车险理赔查勘定损---人伤案件
人伤案件调查及损失核定
（一）医疗调查是指保险车辆发生事故，造成人身伤亡的，由人伤调查员对伤亡人员的抢救、治疗过程，死亡原因的鉴定和伤残等级的评定,以及相关费用的使用情况进行跟踪的过程。
（二）医疗调查的主要内容是：
1、了解受害人情况、伤情程度。
2、跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和治疗方案。
3、告知保险人可承担的医疗费用范围。
4、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。
二、医疗调查前期准备
1、承保信息：接到派工后应及时了解交强险、商业性第三者责任险、车上人员责任险等涉及人员伤亡险种的承保信息，各险种的免赔率及特别约定等；
2、事故经过：联系被保险人、受害人了解事故经过、事故伤亡人数及各伤者与机动车之间的保险险种关系、事故是否涉及其他物损等情况；
3、仅涉及人员伤亡且未经车辆查勘的案件应核验承保标的。
三、医疗案件调查内容
对于轻伤未住院的，可通过电话调查并告知被保险人理赔须知或对客户提供的人伤索赔材料进行核定。对于伤势较重或因伤住院治疗的，人伤调查员应到医院对伤者进行调查。
1、伤残案件调查!
（1）了解人伤案件基本信息，伤者门诊治疗医院、伤者诊断、实际已发生医疗费，事故经过及责任认定情况，伤者治疗效果，下一步治疗方案，伤者既往疾病史。
（2）对于涉及整容、治牙费、引发既往病症、评残等复杂案件，应重点核实整容、治牙、引发的既往病症、伤残与交通事故创伤的关联性及合理性。
（3）向伤者核实并记录出险经过和原因，注意核实是否属交强险责任免除或垫付医疗费义务的交通事故；事故涉及的机动车辆牌号、交强险投保信息；肇事司机出险当时状况、事故导致人、车、物的损失情况；（4）伤者个人基本信息、创伤诊疗信息、既往疾病史（有既往疾病史者，需详细记录疾病名、创伤前是否服药治疗及治疗效果）；
（5）伤者及护理人员的职业状况、收入情况，护理人数及护理时段；
（6）伤者实际已发生的医疗费，住院押金缴交情况；
（7）向主管医生咨询伤者具体诊断、治疗方案、后续治疗等医疗专业问题，预计达到伤残评定标准的，估评伤残等级；
（8）复印伤者病历/诊断证明或其他治疗及费用资料。
（9）告知按照道路交通事故人员创伤诊疗指南和抢救当地的社会基本医疗保险的标准诊治。
（10）拍摄病房内伤者病床卡等相关照片；
（11）对需垫/支付垫付医疗费的案件，向医院索取伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细，收集治疗医院交强险医疗费用专用账号、医疗费管理部门、联系人、联系方式。
（12）制作人伤查勘报告。绘制人体损伤部位图，描述具体损伤部位。
2、死亡案件调查
（1）送医院抢救无效死亡及治疗出院后由于交通事故创伤原因导致死亡的案件，应先按上述住院案件要求进行查勘。核实交通事故创伤或创伤所致并发症是否为导致死亡的主要原因，对死亡原因不明确的案件，尤其是伤者有严重既往疾病史者或怀疑医源因素时，应要求被保险人方尽快向司法部门申请鉴定死亡原因。（2）死亡案件调查时应注意死者籍贯、户籍、常住地及居住时间、被扶养人、赡养人信息；
（3）在常住地的收入情况、实际年龄等信息收集；
（4）死亡案件可能涉及的其它赔偿项目，
（5）其他信息调查按伤残案件要求执行。
三、人伤案件告知内容
（1）伤者为被保险人且未履行书面报案手续的，应指导被保险人填写《索赔申请书》，提示客户阅读《机动车交通事故责任强制保险索赔告知书》并签字确认。对客户不明白的内容或容易发生问题的部分，进行详细说明。
（2）按照《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》规定的赔偿范围、项目和标准，公安部颁布的道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002），以及《道路交通事故人员创伤临床诊疗指南》和治疗医疗所在地的社会基本医疗标准核定人身伤亡的赔偿金额；
（3）误工时间结合医院出具的病休证明及实际日误工损失计算；日误工金额明显高于同行业标准的，需提供完税证明。
（4）门诊治疗案件，需做好门诊病历记录，索赔的门诊医疗发票必须有对应门诊病历记录治疗措施；（5）伤者病情发生恶化、由门诊转住院治疗、需进行伤残评定或发生其它费用请及时与医疗核损员联系；（6）向伤者告知医疗核损员的联系方式。
四、协议赔偿
对于伤情轻微或经治疗后病情已进入康复期的人伤，尤其是我司同时承保交强险及商业性三者险的案件，应建议并协助事故各方当事人采取协议一次性赔偿，缩短结案周期。凡采用协议赔偿的案件，应充分做好医疗案的前期调查工作，搜集齐全前期治疗的有关证据，合理确定后期将要发生的医疗及康复费用。赔偿金额较大的案件，应缮制“协议赔偿说明”逐级上报上级机构。
五、人伤案件赔偿标准及审核
医疗审核是指保险事故发生后，对受害人的医疗费用，按条款约定进行核审的过程。医疗费用主要包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、必要的营养费等。
（二）医疗审核的依据
1、保险条款的约定；
2、国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》；
3、国家基本医疗保险标准。
（三）医疗审核的内容
1、医药费审核
医药费参照医保标准，根据医保用药范围审核。
（1）审核医疗费票据是否与事故发生时间相符，检查和治疗费用是否与事故相关。
（2）剔除非医保类药（或丙类药）部分和甲、乙类药品的自费部分；
（3）剔除治疗非本次保险事故导致的创伤而发生的医药费；
（4）剔除无原医院证明的擅自住院、转院、再诊、外购药品费用。
2、诊疗费审核
（1）剔除超过医保标准范围的诊疗费；
（2）剔除超过当地物价管理部门核定标准的会诊费。
3、住院费审核
剔除超过医保标准的床位费。床位费按住院天数和当地医保标准的单价计算。
剔除非赔偿项目及费用。如：陪床费、伙食费、空调费等。
剔除住院期间的门诊发票，除专科单独核算的特殊费用外。
4、住院伙食补助费审核
住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
剔除超过标准的伙补费。伙补费按住院天数和当地日补助标准计算。
5、后续治疗费审核
后续治疗费是指受害人身体尚未痊愈，确需继续治疗的，如二次手术费等。后续治疗费根据受害人伤情和医院意见核定。
6、整容费审核
剔除非为恢复生理功能而产生的整容费。
7、必要的营养费审核,
根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
8、植入性材料审核
植入性材料是指骨科、脑外科、口腔科及其他相关学科以恢复功能（非美容或整形）为目的而永久或临时性植入人体内的材料。
植入性材料分国产普通型、国产特殊材料、进口材料等。
（1）按当地医保标准，剔除国产普通型、国产特殊材料、进口材料的自负比例部分；
（2）剔除治疗非本次保险事故导致的创伤而植入的材料费用；
（3）剔除非以器官功能恢复为目的的整容、整形植入材料费用；
（4）剔除烤瓷牙费用超过普通种植牙费用部分。
六、其他费用审核
（一）其他费用主要是指死亡伤残费用。包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理交通事故支出的合理交通费用，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等。
（二）审核的依据!
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的标准审核
1、丧葬费
按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
2、死亡赔偿金
按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
3、交通费
根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
4、误工费
根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
5、被扶养人生活费
根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。
被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应
当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
6、残疾赔偿金
根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
7、残疾辅助器具
按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
8、护理费
根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
9、精神损害抚慰金;
受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。机动车交通事故责任强制保险在死亡伤残责任限额内，最后赔付精神损害抚慰金。
（三）审核中应注意的问题.
1、死亡补偿费审核
（1）属地原则：事故发生地或受诉法院所在地；
（2）区分城镇居民和农村居民。对于在城镇已暂住满一年的农村居民，可以按城镇居民人均纯收入标准计算。对于无暂住证明的农村居民，仍按户口薄上标明性质处理。
（3）注意死者实足岁数，上一年度标准在当地执行时限，满60 岁及75 岁死者的计算年限等。
2、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工费、住宿费审核
（1）剔除交通费的不合理部分:交通工具超过公共汽车普通票，火车普通硬席票的部分；或者到达的站点不是最近的站点的超过部分；
（2）剔除误工人次、时间不合理的部分,误工费超过前述误工费计算标准部分；
（3）剔除住宿人次、时间不合理的部分，住宿标准超过国家机关一般工作人员的出差标准部分。
3、残疾赔偿金审核
（1）按国家标准（GB18667－2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》中计算公式计算：
a) 单等级伤残计算
残疾赔偿金＝伤残补偿年数×居民人均可支配收入×（11－伤残等级）/10
b) 多等级伤残的综合计算
多等级伤残的综合计算是按伤者的最高伤残等级加上其他伤残级别系数加以计算。有下列计算式：
多级伤残实际赔偿金额＝伤残赔偿总额×赔偿责任系数％应×（最高级伤残赔偿系数+其它伤残等级系数之和）其他伤残系数之和按不高于10％计算。
（2）按事故发生日的居民人均可支配收入或人均纯收入标准计算；
4、残疾辅助器具费审核
残疾辅助器具费是指因残疾而造成全部或部分功能丧失需要配制补偿功能的器具的费用。根据普通适用器具价格乘以核定更换次数的器具费用与更换器具的维护费用之和计算。
（1）剔除配制的奢侈型、豪华型辅助器具与同类普通型中间价或合资型器具最低价之间的差价。
（2）剔除超过出险地交管部门标准的器具更换价格和更换年限标准的部分。
5、护理费审核
护理费是指交通事故伤者、残者、死者生前抢救治疗期间因伤势严重生活不能自理，所需专门护理人员的费用。护理费的计算按接受治疗的医疗机构出具的证明材料为基础。
（1）剔除超标准范围的护理费人数。护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。
（2）剔除超过计费标准的护理费部分。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
（3）受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。6、交通费审核
按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差车旅费标准计算，交通工具以普通公共汽车，火车普通硬席为主。
（1）剔除未提供正式票据，或正式票据与就医地点、时间、人数、次数不相吻合的部分；
（2）剔除超普通公共汽车、火车普通硬席以上的交通工具的票价标准的部分。
7、被扶养人生活费审核
（1）调查户籍证明和实际被抚养人情况，剔除超过实际被扶养人数的扶养费金额；
（2）被抚养人有数人的，注意年赔偿总额不超过上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费支出额。
8、住宿费审核
（1）剔除住宿人次、时间不合理的部分；
（2）剔除住宿标准超过国家机关一般工作人员的出差标准部分。
9、误工费审核
（1）误工时间审核
①住院期间的误工时间以实际住院的天数为准，转院后住院时间交叉重叠的时间应剔除；
②剔除无医疗机构出具证明的误工时间；
③剔除超过《交通事故人员创伤临床诊疗指南》确定的标准，又无合理证明的误工时间；
④剔除伤残评定后的误工时间。
（2）收入证明审核
①受害人有收入证明的，应提供完税证明，或提供由工作单位加盖公章的包括其他人在内的工资发放表（内有扣除个人所得税的内容）；
②受害人无收入证明（包括家庭主妇、无业人员等）的，参照出险地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资标准计算；
③剔除受害人在事故发生前为无劳动能力人、16 岁以下的未成年人、在校学生、按国家规定已退休人员的误工费。
车辆保险事故处理流程及索赔注意事项 1.车辆出险和报案 出险后首先要做的是，及时向各自承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教各位司机如何向对方索要事故证明等。 注：若出现人员伤亡，请优先拨打120。 若是轻微事故请在现场前后左右四个角度拍照后，将车辆开到快处 快赔中心定损 2.取得交警证明 出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述，对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分，如无争议，填写《交通事故责任认定书》，司机签字确认。 3.填写出险单 出示上述3证和保险单证，理赔员完成现场查勘初步定损工作，签收审核索赔单证，填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》，双方签字确认。 4.理赔员审核定损 事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 5.送修理厂修理 如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车，修完后，您可以将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，就可以直接提车了。如果
您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。 6.保险公司复核后赔付结案 车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料： (1)机动车辆保险单及批单正本原件、复印件; (2)机动车辆保险出险/索赔通知书; (3)相关行驶证、驾驶证、身份证复印件; (4)相关赔款收据、汽修发票等原件; (5)道路交通事故责任认定书 车祸理赔注意事项: 1.不要随意包揽事故责任 有的司机认为有保险公司赔付，因此将所有的责任全部承担。实际上，保险公司根据司机承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。 2.不要自行答应赔偿金额 如果不经过保险公司允许，自行答应第三者有关索赔金额的承诺，这种承诺保险公司是有权推翻重来的，如果重新核定的价格与第三者的要求有差距，则这个差距会由司机自行承担。 3.切忌先修理后报销 一些司机在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂，修完车后再找保险公司报销费用。实际上，司机如果不向保险公司报案就开始修理车辆，在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用，差额部分将由司机自己承担。 4.委托修理厂理赔需慎重 一些司机为了方便，发生事故后不与保险公司直接联系，而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。此行为风险很大，有的修理厂会让司机走一些“歪门邪
2013年广西保险理赔员职业技能竞赛 保险理赔员（车险查勘定损）职业技能竞赛技术文件 广西保险理赔员职业技能竞赛组委会 2013年8月
目录 一、竞赛技术文件制定标准 二、竞赛内容、形式和成绩计算 三、命题原则 四、竞赛范围、比重、类型及其它 五、竞赛场地与设施 六、竞赛规则 七、申诉与仲裁 八、其他 备注： 1.本技术文件如有更新，将在大赛网站（https://www.doczj.com/doc/082449302.html,/）上及时公布，请注意上网查询。 2.本技术文件最终解释权归广西保险理赔员职业技能竞赛组委会。
一、竞赛技术文件制定标准 本赛项竞赛技术文件依照我区现行的保险理赔员机动车辆保险查勘定损岗位技能标准，结合车险查勘定损岗位技能培训和实际应用制定。 二、竞赛内容、形式和成绩计算 （一）竞赛内容 本赛项竞赛内容包括理论知识和技能操作两部分。 （二）竞赛形式 本赛项竞赛采用单人竞赛形式，独立完成规定的竞赛内容。 （三）成绩计算 本赛项竞赛的理论知识试卷满分为100 分，将按照40%折算计入单人竞赛总成绩；技能操作竞赛满分为100 分，将按照60%折算计入单人竞赛总成绩。 三、命题原则 依照我区现行的保险理赔员机动车辆保险查勘定损岗位技能标准，注重对车险查勘定损岗位人员基本技能的表现能力，考核查勘定损岗位人员的综合能力，并对技能人才培养教学起到示范指导作用。
四、试题范围、比重、类型及其它（一）理论知识竞赛 1.竞赛范围 以保险理赔员车险查勘定损专业知识为主。（1）保险基础理论知识 ①风险与风险管理。 ②保险概述。 ③保险合同。 ④保险基本原则。 ⑤保险经营。 （2）保险法及相关法律法规 ①保险法及相关法律法规。 ②中国保险监管规定。 ③广西保险监管部门及相关部门规定。（3）保险职业道德和保险职业礼仪规范①保险职业道德。
财产保险股份有限公司 车险查勘定损岗位考核暂行办法 第一章总则 第一条为适应公司车险业务的快速发展，提升车险理赔品质和客户服务水平，完善车险理赔管理体系，提高车险经营效益，特制定本考核暂行办法。 第二条本办法所称的“查勘”是指通过查验、调查保险事故的第一现场或第二现场的保险标的、第三者（包含人和物）以及相关人员，核定事故原因、经过，取得第一手证据，并初步核定保险责任和损失项目的理赔工作流程；本办法所指的“查勘岗位”是指专职从事车险查勘实务工作的岗位人员。 第三条本办法所指的“定损”是指通过查勘，初步核定保险标的以及第三者的损失金额的理赔工作流程；本办法所指的“定损岗位“是指专职从事车险定损实务工作的岗位人员。 第四条各级机构可以根据本机构人员情况以及案件的不同类型，将查勘和定损职能合并，设立“车险查勘定损岗”，也可以分别设立“车险查勘岗”和“车险定损岗”。 第二章考核实施部门 第五条总公司车险部负责制定全辖车险查勘定损岗位的管理制度、考核办法，组织全辖范围的集中培训和考试，定期给
分公司提供部分培训课件和考试试题，督导、检查各分公司查勘定损岗位的考核实施情况。 第六条各分公司车险部负责制定分公司及下属机构查勘定损岗位的管理和考核细则，具体实施培训和考核。 第三章考核对象 第七条本办法适用于全辖所有实际从事查勘定损实务工作的人员，包括下列各类人员及单位： 一、与本公司鉴定了正式劳动合同的人员； 二、劳务派遣人员； 三、与外包公司签订劳动合同的人员； 四、公估公司； 五、合作定损点； 六、其他进行查勘定损的理赔辅助人。 第八条在实施考核时，对于第七条所列明的一至三类人员，将个人作为考核对象；对于第七条所列明的四至六类的单位，可以根据实际合作方式，可以分别将公估公司、定损点或理赔辅助人作为一个考核对象，也可以将其中相对固定为我司服务的个人作为考核对象。 第四章考核基本原则 第九条上岗前培训原则 （一）所有新入司准备从事查勘定损岗位的人员，必须在上岗前参加上岗培训。培训由分公司车险部或者委托其他部门组
随着私人汽车的普及，车险也成为老百姓随之而来的附加消费。不过很多车友只知道买车险，而对于在万一出了情况之后怎么办，却是一头雾水。“投保容易、理赔难”是普遍反映的一个问题。这里我们结合各大保险公司的规定，整理出这篇简易理赔流程，望车友在出情况时能够心中有数，及时报案，顺利理赔. 只要您按照保险公司的要求，按照流程逐项完成，一般情况下保险理赔不像大家想象的那样复杂。不管是自己撞了车、撞了别人的车，还是被别人撞了，大致的索赔流程是这样的： 1.车辆出险和报案 出险后首先要做的是，及时向各自承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。 2.取得交警证明 出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述，对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分，如无争议，填写《交通事故责任认定书》，车主签字确认。 3.填写出险单 出示上述3证和保险单证，理赔员完成现场查勘初步定损工作，签收审核索赔单证，填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》，双方签字确认。 4.理赔员审核定损 事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 5.送修理厂修理 如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车，修完后，您可以将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，就可以直接提车了。如果您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。 6.保险公司复核后赔付结案 车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料： (1)机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;
郑州交通职业学院 论文 论文题目：我国汽车保险理赔服务模式 所属系别…… 专业班级…… 姓名…… 学号…….. 撰写日期 2012 年 5 月
3.1 查勘定损和理算相统一的管理模式 查勘、定损和理算结合由保险公司承担的模式，这种模式的出现主要是保险公司市场主体少，被保险人保险意识浅薄，保险公估业不发达，汽车修理市场比较混乱，社会信用差等。这种合并由保险公司承担的模式存在明显的弊端，特别是随着中国社会的改革开放和保险市场的发展变化，特别是中国加入WTO以后，全球经济一体化对中国保险业的影响，国际上先进的理赔经验和方法不断传入中国，被保险人的意识也不断提高，这种合并模式的弊端更加明显，主要表现在以下几个方面： 3.1.1 保险公司资金投入大，工资效率低，经营效率差，对于保险公司
自身来说，大量的物力和人力处理繁琐的保险理赔工作，从而导致了其保险公司内部管理和经营效率的低下。保险公司这种合并的这种经营模式的不合理性与我国保险公司要做大做强，参与国际竞争，培养核心竞争力，走保险专业化的道路相比，是不相适应的，差距很大。 3.1.2 保险理赔业务透明度差，有失公正，汽车保险的定损理赔工作不同于其它社会的生产项目，其涉及的利益面广，专业性强，理算环节多等，这就要求理赔业务公开、透明。保险公司自己定损就好比保险公司既做“运动员”，又当“裁判”，这对保险公司来说，意味着违背了保险的宗旨和公正的原则要求。这种矛盾往往很容易出现，也容易产生一些信息不对称的现象。 3.2 保险公司理赔服务内部管理不完善 保险公司理赔的各个环节还没有建立很好的定期检查制度，检查理赔中存在的问题并及时发现和提高，同时保险公司出险理赔案件回访制度和信访投诉的接待质量差，理赔社会监督功能弱。针对大客户，特别是优质客户在理赔的过程中没有及时给客户正确的指导和及时收集被保险人对理赔的意见和建议等管理不健全的制度。 4、发展我国汽车保险理赔服务模式的策略 4.1 查勘定损和理算分离 我们的汽车保险要走国际化道路，有必要汽车保险的检查从保险理赔中分离出去，由承保机动车损失检验的专业的保险公估公司负责，保险公司根据保险公估公司的检验报告进行理算，由没有利益的第三方进行检验工作，实现保险公司的公正原则，避免理赔时的不必要的纠纷；其次由专业的人员负责查勘和定损工作更能体现社会分工和专业化服务趋势。 4.2 加大车险理赔信息系统环节的开发 目前少数大的保险公司启动了网络远程定损，当被保险车辆在任何地方发生事故后，被保险人可以直接在投保地保险公司通过网上远程进行定损理赔工作，这样提高了效率，极大地方便了被保险人。所以面对国际竞争压力我们必须利用网络信息化提高查勘调度的合理性、时效性和准确性，特别是各保险公司要建立好自己的修理零配件的报价系统，建好技术支撑，打造专业品牌。提高保险车辆出现后报案的及时性和方便性。从而提高查勘定损的效率和车险理赔服务的质量和水平。
事故车查勘与定损试题二及答案 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1.实际价值时指新车购置价减去折旧金额后的价格。按照条款规定：最高折 旧金额不得超过投保时被保险机动车新车购置价的（A）。 A.80% B.90% C.70% D.60% 2. 保险合同是（B）约定保险权利义务关系的协议 A.投保人与被保险人 B.投保人与保险人 C.被保险人与保险人 D.受益人与保险人 3. 保险利益的载体是（A） A.保险标的 B.保险价值 C.保险金额 D.被保险人 4. （A）是指投保人对保险标的应具有的法律上承认的了利益。 A.保险利益 B.保险价值 C.保险金额 D.保险责任 5. （C）是保险理赔过程中必须遵循的原则。按照这一原则，只有当被保 险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造成的，保险人才能给与赔偿。 A.损失补偿原则 B.代位原则 C.近因原则 D.分摊原则 6. 在赔案查勘定损过程中，对损失金额大，双方协商难以定损的，或受 损标的技术要求高，难以确定损失的，由查勘定损员报（A）批准，聘请专家或委托公估机构定损。 A.中心主任 B.县支公司 C.市公司业管部 D.市公司总经 理室 7. 公司《理赔人员廉洁从业制度》规定，理赔人员不得接受客户，修理 厂，县级支公司或与理赔工作有直接，间接关系的相关单位或个人的礼物礼金，各种有价证券，购物券，宴请，高档消费活动，不得向上诉单位或个人借款借车借物或索取钱物，对不能谢绝的，（D）上缴。 A.不必 B.超过200元以上的必须及时 C.超过500元以上的必须及时 D.必须及时 8. 下列（C）不是现场查勘那所要的工作。 A.确定损失 B.查明出险原因 C.核定赔款金额 D.了解保
车险理赔流程环节职责要点 为进一步加强车险理赔流程风险控制，强化车险理赔流程环节职能，深入推进车险理赔流程规运作，公司将车险理赔流程环节职责要点集中归纳，并明确如下： 一、车险理赔将下列案件作为特级案件 （一）出险日距起保日7日以案件。 （二）标的已出险三次及以上案件。 （三）单方事故且无交警等公安机关证明的案件。 （四）本车或三者车损失金额5万元以上案件。 （五）本车或三者车车龄8年以上案件。 （六）修理厂代报案案件。 （七）其它风险等级为H级的案件。 （八）其它分公司自行重点管控类型的案件。 所有案件须在车险所有理赔流程环节中落实工作要点，特别是特级案件。 二、接报案环节工作要点 （一）认真核实报案人身份，包括报案人是否肇事司机，报案人与被保险人关系，确认被保险人是否知晓此次案件，是否代报案等。非被保险人报案的询问被保险人联系并记录。 （二）确认是否第一现场报案并记录。 （三）所有报案均需进行录音，报案后续的理赔流程环节须调听录音。 三、调度环节工作要点
对于异地出险事故，当承保地修理费与施救费的合计大于出险地修理费时，应在出险地就近进行维修，避免因车辆回承保地维修产生较高的施救费及车辆转运费用。 四、查勘环节工作要点 （一）核对出险标的车架号或发动机号，确认是否与承保信息一致，特别是团车和新车更要认真确认，单独拍照或拓印。 （二）查证特别约定中所有涉及保险责任及免赔事宜的所有相关信息，特别是自卸车、特种车等的相关约定，在查勘报告中对特别约定相关容写出初步结论。 （三）查证车险条款中涉及增加免赔的相关情况，有针对性地对现场及车辆进行调查，并在查勘报告中明确写明调查初步结论。 （四）特级案件必须进行第一现场查勘或与肇事司机一起复勘第一现场（肇事司机因伤亡无法前往的除外），与被保险人确认出险事实，查勘损失状况与成因是否相符，与第三方车辆或物体的高度、痕迹走向、残留等进行比对。 1.出险时间在晚十点至早六点之间的案件，在第一现场查勘时，重点查证肇事司机是否有酒驾、吸毒、顶包等行为。 2.出险时间距起保日7日以的案件，应检查是否有承保验车照片，有承保验车照片的应比对验车照片，有无承保验车照片及验车照片比对结果应写入查勘报告。 3.标的已出险三次及以上的案件，须核对本年度出险情况或核对前一年出险情况（若为其他保险公司承保，有条件的应调阅其他公司赔案卷宗）及以往各次赔案的具体情况。 4.查勘技术要求：查勘时须对车身受损部位痕迹的深度、宽度、
车险理赔定损是如何判定的 车险定损的争议中，对维修价格的争议占了多数经常出现的情况是：维修厂给出的维修费用金额高于保险公司定损员核定的损失金额除维修价格易起争议外，车辆某些部位损坏后，到底应该更换还是应该维修后继续使用，投保人和定损员的意见也容易存在分歧 通常来说，定损员在定损时会参考市场维修价格，确定合理的维修金额但维修厂因进货渠道等原因，所进的零件价格较高，或维修厂因为其他原因，造成维修金额比较高在这种情况下，客户若对定损额存有异议，其实是可以与定损员多沟通，并由定损员与维修厂协商处理的实际上，大部分的保险公司并不是“一个数字定终身”，仍有协商的余地一般来说，保险公司对车辆损失部件的处理意见以修复为主，即损失部件可以修复使用，且不影响正常使用功能的，应当进行修复处理如果损失部件无法修复的，可以更换损失部件故而在维修之前或者维修进行过程中，建议投保人及时与定损员协商，确定好维修方式，以确保能够获得相应的赔偿 汽车逐渐成为我们生活中便利的交通工具，也逐渐成为现代生活中不可缺少的交通工具，虽然汽车为人们带来了便
利，但车辆造成的交通事故是不能忽视的当车辆出险，车主会向保险公司报案，保险工作人员对现场查勘后方可确认车辆理赔范围车险理赔查勘定损技巧有哪些？本文将为大家详细介绍 车险理赔查勘定损技巧 一、事故现场车辆痕迹种类与形态 1、刹车印痕 刹车印痕是车辆紧急制动时，车轮与路面摩擦而形成的炭黑拖印，通常用来判断车速一般情况下，刹车印痕的距离就越长，车速就越快刹车印痕的长度还与车辆的类型、路面、载重及车速有着密切的关系 2、轮胎行驶印痕 轮胎行驶印痕指车轮在转动过程中遗留在路面上的痕迹，能够直接反映出轮胎在里面行驶的位置，并且还可以显示出车轮本身的花纹 3、车体痕迹 车体痕迹指事故车辆与其他车辆、物体等发生碰撞、刮擦、颠覆后，在车体上形成的印迹 4、路面擦划痕迹 路面擦划痕迹是车体和有关零部件断裂、脱落后，在路面擦划而形成的痕迹 5、附着物痕迹
查勘定损技术规范 ——事故车辆定损标准 （模板） 目录第一章事故车定损标准使用说明 第二章零配件及总成更换标准 第三章修理工时费标准 第四章零配件管理费标准 第五章零配件扣除残值标准 第六章案例操作示范
第一章事故车定损标准使用说明 本模板各类定损项目所使用的定损标准为上限标准。在实务操作中，定损人员应根据实际情况在此标准以下灵活掌握。公司将根据定损人员实际使用标准的情况进行绩效考核。 一、钣金类工时费定损原则 1、一般车型：按损坏程度及损坏面积，并结合修复部位的难易程度来核定修理工费。 2、特殊车型：价值较高的车型或老旧车型，当外观件、车身骨架及大梁等变形严重时，可以与客户和修理厂协商，修理工时费可按该配件价格的20%~50%核定。 二、漆工类工时费定损原则 1、油漆工时费是指油漆材料费、油漆辅料费及油漆人工费之总和。 2、塑料件、亚光饰件、金属漆及变色漆在工费核定时可按10－20%比例上浮。 3、大型客车按单位面积核定工费。 4、轿车及小型客车按幅（每车13幅）核定工时费。
三、拆装类工时费核定原则 1、一般原则：按照拆装的难易程度及工艺的复杂程度核定工时费。 2、单独拆装单个零件按单件计算人工。 3、拆装某一零件必须先拆掉其他零件，则需要考虑辅助拆装的工费。 4、拆装机械零件和电器零件，需要适当考虑拆装后的调试或测试费用。 5、拆装覆盖件及装饰件，一般不考虑其他工时费。 6、检修ABS，需确认维修方法，一般拆车轮30元/轮。 7、检修线路或电器元件另外计算拆装费。 8、拆装座椅如含侧气囊，工时费用可适当增加。 9、拆装方向机工时应按照车型调整。 10、吊装发动机的，应计算发动机吊装费用。 11、当更换项目较多时（≥10项），可以按30-50元/项统一计算总拆装费用。 四、损坏零件修复与更换原则 1、修复与更换的原则：损坏零件的修复或更换，一般应按照“损坏件能否修复、安全件是否允许修复、工艺上是否可以修复、是否有修复价值”的原则来确定。 2、材料更换依照保险的基本原理“补偿原则”确定，具体情况按以下： ①一般情况下，应更换正厂配件； ②如损坏件本身不是正厂配件，则以配套零件进行更换； ③稀有、老旧、高档车型的配件，更换标准应从严掌握；部分老旧车型，可与客户和修理厂协商，以拆车件进行更换。 第二章零配件及总成更换标准 一、零配件及总成更换标准 零配件及总成更换标准表
工欲善其事必先利其器， 移动理赔终端系统（MCTS）—车险理赔查勘最佳解决方案1、MCTS--打造专业理赔服务，构筑车险利润核心 保险业是金融行业，同时也是服务行业。随着我国经济的发展，人们对保险的意识越来越强，对保险服务的要求也越来越高。“国十条”出台，使保险业发展空间继续加大，竞争也更加激烈。在各保险公司日趋白热化的竞争中，在同等成本条件下，谁提供的保险服务好，谁就可能处于有利地位。在各项保险服务中，理赔服务是核心；只有将理赔服务做好，才能促进业务的发展。 近年来，虽然国内汽车产业及消费服务链规模保持两位数的增长比例，但随着国内车辆保险市场竞争主体的不断增加，各产险公司均深感市场难做。而车险理赔工作又存在很多薄弱环节，导致车险微利甚至亏损。在面对“以提高理赔服务促进承保业务拓展”的买方市场的诉求压力，各产险公司自身也苦于车险理赔专业化素质不强，不但无法通过车险理赔服务打造核心竞争力，而且还承受车险理赔的“虚假赔付”压力。为提高车险经营及服务水平，各产险公司都制定了完善的车险理赔流程及管理制度，从而使车险理赔工作规范化、标准化、透明化，有效改善“承保易理赔难”的行业形象，并提高车险业务理赔管控水平以取得合理盈利，各产险公司已经逐步认识到理赔已经由成本核心变为利润核心。 MCTS旨在利用核心移动理赔终端（PDA）帮助产险公司重塑车险理赔查勘流程，在第一现场快速、准确传递事故信息，缩短赔案审
核周期，提高赔案审核时效，从根源上减少虚假赔案的发生，提升企业专业理赔服务形象，为产险公司构筑新的利润核心。 2、MCTS—速度与效益并重，颠覆传统查勘流程 现场查勘工作是车险理赔的首要环节，是提高理赔速度和理赔质量的基础，是对保户提供优质服务的具体体现。传统查勘流程存在着流程繁琐、派工混乱、纸质表单繁多、资料上传系统慢等缺点，在目前保险行业查勘人员专业技能普遍不高的情况下，很容易产生单个案件预估偏差率失真、资料缺失、赔案上传通过率低，从而拉长结案周期、降低结案率，导致客户满意度下降、赔付率上升。 传统查勘流程 MCTS为产险公司提供专业车险查勘利器--移动理赔终端（PDA），集成核心业务系统、标准配件价格数据库、事故车辆定损系统(PEDS)帮助企业重塑高效查勘流程，帮助查勘员准确定损、快
车险理赔流程、注意事项 车险理赔难已经成为保险业的通病，其实理赔难是由多方面的原因导致的，除了个别保险公司缺乏诚信，车主对车险理赔知识的不了解也是其中一个原因。为此，这里将详细介绍车辆保险理赔流程及注意事项。 车辆保险理赔流程之流程介绍 第一，及时报案。发生交通事故后，车主应保护好现场，并在48小时内向保险公司报案，如实陈述事故发生经过，提供保险单，等待保险公司查勘人员到现场查勘，同时填写好《索赔申请书》。 第二，了解拒赔范围和免责范围。 第三，损失过小索赔不划算。因为在车险续保时，保险公司有一个保费优惠条款，即车辆一年未出险，第二年续保时即可享受10%左右的保费优惠；如果连续几年没有出险记录，那么保费优惠最高能达到30%左右。 第四，发生道路事故后，先拨打110，让交警开好证明就去修理场，报案，定损全套现在修理厂都能做到。
第五，非道路事故(小区)：自己写个证明，然后找所属派出所盖章就可以了。 第六，单车事故: 110先交警开单，然后找修理厂。保险公司有的要看现场有的不要，不要的直接开去修理场，要的再报案等保险公司来看车。 车辆保险理赔流程之注意事项 不要总是不理赔 在发生交通事故后喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，如果事故不是太小，最好不要私了，更不能忍气吞声。 不要每次都理赔 哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例，太平洋公司规定：被保险车辆出险
“事故车的查勘与定损”教案 教师姓名： 课程名称：事故车的查勘与定损 专业及班级： 教学重点和难点： 重点：1.掌握受理报案任务中的呼叫中心、工作流程、规范和操作的技能。 2.掌握现场勘查操作流程、会进行现场勘查。 3.会使用相关软件，进行车辆定损。 难点：1.会用数码相机拍摄受损部位照法。 2.会使用计算机技术上传查勘和定损记录。 3.交通事故责任认定。 培养学生服务职责 1、查勘、取证、核实出险标的，核对现场及碰撞痕迹，判断事故真实性、事故责任和保险责任。 2、合理确定损坏车辆的损失项目或数量。 3、指导客户填写《索赔申请书》，并告知客户索赔流程和所需单证。 4、及时处理受理案件，及时完成系统导入。 5、疑问、争议案件及时上报。 教学资源： 1.汽车保险实务软件 2.汽车配件报价软件 3.PPT 4.事故车辆案例与照片
上课一开始先引入“汽车保险案例” 2007年9月22日晚上，某公司司机张先生将马自达6领域停放在自家小区的院内，谁料第二天早上起来开车却发现车身上满是划痕，而且是车身上的13个部位都被刮花。 从划痕上看似乎是用钥匙等硬物划伤的，应该是成年人搞的恶作剧。 接下来让学生讨论：请问司机张先生应该如何办？（4分钟） 1、及时报警，告知事故情况 2、向保险公司报案，告知事故情况，提出索赔 3、向本公司报告，告知事故情况，准备维修 4、向小区物业报告，告知事故情况，要求赔偿 强调：出险后， 作为投保人、被保险人或受益人应立即通知保险人，称为出险报案； 作为保险人，称为受理报案。 学习情境一：受理报案 出险报案：一般有时间限制，一般要求在24小时内向派出所（公安局）报案；48小时内向保险人报案，（特殊安全如玻璃单独破碎可不用向交警报案）向保险人报案时要说明保单号，出险时间，地点，受损部位，损坏程度，如涉及人伤，物损（第三者）要特别说明便于保险人查勘。 受理报案：即办理报案登记，查验保险情况；能指导填写《索赔申请书》，安排后续现场查勘。 要求： 1.掌握电话使用技巧；
车险理赔查勘定损要点及技巧.txt大悲无泪，大悟无言，大笑无声。我们手里的金钱是保持自由的一种工具。女人在约会前，一定先去美容院；男人约会前，一定先去银行。车险理赔查勘定损要点及技巧 第一部分事故现场查勘一、查勘前的准备查勘人员接到查勘派工指令后，应立即做好以下准备工作：1、在接到查勘派工指令后5分钟内，及时与报案人取得联系，进一步核实地点，，车险理赔查勘定损要点及技巧，告知预计到达时间；因特殊原因不能按约定时间到达现场的，应及时与客户联系并向客户说明原因。2、根据《机动车出险信息表》提供的资料，了解出险车辆的承保、出险情况；3、携带相机、电脑等设备和相关单证，赶赴查勘地点。4、携带的查勘单证主要有：《索赔申请书》、《机动车辆保险索赔须知》、《机动车辆保险事故查勘报告》及附表、《机动车辆保险事故案情询问笔录》及附页等。二、到达现场后的首要工作1、到达查勘地点后，应使用标准服务话术向报案人进行自我介绍。2、如果保险标的或受伤人员尚处于危险中，应立即协助客户采取有效的施救、保护措施，避免损失扩大。3、认真核对客户的保险单是否与《机动车出险信息表》内容相符。如果发现标的车的其它有效保险单(交强险或商业险)未在此次案件中被关联，应认真记录相关保单信息，及时反馈给接报案人员；4、涉及两辆以上机动车辆的事故，要查明事故各方车辆的强制保险(可通过是否具有强制保险标识进行初步判断)和商业机动车辆保险的投保情况，若我公司最先到达现场，查勘人员应提示其他车辆当事人将已有保险公司介入处理事故的情况告知其投保的保险公司，以便其他保险公司尽快确定是否委托我公司代为查勘定损。5、指导标的车的事故当事人正确填写《机动车辆保险索赔申请书》，提示客户阅读《机动车交通事故责任强制保险索赔告知书》，并要求客户签字确认。对客户不明白的事项进行详细解释。6、对于损失超过交强险责任限额或涉及人员伤亡的案件，应提醒事故当事人向交通管理部门报案。三、事故勘查1、查明肇事驾驶员和报案人情况(1)确认肇事驾驶员和报案人身份，核实其与被保险人关系。(2)查验肇事驾驶员的驾驶证。确认驾驶证是否有效；驾驶的车辆是否与准驾车型相符；驾驶人员是否是被保险人或其允许的驾驶员；驾驶人员是否为保险合同中约定的驾驶员；特种车驾驶员是否具备国家有关部门核发的有效操作证；营业性客车的驾驶员是否具有国家有关行政管理部门核发的有效资格证书。若前述证件有不合格的应当用数码相机拍照，取得证据。(3)若发现标的车驾驶员有酒后或醉酒以及有吸食或注射毒品、被药物麻醉嫌疑且当时未向交管部门报案的，应主动要求肇事驾驶员和报案人立即向交管部门报案并做好询问及取证工作。(4)准确记录被保险人或驾驶员的联系方式。(5)如果发现本次事故的损失未在标的车的其它有效保险单上被关联，应认真记录相关信息，及时反馈给接报案人员。四、查验出险车辆情况1、查验保险车辆信息(1)查验车型、车牌号码、牌照底色、发动机号、vin码/车架号、车辆颜色等信息，并与保险单以及行驶证和保险标志所载内容进行核对。(2)查验标的车辆保险期限是否有效； (3)标的车辆出险时的使用性质与保单载明的是否相符；(4)车辆结构有无改装或加装；是否有车辆标准配置以外的新增设备；(5)是否运载危险品；(6)是否有超载情况。2、查验第三方车辆信息(1)查验并记录第三方车辆的车牌号码、车型，交强险和商业险的承保公司。(2)记录第三方驾驶员姓名、联系方式等信息。(3)核对交强险标志与保单内容是否相符并拍照。五、查明出险经过1、核实出险时间(1)对出险时间接近保险起讫期出险的案件，应特别引起注意，认真查实。(2)了解车辆启程或返回的时间、行驶路线、委托运输单位的装卸货物时间、伤者住院治疗的时间等，以核实出险时间。(3)核对报案时间是否超过出险时间48小时以上。2、核实出险地点(1)查验出险地点与保险单约定的行驶区域范围是否相符。(2)对擅自移动现场或谎报出险地点的，需进一步深入调查。(3)查验事故现场是否存在碰撞散落物、碰撞痕迹是否吻合等，以此判断是否为事故第一现场。(4)盗抢险案应在车辆被盗地点周围进行调查询问，以确定出险时间内车辆是否被真实停放过。3、查明出险原因(1)根据车辆的损失状况和现场情况，对照报案人所陈述的出险经过，进行科学的分析和判断，确认事故原因和损失结果中
中国人民财产保险股份有限公司 河南分公司 车险理赔技能大赛笔试（查勘定损） （时间90分钟） 一、单项选择题（每题1分，共50题，） 1、行人与汽车相碰撞事故碰撞后，行人的运动状态与汽车的外形和尺寸、（ C ）、行人的身材高矮、行人的速度大小和方向有关。 A、汽车的功率 B、汽车档位 C、汽车的速度 2、在三轴式变速器各档位中，传动比值最小的档位是（ D ） A、倒档 B、一档 C、直接档 D、超速档 3、对遵守道路交通安全法律、法规，在（ B ）内无累积记分的机动车驾驶人，可延长机动车驾驶证的审验期。 A、半年 B、一年 C、二年 4、投保非营业车损险的A车，发生自燃，路过的一辆客车见状，即停车将灭火器借给被保险人灭火，所消耗灭火粉剂的费用500元，此费用（ B ） A、不能赔偿。 B、应作为施救费用赔偿。 C、不属保险责任 D、第三者财产，应在交强险赔
5、投保了盗抢险的A车在保险期限内被盗，该车初登日期为2001年5月10日，根据《盗抢险条款》（09年版本），被保险人索赔时，未能提供《机动车行驶证》、《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明，计算赔款时累计增加免赔率（ C ）。 A、 4% B、 2％ C、 3％ D、0 6、以下施救过程中发生的损失，只有( B )属于合理的。 A、对倾覆车辆在吊装过程中固定不合理，造成二次倾覆的 B、使用吊车吊装时，钢丝绳对车身的漆皮损伤 C、对拖移车辆未进行检查，造成车辆机械（例如：制动、传动）损坏的 D、在分解施救过程中拆卸不当，造成车辆零部件损坏或丢失的 7、载客汽车除车身外部的行李架和内置的行李箱外、不得载货。载客汽车行李架载货，从车顶起高度不得超过（ C ）米，从地面起不得超过4米。 A 、1 B、 0.8 C、 0.5 8、车辆识别代码LVHFA152375064739，F代表什么（ A ） A、最大总重量1360公斤 B、最大总重量1360-1814公斤 C、最大总重量1815-2267公斤 9、汽车被水淹没以后，应当重点检查发动机、变速器、制动系统和（ B ）。 A、空滤器 B、排气管 C、启动机 10、主车与挂车连接使用时发生内部互碰，分别属于不同被保险人的，按（A）的原则处理。 A、互为三者 B、主车全责 C、挂车全责 D、主挂车同责
任务1 报案与处理 1.下列不能作为交通事故：(1）各种军用车辆在野外（不是在道路上，或虽是在道路上但已断绝交通时）演习中所造成的人身伤亡事故或军用车辆之间的碰撞事件。 (2）农机车辆在田野或场院作业中，或在往返作业区的途中轧死，轧伤本单位参加劳动的人员。 (3）汽车和机械专用车辆在施工现场或厂矿、企业内部所发生的事故。 (4）参加体育竞赛的车辆在体育场地所发生的事故。 (5）虽是道路或广场但临时作为集体游行场所、文化娱乐场所而发生的挤伤人、踩死踩伤人的事故。 (6）利用交通自杀或制造撞车事件。 2.最普遍常用的分类按交通事故等级来划分：轻微事故、一般事故、重大事故、特大事故。 3.交通事故责任分：为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任。 4.当事人对交通事故现场的处理：马上停车、发出警示、估计情况、护理伤者、防止其他危险、求救、记录、与对方驾驶员互换资料、报案。 5.处罚方式：造成特大事故负次要责任以上的和造成重大事故负同等责任以上的，处以10日以上15日以下拘留或者150以上200元以下罚款。 1造成重大事故负次要责任的和造成一般事故负主要责任以上的，处以10日以下拘留或者50元以上150元以下罚款。 2造成一般事故负同等责任以下的和造成轻微事故负有交通事故责任的，处以50元以下罚款或者警告。 3对造成特大事故负次要责任以上的和造成重大事故负同等责任以上的机动车驾驶员，吊销机动车驾驶证；对造成特大事故负次要责任以上的和造成重大事故负同等责任以上的机动车驾驶员，吊扣1个月以上6个月以上机动车驾驶证。4处罚交通事故责任者应根据其违章行为、事故责任和事故后果分别裁决，合并执行，吊扣驾驶证合并执行不得超过18个月。 任务2 报险与接险 6.保险公司事故处理流程 报案（报险）、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案。 (1)中国人民财产保险股份有限公司 95518 (2)中国太平洋财产保险股份有限公司 95500 (3)中国平安财产保险股份有限公司 95512 (4)中国大地财产保险股份有限公司 95590 (5)交通事故报警电话 122 7.报案（报险）的三要素 (1)报案（报险）时机妥善保护好现 场 24h之内通知警察 48h内通知保险公 司 (2)报案（报险）方式（电话报案、网 上报案、到保险公司报案、理赔人员转达 报案）(3)报案（报险）时应陈述的要素事故的 发生地点、时间、车型、车牌号码、事故 起因、有无发生火灾或爆炸、有无人员伤 亡、是否交通堵塞等。说出出险人员的姓 名、性别、年龄、住址、联系电话并待对 方挂断电话后，再挂机。 8.“双代”案件转报案（本地保险公司代 理、外地保险公司代理） 保险车辆在外地出险，应按“双代”实务规 定，及时向出险地公司转报案并发送承保信息。 外地承保车辆在本地出险的，应按“双代” 实务规定，及时向承保公司转报案。 任务3查勘前的准备 1.事故查勘前的准备: (1)查阅代抄单 (2)阅读报案记录 (3)携带查勘资料及工具 (4)及时联系客户 2.交通事故现场可分：为原始现场和变动现场。 任务4现场车损照片的拍摄 1.查勘时使用照相机的基本要求：数码照相机像 素调整480X640，照片大小不超过150k。 2.定损核价的专业术语：（1）方位照相（2）概 览照相（3）中心照相（4）细目照相 3.定损核价的原则：①先拍摄原始状况，后拍摄 变动状况。②先拍摄现场路面痕迹，后拍摄车辆 上的痕迹③先拍摄易破坏易消失的，后拍摄不易 破坏和消失的。 任务5 现场测量、绘制草图 1.现场测量的基本内容： 确定方位，选定坐标，现场定位;测量道路; 测量主要物体及痕迹;测量肇事接触部位 现场定位方法：笛卡IV坐标定位法、极坐标 定位法、交叉定位法、综合定位法。 2.常见车辆图形符号（见书64页）。 任务6 收集物证、缮制查看记录 1.交通事故痕迹、物证：指遗留在交通事故现场 或从交通事故现场带走，能证明交通事故真实情 况物品、物质、痕迹，主要包括肇事车辆、人 体、现场路面、固定物、附着物、散落物和各种 痕迹。 任务7 事故车维修方案的确定 2.车辆定损原则：车辆定损原则的核心是“尽量 修复”。修理范围仅限于本次事故中所造成的车 辆损失；能修复的零部件修复为主，不要随意更 换新的零部件；能局部修复的不能扩大到整体修 复；能更换零部件的不更换总成件；根据修复工 艺难易程度，参照当地工时费用标准，准确确定 工时费用；准确掌握汽车零配件价格；利用简单 工艺即可修复，且修复不影响使用性能和外观质 量的，应以修复为主；二类以上维修企业技术水 平无法修复或在工艺上无法保证修复后质量的应 更换；当配件修复费用超过或等于给配件的更换 费用时应更换；所有更换件定损规格不得高于原 车事故前装配的品牌、规格。 3.车身结构钣金件定损：碰撞受损的车身结构件 是更换还是修复的一个简单原则，即“损坏以弯 曲变形（弹性变形）为主就进行修复；损坏以折 曲变形（塑性变形）为主就进行更换。” 1）弯曲变形的特点：损伤部位与非损伤部位 的过渡平滑、连续，通过拉拔校正可使它恢复到 事故前的形状，而不会留下永久的塑性变形。 2）折曲变形的特点:弯曲变形剧烈，曲率半 径小于3mm，通常在很短的长度上弯曲90°以 上，校正后，零件还有明显的裂开或开裂，或则 出现永久变形带，不经过调温加热处理不能恢复 到事故前的形状。 4.塑料件的定损：塑料件的定损原则是热塑 性塑料损伤以修复为主，热固性塑料件损伤需更 换。 5.登记损坏零件的顺序：由前至后，由左至 右，由外至内，内按总成分，适当灵活，并且修 复与更换分类。 任务8材料费、工时费的核定 1.事故车辆维修成本 事故车辆修费用包括事故损失部分维修工时 费、事故损失部分需要更换的配件费和残值。 1. 事故损失部分维修工时费 1) 事故相关部件拆装工时费 2) 事故部分钣金修复工时费 3) 事故部分配件修复工时费 4) 事故相关的机修工时费 5）事故相关的电工工时费 6）事故部分喷漆费 7）事故修复所需的附料费 2.事故损失部分需更换的配件费 配件费的价格形式 目前，配件市场上主要有三种价格形式 1）由汽车生产厂家对其特约售后服务站规定 的配件销售价格——厂家指导价。 2）当地大型配件交易市场上销售的原装零配 件价格——市场零售价. 3）符合国家标准及汽车厂家质量标准，合法 生产及销售的装车件、配套件（OEM）价格——生 产厂价格；保险公司确定事故车辆修复中需要更 换的配件价格一般以市场零售价为基础，再加一 定的管理费为原则。 （2）配件管理费时指保险公司针对保险车辆 发生保险责任事故时，保险人员对维修企业因维 修需要更换的配件在采购过程中发生的采购、装 卸、运输、保管、损耗等费用以及维修企业应得 的利润和出具票应缴的锐金而给出的综合性补偿 费用。 任务：9 1.人员伤亡事故处理：包括医疗费、误工费、护 理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾 赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被抚养人生 活费（未成年指未满18岁的自然人，被抚养人为 成年时须为丧失劳动能力、或无生活来源男性六 十以上，女性五十周岁以上视为无劳动能力）、 死亡赔偿金、精神损害抚慰金，事故处理人员的 相关费用。 任务10： 1.车辆定损程序：1、委托2、受理、3、勘验是 否指对委托鉴定的事故车辆进行实物查勘检验， 确定损失项目。4、定损价格鉴定5、异议处理委
车险理赔与查勘定损论文 xx12480214 汽车保险查勘定损毕业论文 作者；*** 专业，汽车制造和装配 班级，装配1108 班 实习单位；民太安 指导老师；*** 摘要；我国的汽车保险业务的发展经历了一个曲折的历程。直到后来的国内工业发展的需要，和城市的发展需要，和交通事故的频繁，矛盾不断地激化，保险才又在中国复兴，到1983 年将汽车保险改为机动车辆保险使其具有更广泛的适应性，在此后的近20 年过程中，机动车辆保险在我国保险市场，尤其在财产保险市场中始终发挥着重要的作用。汽车保险一直是财产保险的第一大险种，并保持高增长率，我国的汽车保险业务进入了高速发展的时期。保险业的增大，事故的频繁也使查勘定损岗的工作量就越来越重，。 关键词：汽车保险机动车定损查勘汽车保险理赔中，现场查勘和定损岗是重中之重，不可或缺的。下面将进一步阐述为什么查勘定损为什么重要不可或缺，先让你了解车险，车险理赔流程，查勘定损具体是做什么工作。 1 汽车保险概述 汽车保险是伴随着汽车工业而发展起来的。1886 年德国人戴姆勒与奔驰分别制造出四轮与三轮汽油汽车并获得专利，因此，人们把
1886 年称为“汽车诞生年”。1908 年，美国人生产的福特T 型车开始 在市场上出售，由此拉开了汽车大生产的序幕。如今，汽车已经称为世界上最重要的交通工具。然而，汽车给人们生命和财产的损失也越来越严重。以美国为例，20 世纪的一百年间，因交通事故死亡的人数在300万人左右，至今每年约有5万人死于交通事故，受伤者超过300万人。近年来，我国的交通事故也在陆续上升。xx 年全国公安交通管理部门共受理道路交通事故案件75.5 万起，事故造成10.64 万人死亡，直接经济损失30.9 亿元，分别比上年增长了23%，13%和16%。道路交通事故死亡人数占全国各类事故总死亡人数的81.5%。显然，交通事故的问题已经变成了一个综合性的社会问题，而汽车保险在解决这一社会问题方面正发挥着积极的作用。而查勘是车险理赔中的第一道工序，什么是车险查勘定损，他在整个汽车保险理赔流程中占有怎样的地位？具体是怎么操作的？一起来探讨学习吧。 一、汽车保险种类 1. 强制汽车责任保险：交强险。交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡，财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。特征一般强调“以人为本，保护弱者”；具有强制性；对第三者的利益有基本保障；无过错性和 坚持公益原则。 2. 第三者责任险是以被保险人依法应对第三者承担的赔偿责任作为保险标的，属于责任保险的范畴。具体而言，就是指被保险人或其允许的合格驾驶员，在使用汽车的过程中，发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产的直接损毁，依法应当由被保险人支付的赔偿金额，保险人基于赔偿的一种保险。在交强险出台之前，一直担当交强险的角色。 3. 车辆损失险（主险）车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内