重性精神疾病管理治疗工作规范培训教材
一、患者的发现和登记
常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外），并且连续居住时间在半年以上的患者。
（一）、排查病种（六种）
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。（主要前四个病种）
（二）、发现疑似患者
1、排查来源精神病医院住院病人、门诊病人
2、线索调查由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1），在辖区常住人口中开展疑似患者调查。
在征得监护人同意后，将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报县级精防机构。
3 、患者报告
社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
4 、精神专科诊断与诊断复核
重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。
（三）、出院病例通知
各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3），应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）每月定期通知县慢病站。
（四）、登记确诊患者
由乡镇卫生院填写《居民个人健康档案》与《重性精神疾病患者个人信息补充表》（附件1）等相关信息。
二、患者的基础管理
（一）参与精神疾病的管理机构有：村卫生站、社区卫生服务所、乡镇卫生院、精防机构（县慢病站）。
村卫生站、社区卫生服务站：
1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。
2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处臵。
3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。
4. 参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
乡镇卫生院：
1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。
2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。
3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。
4. 向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。
（二）患者基础管理
1、危重情况处臵询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊。
2、 分类干预
若无上述危重情况，应进一步对患者原有的病情进行评估。
危险性评估分为6级
0级：无符合以下1～5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合 。
（1）、病情不稳定患者
若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
（2）、病情基本稳定患者
若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
（3）、病情稳定患者
若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 服务流程
3 、其他要求
1）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
（2）每年应至少进行1次健康体检，可与随访相结合。
（3）对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次。
（4）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
4、 记录和报告
谁做了随访谁记录。建立《居民个人健康档案》和《重性精神疾病患者个人信息补充表》、《重●检查有无危重情况发生●对患者进行危险性评估●检查患者的精神症状 阳性症状 阴性症状 自知力●检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状况 相关实验室检查稳定基本稳定不稳
定危险性0级且无其他异常病情波动或药物疗效不佳●继续现治疗方案●3个月时随访在规定剂量范围内调整现用药物剂量2周时随访●对症治疗●建议转诊●2周内随访●指导患者和家属如何配合治疗●告诉家属出现何种异常应立即复诊●有针对性的康复指导●填写相应健康档案如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。查找原因对症治疗2周时随访稳定无效●继续现治疗方案●3个月时随访●建议转诊●2周内随访转诊情况必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗。伴有药物不良反应或躯体症状恶化危险性3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病危险性1～2级或精神病症、自知力、社会功能至少一方面较差
性精神疾病患者随访服务记录表》（附件2）、《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（表1-5）、《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》（表1-6），表1-5、表1-6上报县慢病站。注意：重性精神疾病患者作为重点管理人群应首先为其建立健康档案并随访，重性精神疾病患者的管理率不应低于普通居民建档率。
5、个案管理
是指对已经明确诊断的病情基本稳定患者，根据患者的社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的功能损害或者面临的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（又称“个案管理计划”）并实施，以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返社会生活的目的。
6 、资料信息管理
所有参加重性精神疾病管理管理治疗工作的人员，在工作完成后，应及时将有关资料、信息交资料管理员集中管理，不得据为己有，不得丢失、自行销毁或拒绝归档。各级精防机构应当确定专人负责管理患者个案资料，不得泄漏相关信息。
三、应急医疗处臵
突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为）、或者危害社会行为、或者出现急性或严重药物不良反应，需要通过应急医疗处臵及时采取干预措施，以避免伤害和损失的发生或者减轻伤害和损失程度。
（一）、处臵原则
（1）合理：应急医疗处臵判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规。
（2）及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。（3）安全：采取的一切处臵措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处臵的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助。
（二）、处臵前准备
1、应急医疗处臵组
2、其他参与人员
3、设备和设施
（三）、应急事件指征
1、危害公共安全或者危害他人安全的行为危险性评估在3级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。
2 、自伤或者自杀行为
3、急性的或严重的药物不良反应包括急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。
（四）、应急事件报告
已经接受社区/乡镇管理的患者发生应急事件的，患者家属或监护人可以向所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院报告。后者在接到报告后，应及时报告上级精神卫生医疗机构。情况紧急的，患者家属或监护人可以直接向就近精神卫生医疗机构报告。
（五）、处臵方式
1、现场临时性处臵
2 、精神科门诊留观
3、精神科紧急住院治疗
4 、院外应急医疗处臵常用措施
（1）、心理危机干预。
（2）、保护性约束。
（3）、快速药物镇静。如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓类药物用药后，应注意观察药物不良反应。
（4）、持续性药物治疗。
（5）、其他治疗。
（六）、处臵后患者管理
已经接受社区/乡镇管理的患者，在应急医疗处臵结束后仍然在家居住的，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院按照要求进行患者社区/乡镇管理。
尚未接受社区/乡镇管理的本地常住患者，在应急医疗处臵结束后仍然在家居住的，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院在征得患者本人，或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后（有地方立法规定的除外），按照要求登记和开展患者社区/
乡镇管理。
（七）、几种常见危害行为的处臵原则
1、暴力攻击行为
（1）、评估患者危险性。
（2）、非药物性干预措施。注意安全，讲究技巧，必要时身体约束。
（3）、药物快速镇静。
（4）、积极处理原发疾病。
2 、自伤自杀行为
（1）、阻止自伤自杀行为，救治躯体损伤。
（2）、快速药物镇静。
（3）、积极处理原发疾病。
3 、与抗精神病药相关的急性不良反应
常见的急性药物不良反应有锥体外系反应、恶性综合征、体位性低血压、药物过量中毒等。（八）、处臵记录和报告
在应急医疗处臵完成后24小时内应填写《重性精神疾病应急医疗处臵记录单》一式二份（表1-9），一份存档，另一份移交有关部门,精神卫生医疗机构应每季度定期将《重性精神疾病应急医疗处臵季度报表》（表1-10）报县慢病站。
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竭诚为您提供优质文档/双击可除重性精神病管理治疗项目实施方案 篇一：重性精神病管理工作实施方案 重性精神病管理工作实施方案 根据《中国精神卫生工作规划(20XX-20XX午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》的相关要求，依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。 一、目标 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。 二、项目范围和管理对象 ㈠项目范围：全乡。 ㈡管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏
执性精神病、分裂情感障碍等)。 三、机构与职责 （一）乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡 村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。 3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 （二）村卫生室主要职责： 1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急 医疗处置。 3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 四、人员及保障条件
西河乡卫生院重性精神疾病患者管理服务项目培训讲稿 一、项目目标： 对本乡辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导服务。 二、服务对象： 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病患者是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双向障碍等。 三．服务内容： 1.培训：按照县卫生局项目实施方案和相关技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，有计划有步骤地组织乡村两级精神病防治专业人员、患者家属和民警等相关人员培训，提高专业人员技术水平和工作人员的管理能力。培训内容主要是项目管理、规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和村委会人员相关知识与技能。 2.信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等患病人群，并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报我院。
3.收集确诊病例资料：每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报县疾控中心。 4.病情评估：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由上级专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 5.定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少进行4次面对面随访，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级专业医院。 6.患者报告：村卫生室以及村委会发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。 7.健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进
重性精神病人管理工作实施方案根据《河南省卫生厅关于加强重性精神病人治疗管理工作的通知》的要求，结合我镇对各乡镇重性精神病人管理督导情况，为进一步加强我镇重性精神病人治疗管理工作特制定以下工作方案： 一、高度重视，加强领导 目前我镇精神卫生服务体系尚不健全，与重性精神病人实际管理实际需求还有一定的差距。我县卫生局和疾控中心充分认识到重性精神病人治疗管理的重要性，高度重视重性精神病人治疗管理工作，特别是肇事肇祸倾向重性精神病人的筛查、治疗、随访、治疗管理工作，加强对精神卫生工作的领导，积极主动向政府汇报，加强与有关部门沟通协调联系，及时发现、研究、解决重性精神病人治疗管理工作中存在的问题。 二、认真筛查，及时通报 会同公安、社区等部门，加强重性精神病人的筛查、发现、登记和发病报告工作，重点做好肇事肇祸倾向重性精神病人的危险性风险评估，完善重性精神病人信息数据库。要及时将有肇事肇祸倾向的重性精神病人信息通报给同级综治、公安部门，建立部门间定期信息交换制度。 三、落实措施，消除隐患 要严格执行《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，加强信息报告工作。加强高风险和肇事肇祸倾向重性精神病人管理，建立健全患者监控、预警、救治、服务和管理机制。完善县医院和乡镇卫生
院双向转诊工作机制，县医院及时将门诊或住院患者信息下转至乡镇，我院定期随访患者，督促病人服药，监测病情变化。认真做好国家基本公共卫生服务项目，落实重性精神病人的随访管理措施，特别要加强流动人口和农村地区中重性精神病人的发病报告和治疗管理工作。严格贯彻落实《精神卫生法》，科学合理确定“强制治疗患者”的出院标准，同时做好出院后随访监测，预防和减少出院后的危险行为。 四、加强培训，提高能力 进一步加强精神卫生专业人员培训，持续提高其专业水平；进一步加强村医生培训，全面提升基层医务人员的精神卫生工作能力。通过多种渠道做好患者家属的健康教育和精神卫生常识普及工作，充分发挥看护人的主观能动性，提高看护人遵照医嘱督促患者服药的意识，提高看护人对医务人员随访或治疗工作的配合程度。 五、完成市卫生局和精神病医院下达的各项任务指标 完成2015年度我院231人的患者筛查和录入工作，对辖区内管理的所有精神病患者，要定期随访，并将信息及时录入微机。做好危险行为病人的应急处置、随访技术指导、门诊抗精神病药物治疗、专项化验、复诊、紧急住院治疗和病人家属的护理教育。收集整理好各项资料。 2015年1月16日
附件2： 江苏省重性精神疾病管理信息系统 用户与权限管理规范(试行) 为加强江苏省重性精神疾病管理信息系统(以下简称系统)规范化管理，保障业务信息系统的正常安全运行，提高信息系统的管理和服务能力，根据《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户与权限管理规范（试行）》，结合本省实际情况，特制订本规范，用于说明该系统各级用户的权限。 一、用户及其职责。 (一)用户、功能点及角色定义。 1.用户：是指系统相关使用者。 2.功能点：是指用户能够进行的某项系统操作行为。例如：新增一条个案信息。 3.角色：在权限管理中，一个角色就是一组功能点的集合。例如：个案信息的新增、修改、删除等功能点集合为一个角色。 (二)用户类型。 1.业务管理员 业务管理员指各级精防机构中负责建立系统用户账号、分配权限、履行用户管理职责的唯一责任人，为相关用户开设账号并分配权限。各市、县（区）应指定一名业务管理员。 业务管理员应由责任心强、熟悉计算机及网络使用与管理、了解精神卫生工作体系的人员担任；应遵守国家法律法规，熟悉国家保密制度的有关规定，不参加任何非法网络组织，未经许可不得透露系统
相关信息。 2.本级用户 是指由本级业务管理员分配的具有不同权限和业务操作功能的同级用户。通常是指省、市、县级卫生行政部门、精神卫生医疗机构及精防机构中需要录入报表、查询、浏览数据报表等数据管理操作的人员。 3.直报用户 是指由县级业务管理员分配的、承担患者个案信息录入及报告的用户。通常指从事重性精神疾病救治、服务与管理的各级精神卫生医疗机构及其他医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院的数据质控员或责任报告人。 (三)业务管理员职责。 各级业务管理员分别负责管理下级业务管理员、本级用户和直报用户。采用集中管理与分级负责相结合的方式。 1.集中管理 各级业务管理员集中管理本辖区内用户账号建立、角色权限分配工作。其中，省级业务管理员负责系统的角色创建和权限分配；市级业务管理员负责为下级业务管理员和本级用户建立账号并授予角色；县级业务管理员负责为直报用户和本级用户建立账号并授予角色。 2.分级负责 省、市级业务管理员承担下级业务管理员及本级用户的操作培训、技术指导和日常管理任务，县级业务管理员承担直报用户及本级用户的操作培训、技术指导和日常管理任务。各级业务管理员对本辖区内的系统安全负责。
附件1： 重性精神疾病监管治疗项目管理办法（试行） 根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》（国办发[2004]71号）的精神和《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》的工作目标，中央财政安排专项经费，开展重性精神疾病监管治疗项目。为了保证项目工作的顺利开展，制定本办法。 一、原则与目标 （一）原则：认真执行《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》（附件2），严格遵守有关规章制度，积极开展重性精神疾病患者的监管和治疗工作，确保医疗质量和安全。 （二）目标： 1、建立综合预防和控制重性精神疾病患者肇事肇祸行为的有效机制。 2、提高治疗率，降低肇事肇祸率。 3、普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。 二、项目范围和内容 （一）项目范围 除西藏自治区外，在全国30个省、自治区、直辖市的城市、农村各建立1个示范区。示范区名单见附件4。 （二）项目内容（即示范区工作任务） 1、登记、评估重性精神疾病患者 登记示范区内常住人口中的重性精神疾病患者，对登记的患者进
行精神科诊断复核及肇事肇祸危险性评估，全部资料建档立卡（电子版和纸质）。 2、随访有肇事肇祸倾向的患者。 从登记的患者中筛选出有肇事肇祸倾向的患者，由经过培训的个案管理员（精神科医生、社区医生、乡村医生和受过培训的专科护士等）对这些患者进行随访，做好随访记录。随访要求每月一次。 3、免费向有肇事肇祸倾向的贫困患者提供精神疾病主要药物治疗。 根据本《管理办法》有关要求，对随访的有肇事肇祸倾向的贫困患者提供免费精神疾病主要药物治疗。免费精神疾病主要药物治疗（以下简称“免费药物治疗”）的患者每季度免费进行一次相关的化验和心电图检查，每半年由精神专科医生进行一次服药后免费疗效评价和治疗方案调整。 4、应急处置患者。 由示范区卫生行政部门指定的医院派精神科专业人员，对有急性肇事肇祸行为的患者提供应急处置（具体见附件2）。其中，对免费药物治疗的患者，提供免费应急处置。 5、免费紧急住院治疗（以下简称“免费住院治疗”）。 在应急处置的患者中，按本《管理办法》有关要求，为需要住院的贫困患者提供一次性住院费用补助。 2005年项目的具体实施内容见附件4。 三、免费药物治疗和免费住院治疗对象的申报、审批和管理 （一）申请免费药物治疗和免费住院治疗对象的条件 应同时具备下列条件： 1、家庭居住地在示范区内； 2、按照《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》
重性精神疾病患者管理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 * 重性精神疾病病例管理办法 * 重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： > 重性精神疾病病例管理意义 > 重性精神疾病病例管理策略 > 重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。
XXX社区卫生服务中心 重性精神病患者管理项目实施方案 根据XXX区卫生局的精神，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目，结合本中心实际情况，制定本实施方案。 一、项目目标： （一）年度目标：在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系，开展业务培训，为重症精神病患者提供管理服务。 （二）通过项目实施，提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。 （三）2009年启动本项目，将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。 二、项目范围和内容 （一）项目范围： 2009年项目在本辖区范围开始实施。 （二）项目实施内容： １、精神病患者的筛查：慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息，并做初步筛查工作。 ２、病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案。
３、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少面对面随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，并进行危机干预。 ４、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制：加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作，共同管理精神病人，避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。 5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 三、项目组织实施 (一)加强精神卫生防治管理队伍的能力建设，同时加强技术培训，以提高规范化治疗管理水平。 （二）职责与任务 由区卫生局负责组织和协调工作，我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告，并开展督促服药、健康指导、随访等工作。 四、项目考核与评估 （一）社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。 （二）考核指标 1、重性精神病管理率≥40%以上；
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统 用户与权限管理规范(试行) 本规范用于说明国家重性精神疾病基本数据收集分析 系统(以下简称系统)各级用户的权限。 一、用户及其职责。 (一)用户、功能点及角色定义。 1.用户：是指系统相关使用者。 2.功能点：是指用户能够进行的某项系统操作行为。例 如：新增一条个案信息。 3.角色：在权限管理中，一个角色就是一组功能点的集 合。例如：个案信息的新增、修改、删除等功能点集合为一 个角色。 (二)用户类型。 1.业务管理员。是指各级精防机构中负责建立系统用户 账号、分配权限、履行用户管理职责的唯一责任人，使用《用户认证与授权管理系统》(为系统的一个配套用户管理系统)为相关用户开设账号并分配权限。 业务管理员应当由责任心强、熟悉计算机及网络使用与 管理、了解精神卫生工作体系的人员担任；应当遵守国家法 律法规，熟悉国家保密制度的有关规定，不参加任何非法网 络组织，未经许可不得透露系统相关信息。
2.本级用户。是指由本级业务管理员分配的具有不同权限和业务操作功能的同级用户。包括国家、省、市、县级精 神卫生医疗机构及精防机构。 3.直报用户。是指由县级业务管理员分配的、承担患者个案信息录入及报告的用户。通常指社区卫生服务中心和乡 镇卫生院。 (三)业务管理员职责。各级业务管理员分别负责管理下级业务管理员、本级用户和直报用户。采用集中管理与分级 负责相结合的方式。 1.集中管理。各级业务管理员集中管理本辖区内用户账号建立、角色创建及权限分配工作。其中，国家级业务管理 员负责系统的角色创建和权限分配；国家、省、市级业务管 理员负责为下级业务管理员和本级用户建立账号并授予角色；县级业务管理员负责为直报用户和本级用户建立账号并 授予角色。 2.分级负责。国家、省、市级业务管理员承担下级业务管理员及本级用户的操作培训、技术指导和日常管理任务， 县级业务管理员承担直报用户及本级用户的操作培训、技术 指导和日常管理任务。各级业务管理员对本辖区内的系统安 全负责。 二、用户建立 (一)用户建立原则。 1.根据工作需要，建立不同的用户。
关于加强重性精神疾病患者排查管理的 通知 各乡镇人民政府，县直相关部门： 随着社会发展进程的加快，罹患精神疾病的人群日益增多，重性精神病人肇事肇祸事件时有发生，已成为严重的社会问题。为有效预防重性精神疾病患者的肇事肇祸，维护社会治安稳定，确保人民群众生命财产安全，保障精神病人自身的合法权益，切实加强重性精神疾病患者的排查和随访管理，配合相关部门科学规范地开展重性精神病人筛查、诊断与危险性评估，根据《凤冈县基本公共卫生服务项目实施意见的通知》（凤府办发…2013?133号）文件要求，现将有关工作和要求通知如下： 一、基本原则 （一）政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与。 （二）实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合。 二、时间按排 （一）2013年9月20日以前，乡镇人民政府组织对辖区内重性精神疾线索患者进行再一次摸底、调查、统计；同时对已确诊的重性精神疾病进行一次系统的访视，统计出危险性评估为3-5级的患者，并将危险性评估为3-5级的患者的详细信息和调查出的线索病人信息报精防机构（疾控中心），精防机构及时报
告卫生和食品药品监督管理局，卫生和食品药品监督管理局将危险性评估为3-5级的患者的信息根据工作要求报告公安、民政等部门，共同管理。 县直各单位的重性精神疾病线索调查由本单位完成，并将线索调查结果按时报精防机构。 （二）2013年10月20日前，卫生和食品药品监督管理局组织有精神病诊断资质医师对调查出的线索病人和已登记未确诊的可疑重性精神病人进行诊断复核。同时统计危险性评估为3-5级的患者，按报告程序报告。 （三）以后管理的所有重性精神疾病患者在随访管理中危险性评估为3-5级的，随时发现，随时按相关程序报告。及时更新重精网络系统和基本公共卫生服务网络系统。 三、单位职责 （一）卫生部门 制订重性精神疾病管理工作计划，起草有关重性精神疾病管理的规划，成立重性精神疾病管理工作领导小组和精神疾病防治专家组，组建应急医疗处置组，对全县的重性精神病管理工作提供技术支撑和技术指导，负责重性精神疾病筛查中的病例诊断和复核诊断，指导重性精神疾病病例随访，重性精神疾病疑难病例的会诊工作。组织开展重性精神疾病防治培训。负责重性精神疾病管理的质量控制、督导、绩效考核、评价。根据上级要求，建立重性精神疾病管理信息系统，维持重性精神疾病管理信息系 - 2 -
重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版） 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年)》和《精神卫生防治体系建设与发展规划》的相关要求，制定本工作规范。 1.机构、职责及保障条件 1.1机构与职责 1.1.1精神卫生工作领导与协调制度 精神卫生工作部际联席会议制度为国家级精神卫生工作领导与协调机制，联席会议办公室设在卫生部疾病预防控制局。 主要职责为：在国务院领导下，研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，向国务院提出建议；协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题；讨论确定年度重点工作并协调落实；指导、督促、检查精神卫生各项工作。 县级以上人民政府建立的精神卫生工作领导与协调组织，负责协调本地区各部门精神卫生工作任务的落实与督导。 1. 1. 2卫生行政部门 1.1. 2.1卫生部 负责全国重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责为： （1）制订全国重性精神疾病管理治疗工作计划并推动实施，建设全国重性精神疾病管理治疗网络。 （2）加强与财政部等的沟通与协调，申请中央转移地方资金开展重性精神疾病管理治疗工作。 （3）组织开展全国重性精神疾病管理治疗师资培训。 （4）组织开展全国重性精神疾病管理治疗工作督导、考核与评估。 （5）建立重性精神疾病病例报告制度，建设国家重性精神疾病信息管理系统。 1.1. 2.2省（区、市）卫生行政部门 负责全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责为：（1）制订全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作计划，保障必要的工作经费。 （2）设立省级精神卫生防治技术管理机构（以下简称精防机构、承担全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的组织实施任务。 （3）组织开展地市级、县级重性精神疾病管理治疗人员培训。 （4）负责全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的质量控制，开展工作督导、考
重性精神病业务培训 通知 为提高玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区工作人员的业务能力，让大家进一步了解和掌握重性精神病知识。我中心将组织一次业务培训，现将有关事宜通知如下： 时间：2015年3月7日18:00-20:00 地点：玉溪镇社区卫生服务中心七楼会议室 培训内容：重性精神病相关知识 授课人：马主任 参加人员：玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区服务站负责人。 玉溪镇社区卫生服务中心 二0一五年三月五日
重性精神病业务培训总结 我中心根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求，结合上级部署，组织我辖区乡村医生进行集体培训，具体培训情况，现总结如下： 一、培训基本情况 鉴于乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡医进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。在培训期间，各村乡村医生十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容，考勤率每次都在95%以上。培训班期间，大家就不懂的知识争相提问，现场学习气氛十分活跃。
二、培训的初步成效 1、进一步增强了乡村医生的责任感和使命感。通过培训，广大学员纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。 2、提高了乡村医生的业务水平。培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。 玉溪镇社区卫生服务中心 2015年3月7日
重性精神病培训资料 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。 二、健康教育与宣传 1．对首次确诊为重性精神疾病的患者及其亲属，专业医疗卫生机构在进行临床治疗的同时开出健康教育处方，降低患者及家属的病耻感，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化。 2．对于慢性精神病病人，健康教育要以提高自知力和社会适应能力为主。 3．乡村医生要加强对常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力，熟悉重性精神疾病防治宣传要点
重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 岗位名称：重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 岗位描述： （一）工作内容： 1、负责本地区社区精神卫生工作。严格遵照精神卫生管理相关配套文件进行工作。 2、根据本地区特点，制定全年详细工作计划，年终对全年精神卫生工作进行总结。 3、全面掌握本地区人口学基本资料。 4、每月与居委会精防人员、管片民警联系工作并有记录。 5、全面掌握本地区精神病人的动态，做到底数清，去向清、精神状态清、治疗情况清。 6、按时参加上级举办的例会、培训；按要求上报各种信息资料、统计报表。 7、在节假日及重大政治活动期间与公安、民政、残联等部门密切配合，做好精神病人管理工作；发生精神病人肇事肇祸事件要及时上报，详细记录。 8、按要求开设精神科门诊，根据上级政策为本辖区符合标
准的精神病人发放免费抗精神病药品。 9、精神病人按四期管理，定期随访，规范使用各种表册。 10、在社区中开展精神卫生健康宣传工作；对办事处、社区居委会精防工作人员进行精神卫生工作培训和指导。 11、按上级有关部门要求实行社区精神病人信息化管理。 12、注意收集、整理各种工作资料档案，保存上级下发的各种文件资料，并按年度装订成册。 13、根据上级要求承担其他精神卫生项目工作。 （二）岗位职责： 1.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报区级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。 2.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。实行社区精神病人信息化管理，做好各项统计报表，按时上报。 3.尊重病人的人格和权利，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私。 4.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
xx县2016年重性精神疾病患者管理服务工作 实施方案 为进一步加强和规范我县重性精神疾病患者的管理治疗工作，有效降低肇事肇祸行为发生率，根据上级部门要求，结合我县实际，特制定本方案。 一、工作目标 按照“应排尽排、应治尽治、应管尽管、应收尽收”工作原则，切实做好患者排查、救治、救助、服务管控等服务管理工作，力争以县为单位患者检出率达4‰，在册患者达945人以上，登记在册患者管理率达95%；在册患者治疗率达80%，对在管患者全年随访4次以上，进行1次健康检查(完成血常规、转氨酶、血糖、心电图等辅查)；完成贫困患者治疗居家基本药物维持治疗23例，1-5级危险行为病人应急处置和专科医生提供对社区医生的随访技术指导10例，登记病人家属护理教育692例等686项目任务(附件1)。 二、工作内容 （一）精神卫生防治能力建设 1．建立重性精神疾病患者管理服务的组织体系。建立xx县重性精神疾病患者管理服务工作领导小组，下设办公室，负责全县重性精神疾病患者管理服务工作的具体实施和管理。调整xx 县重性精神疾病患者管理服务工作技术指导组，加强对全县精神
病防治进行技术指导（见附件2）。 2．建立多方参与的患者管理联动机制。在政府的领导下，建立综治、公安、财政、人社、残联、卫计等部门为成员单位的工作领导小组，定期召开联席会议，协商解决重性精神疾病患者管理服务工作中的困难和问题。 3．确定精神卫生防治技术管理与指导机构。明确xx精神病医院为xx县精神卫生专业防治机构，负责严重精神障碍管理技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作。 （二）信息管理与质控 1．信息管理。按照《严重精神疾病信息管理办法》要求，加强辖区内严重精神障碍患者信息管理。xx精神病医院应依据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，依法报告严重精神障碍患者信息。基层医疗机构应当按照工作规范和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，遵照知情同意原则，登记患者信息。利用健康体检、随访等形式，动员患者接受管理，提高患者自愿登记比例。县疾控中心做好严重精神障碍患者信息审核、分析，定期形成报告，为相关部门决策提供依据和参考。各单位要高度重视患者个案信息及隐私保护工作，逐级设置信息系统管理员，严格界定信息浏览及使用权限。 2．信息交换和共享。按照国家有关要求，探索建立与综治、公安、民政、人社、残联等部门或组织的信息互换与共享机制。县疾控中心与相关部门每季度进行1次信息交换；乡镇基层医疗
重性精神病管理基础知识培训测试题 单位：姓名得分 一、单选题（共5题，每题10分） 1.符合《重性精神病管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为（） A 户籍为本地的重性精神病患者 B 本辖区常住重性精神病患者 C 本地医疗机构发现的重性精神病患者 2、本辖区常住重性精神病患者指（） A 在本辖区连续居住2个月以上重性精神病患者 B 本辖区有固定住所且连续居住3个月以上重性精神病患者 C 本辖区有固定住所且连续居住半年以上重性精神病患者 3、对于病情稳定者重性精神病患者应该（）月随访一次。 A 6 B 2 C 3 4、重性精神病患者危险性评估共分为（）种 A 6 B 2 C 3 5、对于病情不稳定者重性精神病患者应该（）天随访一次。 A 30 B 15 C 90 二、判断题（共2题，每题10分） 1、村卫生室主要职责是：协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。参与重性精神
疾病防治知识健康教育工作。 （） 2、对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。（） 三、问答题（共1题，每题30分） 1、重性精神疾病危险性评估分级 重性精神病管理基础知识培训测试题答案一、单选题（共5题，每题10分） BCCAB 二、判断题（共2题，每题10分） √√ 三、问答题（共1题，每题30分） 0级：无符合以下1～5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止. 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止.
2020年重性精神病管理工作计划 一、管理目标 （一）基本建成覆盖全县、功能完善的重性精神病患者管理系统。争取重性精神病患者规范管理率达100%。 （二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。 二、范围和内容 （一）范围：全县范围内实施。 （二）实施内容 1、组织培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、居委会人员相关知识与技能。 2、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害，并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危
险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗，同时上报上级精神病防治专业机构市脑壳医院及市疾控中心。 3、收集确诊病例资料。每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报市级精神病专业机构。 4、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由市级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。 新宁县疾病预防控制中心慢病科
健康教育活动记录表 填表时间：2017年8月31日 计划
为了加大对精神卫生健康教育工作力度，切实提高严重精神障碍健康教育效果，，特别是让精神病患者及其家属掌握和提高精神病防治健康知识，特举办严重精神障碍健康知识讲座。现通知如下： 时间：2018年4月9日14：00 - 15：00 地点：亳城镇刘七级村村委会 讲座内容： 1. 什么是严重精神障碍 2. 严重精神障碍的症状和分类 3. 对严重精神障碍的治疗和管理 4.对辖区严重精神障碍病人的搜索 5.家庭护理教育与家庭康复指导 授课人：段飞阳 参加人员：辖区精神障碍患者家属。 亳城镇卫生院 2017-08-31 精神病健康教育知识 精神病的概念 精神病是神经性失调的恶化与加剧。故此在这个阶段，一般也可以说是丧失了理智或陷入了癫狂，病人通常缺乏自己照顾自己的能力，而许多时候是需要留院治疗以及被看管，以免做出对自己及对别人的伤害举动来。 即使精神病多半被认为是精失调加深的结果，充其量只是在病情方面有程度上的不同而已。但是，两者之间其实仍是有明显的区别的，最重要者，
精神性失调患者无论其病的深浅，其心志仍是保持在现实生活中的，他们保持着与现实的接触，也不会脱离了现实；而精神病患者则不然，他们已用幻想取代了现实，把自己封闭在一个幻觉的世界中，他们听到的可能是自己的幻想，看见的也可能只是他们自己幻想。 精神性失调者喜欢讲述自己的病症，并缅怀过去的健康，而且相信自己终会复原；而精神病人则不相信自己有病，倘若有人指出其行为怪异，病人通常会为自己的行为辩护，坚持自己是正常的，甚至倾向于相信是别人诬害他。前者虽常抱怨自己陷于崩溃，但他们却少有真正的崩溃，他们会继续社交活动并从事工作，也能保持对认识的人、时间、地点有清楚的概念；后者则不如此，他们可能有整个崩溃的情况，并产生完全的混乱，不能保持社交及工作，因为他们可能有整个崩溃的情况，并产生完全的混乱，不能保持社交及工作，因为他们可能做出伤害他人及自己的举动，因而要接受看管和照料，同时他们对于人、时间、地点的概念也模糊不清，甚至完全失去对这方面的认知。 曾有人研究精神病的发病与年龄、性别、智力及职业等关系，得出第一次发病入院治疗的人平均年龄是46岁；在性别方面，则男性大大超过女性；在城市居住者其发病率是2倍于住在镇村的；而人种方面则与发病没有明显的相关。 在医学上，生理性的病因也是形成精神病的原因之一，诸如一些头部受伤的人，脑部生瘤或受病菌侵染使神经系统受到损害；又或者在血液供应方面有问题，使脑发育不健全；药物及毒素也可引致神经受到破坏；又如若干含有促使神经活动成分的药物，如迷幻药、大麻等，因其有害机体，打乱了
梅河口市重性精神疾病相关工作制度及工作流程 一、经费使用及管理制度 1．重性精神病管理工作列入公共卫生服务项目，经考核评估后下拨相应的经费，今后，根据工作需要，逐步增加工作经费。 2．重性精神疾病管理治疗经费按照《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社〔2004〕24号）执行，专款专用。 二、信息管理制度 1．所有登记在管病人均需要录入我市“区域卫生信息平台”，有专人负责信息管理系统的管理工作，承担信息安全和保密责任。未经授权同意，不得透露患者信息。 2．各基层医疗卫生单位要妥善保存每位病人的档案资料（电子档案、纸质档案、包括个人信息补充表、随访表、体检表、知情同意书等）以备查检。 三、管理工作制度 （一）建立网络
建立镇（街道）和村（居委会）三级重性精神疾病管理网络，区疾病预防控制中心为区级精神卫生防治技术管理和指导机构（区级精防机构），配备专职精神卫生人员；各镇（街道）社区卫生服务中心和乡镇卫生院为实施重性精神疾病管理治疗基层医疗卫生机构，每个单位配备兼职精神卫生医务人员1～2人。 （二）职责分工 1．精防机构主要职责： ①协助卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展精神疾病防治健康教育和宣传。 ②接受上级精神卫生医疗机构的业务指导和帮助，协调上级精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构对重性精神疾病患者的信息传递和管理治疗工作。 ③协助各社区卫生服务中心、乡镇卫生院解决重性精神病康复管理工作中的政策支持、部门配合；参与对重性精神病患者康复管理工作进行评估和督导。 ④承担基层医疗卫生机构、镇（街道）相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。
重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 ◆重性精神疾病病例管理办法 ◆重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： ?重性精神疾病病例管理意义 ?重性精神疾病病例管理策略 ?重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。
重性精神疾病管理工作总结 一、加强组织领导，层层落实责任 为了确保规范管理重性精神疾病患者，减少对家庭、对社会造成的危害，提高重性精神疾病患者生活质量，县委、县政府高度重视，把这一工作作为推进医疗体制改革、改善民生的重要举措之一，县政府成立了县重性精神疾病管理领导小组，召开了专题会议，落实了县级各相关部门在重性精神疾病管理工作中的职责；县卫生行政部门组织相关人员认真学习《重性精神疾病患者管理治疗工作规范》，结合我县卫生系统实际情况，成立了重性精神疾病管理领导小组，制定了《县重性精神疾病患者管理实施方案》，组织各医疗卫生单位认真学习了《方案》内容，使各单位明确了重性精神疾病管理工作范围、服务方式、职能分工，并将工作完成情况纳入了年终卫生综合目标考评；各实施单位按要求把重性精神疾病管理治疗纳入公共卫生服务项目，成立了领导小组，设置了管理办公室，配备一至两名专（兼）职人员负责重性精神疾病管理工作。使我县重性精神疾病管理工作形成了政府牵头、部门参与、卫生主动的工作格局。 二、积极多方协调，确保资金到位 为确保重性精神疾病管理工作顺利实施，提高工作效率，卫生行政部门积极向县政府汇报，申请把重性精神疾病管理所需经费纳入财政预算，为我县重性精神疾病管理工作稳步推经提供了经济保障。
XX年，我县委县政府拨付专项工作经费10万元，用于重性精神疾病患者筛查工作，并将基本公共卫生服务项目配套资金中2%用于重性精神病患者管理服务规范项目（包括重性精神病患者居民健康档案管理、健康体检、康复指导、信息更新、随访记录）。按照项目管理办法严格资金管理、合理使用，确保项目专项资金专款专用。 三、强化业务培训，提高服务能力 为了不断提高基层精防工作人员业务能力，进一步做好重性精神病人管理治疗工作，XX年，我中心积极派员参加上级各部门组织的培训，举办对基层精防人员的重性精神疾病防治知识培训班，参加培训人员共计100余人。重点对重性精神病人建立居民健康档案、国家重性精神疾病数据收集分析系统录入、随访记录更新以及重性精神病人在基本医疗、生活照料、功能训练等，有力地提高了我县基层精防人员业务能力，为重性精神疾病管理治疗工作顺利实施提供了人力资源保障。 四、扎实开展健康教育工作，努力普及精防知识 为了积极争取社会各界积极参与重性精神疾病防治工作，在全县普及精神疾病防治知识，我中心利用“世界睡眠日”、“世界预防自杀日”、“世界精神卫生日”等卫生日，在车站、广场等人群密集地通过发放宣传单、宣传车广泛宣传精神卫生知识核心内容、精神疾病患者康复知识。各乡镇卫生院/社区卫生服务中心利用宣传栏、展板、视屏等开展宣传活动。全年共发放宣传单页10000余份，发放宣传画报