创伤因素作用而使皮肉、筋骨、脏腑等组织结构遭到破坏的疾患。 内伤：指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱,而出现的各种损伤内证，古称“内损”。 痹症：指气血为病邪阻闭而引起的疾患。 骨疽：指附着于骨的深部脓疡，毒气深沉。 疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展患肢，但外展到60~120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性证。 肘后三角：肘关节屈曲90°时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形，称肘后三角。 运动：指人体各部位的运动和人体在空间的移动，以及对抗地心引力和其它力以维持姿势所进行的运动。 运动单位：前角细胞及神经轴突和其所支配肌束。 肌张力：在静止状态时，肌肉保持一定程度的紧张称为肌张力。 肌力：病人肌肉主动运动的力量、幅度和速度。 反射的概念：人体在大脑的控制和调节下，对内外各种刺激所产生的反应。反射弧：参与发射活动的全部解剖结构。 病理反射：指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 弹手指征（霍夫曼征）：快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性。 划跖试验（巴彬斯基征）：轻划跖外侧，引起拇趾背屈，余趾呈扇形分开的反
应为阳性。 压擦胫试验（欧本海姆征）：以拇指用力沿胫骨前嵴内侧面从上面而下压擦，余趾呈扇形分开的反应为阳性。 捏腓肠肌试验（高登征）：用力捏压腓肠肌，余趾呈扇形分开的反应为阳性。踝阵挛：检查者一手托住腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背屈，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动，则视为阳性 髌阵挛：患者仰卧，检查者以一手的拇食二指抵住髌骨上极，用力向下急促抵住髌骨，然后放松，引起髌骨连续交替的上下移动为阳性。 手法：是医者用指、掌、腕、臂或身体其他部位的劲力，结合身功或辅以器械，随症运用各种手法技巧，作用于病人的患部及各部穴位，通过经络的传导作用由表入里，以达到治病疗伤、整骨正位、强壮身体的一种治疗方法。 骨折功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在该位置愈合后，对肢体功能无明显影响者，称功能复位。 清创术：对开放性损伤的污染创口进行处理，以使其转变为清洁创口，并力争尽早闭合伤口的手术，称为清创术。 1.损伤的外因：外力作用、外感六淫、邪毒感染、虫兽伤害 2.损伤的发生过程和外力作用性质分急性损伤和慢性劳损，按受伤的时间分为新伤和陈伤。 3.损伤后一般局部症状有疼痛、肿胀、功能障碍 4 骨病局部的一般症状可有疼痛、肿胀、功能障碍，特殊症状可有畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道 4.神经系统检查的内容包括感觉、运动、反射、神经变性反应的检查 6 人体感受分两大类，内脏感觉和躯体感觉，躯体一般感觉分为深感觉和浅感觉浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉。
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合， 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二．骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
《中医骨伤科学》期末考试题：一、名词解释（每题2分，共10分） 1、 骨折成角移位: 2、 3、骨折： 4 、 复位： 5 、 稳定型骨折 二、填空题（每个空格0.5分，共20分） 1、胫腓骨骨折的治疗原则 ____________________ ,治疗重点 O 2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角，称___________ ,正常值为 O 3、股骨颈骨折按解剖部位分 ___________ 、________ _________________ 三型。 4、锁骨中外1/3骨折，骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力 的影响，骨折近端常向 _______________________ 移位，远端向 移位，并向内侧重叠移位。 5、正常人橈骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为____________ ,尺偏角为 ___________ O 6、的______ 、______ 、_______ 、 _______ o
7、梯骨下端骨折是指________ ,临床上可分__________
_______ 、___________ 、___________ 四种类型。 8、Colles骨折可出现典型畸形，即侧面看呈________ 畸形，正面看呈 ________ 畸形O 9、脱位的特有体征有______ 、__________ 、__________ o 10、 ____________________________________ 骨折常见的致伤暴力为以下形式 _____________________________ 、_______ _______ 、_______ 、________ O 11、 __________________________ 骨折常见的5种移位是、、 、____________ 、__________ O 12、 _______________________________ 直接暴力引起的骨折多为 骨折或__________________________ 。 三、单项选择题(请选择一个最佳答案，每题1分，共20分 1、餐叉样畸形改变常见于 ___________ 骨折。 A、橈骨下端骨折 B、肱骨干骨折 C、尺骨下端骨折 D、肩关节脱位 2、下列哪项不属于稳定骨折：() A、裂缝骨折 B、螺旋骨折 C、横断骨折 D、嵌插骨折 3、下列哪种情况可排除骨折的或能性：() A、受伤部位无畸形 B、无骨擦咅 C、局部肿胀与瘀斑
中医病历书写范文. 第一站：病案书写（60分钟） 张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：38.4℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75 mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断 尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。 参考答案： 住院病历 姓名：张××性别：女 年龄：36岁民族：汉族 婚况：已婚职业：工人 入院时间：2002年9月8日病史采集时间：2002年9月8日 主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热 现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。 既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。 个人史：无特殊情况可载。 月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。 过敏史：无药物及食物过敏史。来源：考试大家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。 体格检查： T：38.4℃ R：18次/分 P：96次/分 BP：120/75 mmHg 整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。 头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。来源： 胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。 腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。双肾区有叩击痛。 脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常，无浮肿。 前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。 神经系统：未见异常。 实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7× 109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。西医诊断依据： １．有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。 ２．体征：体温达38.4℃。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。 ３．.实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。 ４．女性，36岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。
中医骨伤科学 题型：名解10x3′填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′ 一、名解 1.孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以 下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关 节没有脱位。 2.盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡 骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎 突被撕裂，则容易造成下桡尺关节脱位。 3.巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地， 外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨 折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。 4.反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）:跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着 地，造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。 5.克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节 呈背伸位，手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。 固定位置:屈曲尺偏。 6.开放性骨折:有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨 折断端不与外界相通者。 7.肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时， 这三点成一直线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。 8.贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。 9.牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿，又称牵拉肘。 10.颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在 110°–140°。 11.前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度， 正常值为12°–15°。 12.Bryant三角:病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一 线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。 13.本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。 14.史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈 所致。 15.餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。 16.反常呼吸:多根肋骨双处骨折时，或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大， 往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失 去支持，产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸 腔负压减低而向外凸出。 二、填空 1.骨折的一般体征:疼痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦 音、异常活动。 2.骨折的愈合过程:血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。 3.骨折的总体治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。 4.锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向
中医骨伤科学试卷及答 案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤： 【】 Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】 Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】 Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】
Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】
中医骨伤科学复习题 一、多项选择题（每小题2分，共20分） 1．下肢长度一般测量法为： ( ) Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘 Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘 Ｅ．脐至内踝下缘 2．骨伤科疾病的治疗原则包括： ( ) Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重 Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作 Ｅ．活血化瘀 3．骨折的移位方式有：( ) Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位 Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位 Ｅ．旋转移位 4．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：( ) Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨 Ｃ．跟骨Ｄ．距骨 Ｅ．骨盆 5．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：( ) Ａ．皮质骨Ｂ．空气 Ｃ．韧带Ｄ．肌腱 Ｅ．纤维软骨 6．下列骨折中易发生缺血性坏死的是：( ) Ａ．桡骨远端骨折Ｂ．股骨颈骨折 Ｃ．腕舟骨骨折Ｄ．距骨骨折 Ｅ．肱骨外科颈骨折 7．下列哪些关节内有软骨盘： ( ) Ａ．髋关节Ｂ．膝关节 Ｃ．肩关节Ｄ．肘关节 Ｅ．腕关节 8．肩关节脱位的并发症有：( ) Ａ．腋神经损伤Ｂ．肩袖损伤 Ｃ．肱骨头、外科颈骨折Ｄ．肱骨大结节骨折Ｅ．肱骨干骨折 9．常用的颈椎病的分型有：( ) Ａ．颈型Ｂ．神经根型 Ｃ．脊髓型Ｄ．椎动脉型 Ｅ．混合型 10．慢性骨髓炎X线检查可见有：( ) Ａ．死骨Ｂ．空腔 Ｃ．新生骨的包壳Ｄ．常有透亮带与皮肤窦道开口相通 Ｅ．有时可有病理性骨折存在 二、填空题（每小题1分，共10分） 1．骨折的特征为畸形、＿＿＿＿和＿＿＿＿。
2．骨折愈合过程分为＿＿＿＿期, ＿＿＿＿期和骨痂改造期。 3．下肢的主要功能是＿＿＿＿和＿＿＿＿。 4．膝关节脱位合并十字韧带断裂时，＿＿＿＿＿试验阳性，合并侧副韧带断裂时，＿＿＿＿试验阳性。 5．良性骨肿瘤的常用治疗方法是局部切除或＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分) 1．弹性固定 2．骨折畸形愈合 四、简答题（本大题共2小题，每小题10分，共20分） 1．骨折的并发症有那些？ 2．何为骨折临床愈合标准？
中西医病历书写范文中医病历书写范文中医(中西医结合)病历书写范文 住院病历 姓名：. 性别：男年龄：5岁民族：. 出生地： . 婚况：未婚职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：... 入院时间：xx年4月13日10时病史采集时间：xx年4月13日10时 病史陈述者：患儿母亲可靠程度：基本可靠发病节气：清明后 主诉：反复发热、咳嗽5天 现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊
求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。 个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。 过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。 月经婚育史： 家族史：父母健康。否认家族遗传病史。 体格检查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况：
望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。 望色：正常面容，色泽偏白。 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。 望态：体位正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。 气味：无特殊气味。 舌象：舌红，苔白。 脉象：脉浮数。 皮肤、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。
医士1 人，占全院执业医师总数31 2008~2012中医骨伤科建设发展规划 中医骨伤科学是中医学的重要组成部份。是以中医基本理论为指导，并有自身学术特色和临床特点的一级临床学科，主要以骨、关节、肌肉、韧带和相关的神经、血管损伤和疾病为研究对象，特别是以本学科内严重危害人民健康的常见病、多发病和疑难病的诊治和预防工作开展基础和临床研究为重点，是中医学当中十分活跃的学科之一。随著科学技术的发展，中医骨伤科学也已从一个小科发展成为中医学中最大、最有特色、最有需求力和国际影响力的临床学科之一。如何在此基础上，将中医骨伤科学学术理论和医疗技术水平推向新的高度，以适应当前人民健康和医疗市场的需要，是中医骨伤科学重点学科建设的任务。 中医骨伤科学学科建设是一项宏伟的系统工程，是本学科内医疗、科研和教学工作的有机集成下的整体飞跃。它不同于一个实验室或医疗专科的建立或一项科研课题的完成，而是要从学术的高度和发展的眼光出发，从理论到实践，从学术到人才，从基础到临床，从科研到教学，全面地、有步骤的将本学科的学术理论和临床医疗水平推进到一个新的高度，达到本地区的较高水准，带动中医骨伤科学的整体发展。我院将把本学科建设工作提到中医骨伤科学事业的高度，作为我院专科建设的重中之重，抓住机遇，使之成为突出我院以中医骨伤科为主的综合医院的核心工作去抓。力争使这项工作成为促进我院工作上台阶的一个契机。我院成立了以院长为主的专门领导小组，统筹安排，综合协调，制定好中医骨伤科学建设的规划和相关的保障措施，任务落实到人，定期进行研究和检查，确保学科建设任务的完成。本着有所为有所不为的精神，突出特色，抓住重点，以中医骨伤科学术理论中的几个重点学说的研究为突破口，初步拟定的研究重点包括肾主骨、筋束骨、筋出槽、骨错缝以及痹痛等，这方面的研究将与骨质疏松症、骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎等疾病的研究相结合，推动中医骨伤科学的现代化。 1.引进手法治疗颈椎病，配合中药治疗，提高颈椎病治疗好转率。 2.进一步对医院制剂跌打活络液、壮骨强筋合剂治疗腰椎间盘突出症病，采用循证医学和流行病学方法加强现有常规的临床观察。 3.逐步完善具有中医特色的骨伤康复疗法，小针刀、推拿、薰洗、中药热熨等中医技术融入骨伤伤康复治疗。 页脚内容1
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 [ 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 ` Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】< Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 \ 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 & Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀
14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】^ Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验 Ｃ．“4”字试验Ｄ．浮髌试验 17．臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】Ａ．颈椎结核Ｂ．颈椎骨折 Ｃ．颈椎脱位Ｄ．颈椎病 18．.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】Ａ．椎体脱位又自行复位Ｂ．关节突骨折脱位 Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位 ！ 19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】Ａ．闭全性骨折Ｂ．开放性骨折 Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂缝骨折 20．现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】Ａ．结核杆菌侵入骨关节Ｂ．关节软骨的退行性变 Ｃ．继发性骨质增生Ｄ．关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21．下肢长度一般测量法为：【】, Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘 Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘 Ｅ．脐至内踝下缘 22．骨伤科疾病的治疗原则包括：【】Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重 Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作 Ｅ．活血化瘀 23．骨折的移位方式有：【】《 Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位 Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位 Ｅ．旋转移位 24．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨 Ｃ．跟骨Ｄ．距骨 Ｅ．骨盆 25．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【】] Ａ．皮质骨Ｂ．空气 Ｃ．韧带Ｄ．肌腱
二、中医骨伤科学自测试题 【A型题】 1．在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补 A．肝肾B．脾肾C．心脾D．心肾E．肝脾 2．下列哪项是小夹板的禁忌症 A．四肢开放性骨折创面小或经处理闭合者B．较严重的开放骨折 C．陈旧性四肢骨折适用手法整复者D．关节内及近关节给予法整复成功者E．双侧的四肢闭合骨折 3．以下不属于新鲜骨折(成年人)的是 A．伤后l一2周的胫腓骨骨折B．伤后3周的股骨颈骨折 C．伤后3周内的腕舟骨骨折D．伤后l一2周内的柯雷氏骨折 E．伤后3周内的尺挠骨双骨折 4．积累劳损力所致的骨折多见于 A．第一、五跖骨B．腓骨上段C．胫骨下段 D．足舟骨E．第二、三跖骨及腓骨干下段 5．锁骨中外1／3处骨折，外侧断端移位趋势为 A．后上方B．后方C．前下方D．前方E．以上都不是 6．肱骨干中下段骨折如引起桡神经损伤会出现 A．腕下垂，拇指不能外展和背伸，虎口区麻木B．爪形手 E．拇指不能对掌运动D．拇指不能向掌侧运动E．第1、2指不能屈曲 7．肱骨内、外两髁稍前屈，并与肱骨纵轴形成一前倾角为 A．10°～15°B．20°～30° C．25°～30°D．30°～50°E．30°～45° 8．如疑有腕舟骨骨折，而X线照片为阴性，可于多久后，照片复查以确诊A．1周B．10天C．2周D．3周E．4周 9．股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折多见于 A．青壮年B．青少年C．儿童D．老年人E．儿童和老人 10．肱骨内上髁骨折，骨折块有分离和旋转移位，但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面上为A．I度B．II度C．Ⅲ度D．Ⅳ度E．以上均不是 11．关于股骨颈骨折的诊断，下列错误的是 A．若为内收型骨折，伤后患者多不能坐起或步行 B．若为外展型骨折，患者有时仍能继续步行，或能骑自行车，下肢畸形不明显 C．内收型骨折，大转向上移位，大转子与髂前上棘水平线间距离较健侧缩短 D．内收型骨折，局部剪力小，较稳定，关节囊血运破坏少股骨头缺血性坏死率较高E．外展型骨折，骨折线与股骨干纵轴的重直线所形成的倾斜角往往小于30。 12．科累氏骨折正确的复位手法是 A．牵引——尺偏——屈曲B．牵引——尺偏——背伸 C．牵引——桡偏——屈曲D．牵引——桡偏——背伸 E．以上均不是 13．关于胫腓骨骨折的治疗，下列说法错误的是 A．治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能； B．应重点处理胫骨骨折； C．腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性，可不作特殊处理；
中医、中西医结合病历书写基本规范 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范使用医学术语，中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 第十条病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。 中医治疗应当遵循辨证论治的原则。 第十一条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
《中医骨伤科学》教学大纲 课程基本信息 课程编号：（与人才培养方案一致） 课程类别：公共课/专业基础课/专业课 课程性质：必修课/限制性选修课 学时/学分：4学分，总学时72，理论48，实验（见习）24，网络×× 一、课程简介 《中医骨伤科学》是一门研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的课程。讲 授本课程的目的与任务，是使学生在已学过中医学各门基础课程的基础上，了解 与掌握中医伤科的基本理论与伤科疾患诊断、治疗的基本方法。 《中医骨伤科学》分为总论、各论两部份。总论包括第一章至第五章，主要 阐述中医伤科发展简史、损伤分类与病因病机、临床诊查、治疗方法及创伤急救 等内容：各论从第六章至第十章，着重介绍骨折、脱位、筋伤、内伤及骨病等骨 伤科常见疾患的诊治要领。 二、课程目标： 1.建立知识目标。 通过学习，要求学生系统的掌握常见病的辩证诊治规律急重病疑难病的诊断、救治的原则杨凌以及了解和本学科相关的边缘学科的新成果。在教学中既强调中医理论的系统性，又要突出伤科的学术特点，贯彻“少而精”的原则；对重要学术内容必须讲深讲透，既强调临床实用性，又能反映当代本学科的新成就、新成果，造就新世纪高水平的应用型中医药人才。 2.建立能力目标。 在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力、运用中医术语进行语言表达的能力、批判性思维能力、运用网络资源获取新知识和相关信息的能力、与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力。 3.建立态度目标。 对教学内容作适度调整，融入中国传统文化和新安医学特色，巩固学生的专业思想和中医专业的热爱。要通过创新的多种教学手段以激发和提高学生的探索、求知的习 积极性，以适应新世纪对中医药人才的需要。 三、教学目的要求和内容
2015年中医骨伤科学主治医师考试题库 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：6487道。 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、MRI周缘显示最亮的组织是 A、脊髓 B、内脏 C、脂肪 D、肌肉 E、骨骼 正确答案：C 2、《肘后救卒方》记载了哪一复位方法 A、肩关节的手牵足蹬法 B、髋关节脱位的手牵足蹬法 C、下颌关节脱位的口内复位法 D、肩关节脱位的椅背复位法 E、脊柱骨折的悬吊复位法 正确答案：C 3、艾利斯征阳性不可能出现在 A、股骨颈骨折
B、股骨粗隆间骨折 C、髋关节后脱位 D、髂骨骨折 E、股骨颈短缩 正确答案：A 4、不可能出现肢体短缩的骨折是 A、骨折端重叠 B、骨折端嵌插 C、骨折端分离 D、骨折端塌陷 E、骨折端成角 正确答案：C 5、不属于骨折迟延愈合的原因是 A、不稳定性骨折 B、多次整复 C、断端血供不良 D、断端有软组织嵌入 E、伴有老年性疾病 正确答案：A 6、不属于关节脱位合并损伤的是 A、关节囊破裂
B、神经血管损伤 C、合并骨折 D、创伤性关节炎 E、骨端缺血性坏死 正确答案：A 7、不属于畸形愈合后晚期并发症的是 A、缺血性肌挛缩 B、创伤性关节炎 C、迟发性神经炎 D、自发性肌腱断裂 E、关节劳损 正确答案：A 8、不属于内固定治疗适应证的是 A、病理性骨折 B、开放性骨折 C、骨感染、骨髓炎 D、复杂性骨折 E、骨折不愈合者 正确答案：C 9、不属于腓总神经检查的是
A、第1、2趾之间的皮肤感觉 B、足背侧大部分皮肤感觉 C、躅趾指背伸运动 D、足背伸运动 E、足跖屈运动 正确答案：E 10、陈旧性骨折是指 A、伤后一周内就诊者 B、伤后2～3周后就诊者 C、超过骨愈合时间者 D、骨折不愈合者 E、既往有骨折者 正确答案：B 11、陈旧性脱位是指 A、1～2周内 B、2～3周内 C、2～3周以上 D、3～4周内 E、3～4周以上 正确答案：C 12、浮髌试验不可能出现在
中医病历书写范文 【篇一:中医完整病历书写范文】 姓名:张XX性别:女 年龄:36岁民族:汉族 婚况:已婚职业:工人 入院时间:2010年3月8日病史采集时间:2010年3月8日 主述:尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热 现病史:2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。 1 现在症:小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。临床实验室 既往史:白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。 个人史:无特殊情况可载。 月经及婚育史:月经史:15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。 过敏史:无药物及食物过敏史。来源:考试大 家族史:父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。 体格检查: T:38.4?R:18次/分P:96次/分BP:120/75mmHg 整体情况:神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2
皮肤黏膜及淋巴结:皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。 头面颈项部:头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。临床实验室 胸部:胸廓对称，无畸形;双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音;心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。 腹背部:腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块;肝脾未及，胆囊无压痛(墨菲氏征阴性)。双肾区有叩击痛。 脊柱及四肢:脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限;四肢正常，无浮肿。 前后二阴及排泄物:前后二阴未检(或未见异常)，尿液深黄浑浊(或排泄物刻下未见)。 神经系统:未见异常。实验室检查:尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示 3 白细胞12.7X109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。 辨病辨证依据:素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊;腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛;湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦;舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。 西医诊断依据: 1.有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。
中医骨伤科学历史悠久，渊源流长，经过数千年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众身体健康作出了突出贡献，现将其发展历程做一简述。 一．发展历程 1.1840年（鸦片战争）前这是在中医发展史上最迅速的时期，由于中医在治疗及预防疾病中处于统治地位，中医骨科得以迅速发展，从原始社会及奴隶社会的萌芽，到隋唐宋元时期的发展，再到明清时期的兴盛，中医骨科的基础理论、诊疗技术及研究得以不断完善。 1.1 基础理论方面早在殷商时期（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述[5]，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《内经》，详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论，其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说，奠定啦中医骨伤科的理论基础，随后的《神农本草经》，载骨伤科药物近100种，奠定啦骨科用药基础，《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法，为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础，隋唐时期，巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候[1]，进一步深化啦骨科筋伤的理论，唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，，其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论，宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法，对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响，其后，朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药，李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种，进一步深化啦骨伤科内外用药基础，薛己《正体类要》重视整体疗法，创“气血学说”，使骨伤科辨证理论有啦新的突破，清代·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结了清朝以前的正骨经验，提出正骨八法，其理论基础影响至今。 1.2 诊疗技术及研究方面远在石器时代就出现了伤外科名医俞跗，擅长外科治疗伤科疾病，公元前 476年，据《韩非子·安危》记载：扁鹊治病“以刀刺骨”，公元前475年一公元 220年，战国秦汉时代之文献《五十二病方》记载了当时诊治剖伤、骨折的丰富经验，包括手术、方药等，记载用布带包扎固定外伤，可以说，这是最早应用的外固定疗法,其中应用水银膏治疗外伤感染是世界上应用水银于伤外科的最早记载。《内经》为中医骨伤的诊断奠定了基础，其《灵枢·痈疽》有论及运用截趾术治疗“脱痈病”，《金贵要略》记载导引吐纳膏摩等方法治疗，为伤科功能锻炼奠定啦基础，著名外伤科医生华佗擅长外科手术，他发明了麻沸散进行手术，这在世界医学史上遥遥领先。公元四世纪，晋·葛洪《肘
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章:发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》就是我国现存最早得法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章、损伤得分类与病因病机 1、新伤:就是指２~3周内得损伤,或发病后立即就诊者; 旧伤:宿伤，就是指新伤失治,日久不愈，或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机: 明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与。” 第三章、诊断 1、望诊:选择题 2、关节活动范围测量: 1)中立位0°法:每个关节由中立位(即0°)到关节运动所达到得最大角度称之为关节活动度。 2）邻肢夹角法:以两段肢体得夹角计算关节最大活动度。 重点:3、臂丛神经牵拉试验（Eaｔen’ test)(做法、临床意义) 患者坐位,头微屈,检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验（Laseqｕe’ｓsign) 患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可抬高70°~9０°而无任何不适;若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛与腰椎间盘突出症患者。(另：直腿抬高踝背伸试验,即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic pｒesｓｉon test） 患者仰卧位,检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方得髂嵴。如果该处出现疼痛,即为骨盆挤压试验阳性,提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、撘肩试验(Dugas‘sign) 患者端坐位或卧位,肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部,如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部,即为撘肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painfｕl ａrc test） 患者肩外展或被动外展其上肢,当肩外展到60°~12０°范围时,肩部出现疼痛为阳性。这一特定得外展痛称为疼痛弧,由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致,说明肩峰下得肩袖有病变。 8、回旋挤压试验( ＭcＭurray‘tｅst)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验(Drａｗer ｔesｔ) 又称前后运动试验,推拉试验,患者坐位或卧位，双膝屈曲９0°,检者一手固定踝部,另一手推拉小腿上段,如能明显拉向前方约1cｍ,即前抽屉试验阳性,提示前交叉韧带损伤;若能明显向后推1cm即后抽屉试验阳性,则为后交叉韧带损伤,若前后均能推拉1cｍ,即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期: １)初期:伤后１~2周内,多用“下法”与“消法”，治血与理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法; 2)中期:伤后3~6周，多用“与法”与“缓法”,与营生新、接骨续筋,常用与营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法; 3)后期:伤后7周以上，多用“补法”与“温法”,调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。 总之，初期以活血化瘀、理气止痛为主,中期以接骨续筋为主，后期以补气益血、强壮筋骨为主。 2、夹板固定(重点)