治疗室护士工作流程
一、班前准备
1、提前15分钟到岗
2、衣帽整齐、佩戴胸卡、淡妆上岗
3、保持室内外环境整洁、卫生。
4、晨会
5、检查各治疗室的安全情况，清点物品并记录
6、以良好的精神状态迎接患者。
二、值班
1、再次检查物品准备情况、不足者及时补充。
2、站立迎接患者，微笑询问患者的基本情况。
3、认真执行“三查八对”，核对医嘱、治疗单上的姓名、性别、治理项目、治疗部位及时
间。
4、向患者交代适应症、禁忌症、注意事项。(不宜实施治疗的患者及时与临床医生沟通，说
明不宜治疗的原因，调换治疗项目)
5、患者情绪紧张时耐心安抚，缓解患者的紧张情绪（要说的话：一般情况下不会有痛苦，
开始时稍有不适感，请你配合）询问大小便情况
6、按照治疗仪器操作流程规范操作并熟知治疗仪器的注意事项及目的
7、要求：
（1）关门、挂牌提示
（2）按规定着装、按要求备齐物品
（3）先观察患者局部生理及病理情况，做好操作准备，必要时作进一步心理疏导。（4）按程序操作：开机—消毒--介入—安顿。强调体位的配合，强调治疗期间有不适感时及时实事求是的反映，告知患者“我随时都在你周围巡视，放心”谢谢配合! 8、严密观察：观察治疗过程中仪器运行情况，病人治疗时的反应和不适，主动询问患者治
疗中的感觉，根据患者的感受及时调整治疗的温度及强度，保证患者的治疗安全，发现问题及时查找原因、及时处理，防止灼伤。（紧急情况下可以终止治疗并向主治医师说明情况）掌握沟通技巧与病人建立良好的护患关系，同时收集与病人相关的信息，及时反馈给医生。
9、特殊情况的处理：
（1）患者未如实交代的禁忌症，及时停止操作，不要情绪冲动，要有委婉的批评，及时请主治医师来治疗室反应情况再做决定。
（2）超出预料的临时性问题，如仪器故障或技术问题时，不急躁。不慌张，及时联系相关人员处理。
10、操作结束：
（1）关闭仪器，
（2）整理操作器材
（3）协助患者整理衣物及下床，保证患者和仪器安全
（4）主动沟通：治疗后注意事项（性生活、个人卫生、饮食要求）治疗后相关生理心理反应，交代继续治疗、输液等及还需诊治的项目“请带好随身物品，请问请问您还有其他治疗或输液吗？您下次治疗时间是XX。离开前请到XX医生诊室去看一下医生有什么交代内容。
（5）患者无不良主诉时微笑协助病人出治疗室（请您慢走，如果您有什么不适，请及时与我们联系）
三．交班内容
1、要求；
（1）仪器运行状态
（2）病人情绪及身体反应情况
（3）下班前将自己获得的（病人不满信息）及时反馈到主治医师。
2、晚班下班：
（1）所有设备归零
（2）关闭门窗，切断电源
（3）清理卫生，垃圾分类。
康肾医院供应室器械、物品出入流程 回收科室器械物品 去污区（分类、清洗、消毒、润滑、干燥） 检查、包装区（检查包装） 高压灭菌 无菌物品存放区（存放于无菌物品柜内） 发放 下送科室
供应室检查、包装及灭菌区工作流程 检查1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时戴口罩、手套。做好手卫生。 2、目测或放大镜检查：对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查其清洁度。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 3、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械 功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 包装1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时戴口罩、手套。做好手卫生。 2、（1）检查包装材料：包布、硬质容器一用一清洗，不洁、破 损不得使用；（2）根据装配图示核对器械的种类、规格、数量 并进行包装。拆卸的器械应进行组装后进行包装。（3）剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖，裸放 时器皿间应用吸纸布或纱布隔开；管腔类物品应盘绕放置，保 持管腔通畅；精细器械及锐器等应采取保护措施。（4）灭菌包重量、体积要求：器械包不超过7公斤，敷料包不超过5公斤。脉动预真空压力蒸汽灭菌器不超过30x30x50cm。 3、包装方法：一般器械用单层包布密闭式包装；手术器械采用 双层包布密闭式包装。 4、封包要求：（1）封包前高度危险性物品灭菌包内应放置包内 化学指示物。（2）密闭式包装封包应严密，包外应有化学灭菌 指示物。（3）硬质容器应设置安全闭锁装置。5、标识：具有追溯性。应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、 灭菌日期和失效期。 灭菌1、灭菌：装载要求（1）、应使用专用灭菌架装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 （2）、材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属 器械类放置于下层。 手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包 内容器开口朝向一致；利于蒸汽进入和冷空气排出。（3）、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的和5% 。
治疗室护士工作流程 一、班前准备 1、工作人员到岗（提前15分钟） 2、衣帽整齐，佩戴胸卡，化淡妆 3、保持室内外环境整洁、卫生 4、开晨会 5、检查各治疗室的情况及安全隐患，清点物品并登记 6、以饱满的热情准备接待患者 二、上班 1、再次检查物品的准备情况，及时补充。 2、站立迎接患者，微笑询问患者的基本情况。 3、认真执行三查七对，核对医嘱、治疗单上的姓名、性别、治疗项目、治疗部位及治疗时间。 4、向患者交待禁忌症、适应症、注意事项。（不易实施治疗的患者，及时与临床医生沟通，说明不易治疗的原因，调换治疗项目。） 5、患者情绪紧张时耐心安抚，缓解患者的紧张情绪（要说的话：一般情况下不会有痛苦，开始时稍有不适感觉，请你配合！）询问大小便情况。 6、按照治疗仪操作流程规范操作并熟知治疗仪的注意事项及目的。操作要求： a关门、挂牌提示！ b按规定着装，按要求备齐物品。 c先观察患者局部生理及病理情况，做好操作准备。必要时，作进一步心里疏导。 d按程序操作：开机----消毒---介入----安顿。强调体位的配合，强调治疗期间有不适感觉时及时实事求实的反映。告知患者“我随时都在你的周围巡视，谢谢配合！” 8、严密观察：观察治疗过程中仪器的运行情况，病人治疗时的反应和不适，主动询问患者治疗中的感觉，根据患者的感受及时调整治疗的温度以及强度，保证患者的治疗安全。发现问题及时查找原因、及时处理，防止灼伤。（紧急情况可以终止治疗并向主治医生说明情况。）
掌握沟通技巧与病人建立良好的护患关系，同时收集与病人相关的信息，及时反馈给医生。 9、特殊情况的处理： a患者未如实交待的禁忌症，及时停止操作，不要情绪冲动，要有委婉的批评！及时请治医师来治疗室反映情况，再做定论！ b自己没有预料的临时性的个人技术或设备障碍，不急躁，不张扬，从容请人帮助解决。 10、操作完毕： 要求：a关闭机器。b收拾操作器材。c协助病人整理衣物及下床，保证患者和仪器设备安全。d主动沟通: ※治疗后注意事项（性生活、个人卫生、饮食要求）。※治疗后相关生理心理反应。※交待继续治疗、输液等还需诊治的项目“请带好随身物品，请问，您还有其他治疗或输液吗？”※您下次治疗时间是XX。※离开前请到XX医师诊室去，问问医师有什么交待内容。 12、患者无不良主诉时微笑扶助病人出治疗室（您请慢走，如果您有什么不适，请及时与我们联系）。 13、及时整理、消毒床单元，治疗登记后迎接下一位病人。 三、交接班内容 1、要求： a机器运转状态。 b病人情绪与身体反映情况。 c下班前，将自己获得的“病人不满信息”及时反馈到主治医师。2、晚班下班： a所有设备归零。 b关窗防雨，断电防雷 c垃圾归类，卫生整理
干细胞治疗工作流程 脐带血临床采集流程 干细胞是一种未分化的细胞，具有自我更新、分化、发育再生各种组织器官和人体的潜在功能。 脐带血广泛的应用前景备受关注，脐带血本属于废弃物，但是医学技术的进步使得它的价值得到了空前的提升。1989年，法国的鲁克罗曼教授用HLA 相合的同胞脐带血干细胞进行移植，成功地治疗了一例遗传性疾病—可尼贫血症，之后短短的15年的时间，医学界利用脐带血干细胞已成功治愈和改善了多种疾病，包括:血液系统疾病、免疫系统疾病、神经和血管系统疾病、脑部疾病、肿瘤、糖尿病等。现在在儿童的干细胞移植方面，由于可以存在1-2个HLA位点的不配型，免疫排斥反应小等原因，脐带血干细胞已成为治疗一些重大疾病的有效手段。同时，干细胞的进一步开发，还可用于抗衰老、器官修复、美容等保健领域。干细胞技术和临床应用的飞速发展，给人类的健康带来了新的希望和保障。但是作为采集脐带血最主要的工作人员，我们所需要的操作是非常简单的，但是对于术中操作之外，我们还是会遇到以下的问题。解决这些问题，我们才能放心的采集，存储，备用。但是真正合法，安全，便捷的让脐带血的干细胞移植到有需要的患者体，需要按以下流程操作： 脐带血采集条件： 以初产妇、年龄在45岁以或35岁以经产妇，身体健康者为宜。 脐带血安全流程
1、传染病检查：孕妇在产前要做好身体检查。这些检查包括:肝功能是否正常，有无梅毒螺旋体，艾滋病病毒(HIV )、乙型肝炎病毒(HBV )、丙型肝炎病毒(HCV)等病原体检测。如果其中有一样是阳性的话，就不要再进行采集了。 2、采集和储存的无菌观念：在自然分娩的情况下，一定要注意消毒。被厌氧菌和需氧菌污染，检测为阳性时都不能储存和使用。在脐血被采集后，应该尽快保存在2-8℃的恒温箱中，并远离辐射源，不要让X射线照到。这样的脐带血经科学实验证实，放置24小时或在-23℃以下48小时，其中的干细胞的活性是没有明显影响的，但最长不应该超过72小时。 采集流程 何种方法采集脐带血更好些呢？Solves[5]等证实了剖宫产情况下，以下两种采集方法体采集法对得到的脐带血除血细胞比容及血小板外，其他各项没有明显不同。 体采集法：产妇施行常规的子宫横切术，将胎儿取出后，立即用两把止血钳夹住脐带，将其与胎儿分离，然后用碘酒和70%酒精消毒脐带，做脐静脉穿刺后，脐带血通过重力的作用流人含抗凝剂的无菌采集袋，采集完将其放入4℃冰箱中保存。 体外采集法：同样对产妇行子宫横切术，待胎盘自然或人工剥离后，立即将其置于采集区，胎盘取出与进行采集之间时间尽可能缩短，将胎盘放在一个中间有孔的可供脐带自然垂下的采集台上，对脐带进行严格消毒后行脐静脉穿刺，血液在重力的作用下流人采集袋中，将其放人4℃冰箱保存。 脐带血贮存 因为脐血的采集、运输、储存和应用事实上有别于一般血液，国际上通行的管理法规都将血液和组织细胞分别管理，而我国目前的法规对脐血干细胞库
消毒供应室医院感染管理制度 1、一般消毒管理制度 (1) 工作人员上岗衣帽整齐,进入检查及灭菌区与无菌物品存放区要更换拖鞋,严格遵守各项操作规程与消毒隔离制度,周围环境无污染源。 (2) 供应室分为检查包装及灭菌区与无菌物品存放区。区域间应有实际屏障,路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行。 (3) 各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭,空气每日紫外线消毒一次,每月大扫除一次,保持各室得清洁整齐。 2、高压蒸汽灭菌器效果监测,按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。 (1)每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测,随时检查灭菌锅运转情况,每锅有记录,确保消毒灭菌效果。 (2)高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行BD测试。 (3)每月进行生物监测一次。 3、无菌物品存放区检测
(1)无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时,每月空气培养一次,记录完整。(2)灭菌物品应放于离地高25cm,离天花板50cm,离墙于5cm 得载物架上,并加盖防尘罩。 (3)无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间,证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布得三部消毒供应中心规范执行。 消毒供应室操作流程 供应室就是医院内各种无菌物品得供应单位,它担负着医疗器械得清洗、包装、消毒与供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做 好供应室工作就是十分重要得,也就是医院不可缺少得组成部分。布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,确保供应质量得前提。消毒供应中心标准流程(十个环节)回收分类清洗消毒干燥器械检查、保养包装灭菌储存发放。 一、回收: 1、器械、物品包使用后,科室及时装入污物箱内密闭保存,避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。
治疗室护士职责(5个) 一、在护士长领导下负责治疗室的一切处理工作； 二、认真执行各项规章制度和操作规程，严格执行无菌操作及“三查”、“七对”防止差错事故发生； 三、负责治疗室无菌物品准备和消毒工作； 四、配合医生做好各项诊疗工作； 五、负责室内各种药品、器材的领取和保管； 六、严格执行消毒隔离制度，保持治疗室清洁、整齐，每周大扫除，严格区分医用和生活垃圾； 七、定期检查药品、器械、及时清理过期、变质药品，破损、过期器械。 注射室护士职责 1、在护士长领导和护师指导下进行工作。 2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行 查对及交接班制度，防止差错事故的发生。 3、做好基础和精神护理工作,经常巡视病人,密切 观察病情变化,发现异常及时报告。 4、认真做好危重病人的抢救工作。 5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。 6、参加护理教学和科研，指导护士和卫生人员的工作。 7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫 生保健宣传工作。 8、各项注射工作做好登记。 9、在护士长领导下，做好病人管理、消毒隔离、 物质药品材料请领导保管等工作。 手术室抢救工作制度 一、抢救工作由科主任和护士长（或主管护师以上的）组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加强求工作。抢救人员须全力以赴，明确分工，密切配合，保证抢救及时、迅速有效。 二、遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人，值班者须及时接应病人，抢救病人，做到分秒必争。 三、抢救过程中，严格执行手术操作规程，严格交接班制度和查对制度，密切观察病情，并
洗手护士的职责 三明职业技术学院邱婷 术前： 1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤；了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，以便主动配合手术。 2. 洗手护士应至少提前15mins到岗，根据手术需要备好器械·敷料及其他特殊用物。 3. 交班完毕协助巡回老师核对病人，将病人推至手术间。 4. 再次检查手术用品是否齐全，无误，3M指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及手术需要准备大碗，严格无菌操作。 5. 提前15mins刷手（全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手；硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手）刷手前打开第一层包布，认真严格进行手臂刷9洗消毒，打开第二层包布，穿无菌手术衣，无触带手套，巡回老师协助转无菌手术衣带子。 6. 铺无菌器械桌：打开底包双层单，由于此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开近端双单。再打开对侧，双单四周均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成，避免东拉西拽增加污染机会（把底包内备皮球移到其它器械车上，以免于与台上碘伏球混淆，影响术后清点。） 7. 按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。 8. 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等（纱布最好五块一排进行清点，一目了然；碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误） 9. 协助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。（监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，避免拖拉，增加污染机会）用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液，贴护皮膜，与医生一起铺大口单。 10.将器械车放置适当位置------（便于术中取放器械；尽量在自己视野范围内便于必要的监视）铺器械托盘（尽量做到一步到位，平整，避免拖拉）缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分类夹放，至少在4层无菌单之上。 术中： 1. 切开皮肤时的纱布，应弃之不在使用。 2. 要根据手术进程随时更换托盘上的器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。用过与未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。
医院供应室工作流程 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。 消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。 一、回收 1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。 2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。 3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。 5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。
二、分类 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗 1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。 4、清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干) 。 (1)预洗(3~5min) 用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。 (2)酶洗(2~5min) 酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗 先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤:
1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工 作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方 法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗 方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗， 去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤 耐高温的器械主张先用物理消毒方法。 1. 采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，时间5min）。煮沸消毒必须全部用蒸 馏水或纯化水。煮沸时可加入适量的水溶性器械润滑剂，进行器械保养。煮沸消毒后 的器械易于加快干燥。 2. 不耐高温的器械选用化学浸泡方法消毒。消毒后的物品必须进行充分的漂洗冲洗， 去除残留药剂。 （三）远送工具清洗消毒步骤 每一次使用后的污染回收容器和回收车，必须清洗消毒。 四、第四个工作流程:器械制作包装及工作程序 （一）器械烘干步骤 1.应才取机械处理，尽可能避免采用人工擦拭的方法进行干燥处理。
内镜中心护士工作职责及工作流程胃镜室护士工作职责及工作流程 职责:协助医生做好胃镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。 程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。备齐胃镜检查所需物品,如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后得活检钳、无菌检查手套、利多卡因胶浆等。 2、接好线路,检查光源、影像确定处于可用状态。 3、检查前须核对病人姓名、检查目得等,并做好心理护理,解除病人紧张情绪,以良好得心理状态接受检查。 4、协助病人摆好卧位,一般采用左侧卧位,两腿自然弯曲,取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松,头不要后仰,插入后若有恶心,嘱做深呼吸。 5、检查时要注意观察患者得反应。嘱患者咬住口圈,不要吐出,以防咬坏镜身。口水自然流出,不要吞咽以防误吸。 6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。 、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项,整理床单位,更换消毒后得7 内镜,为下一病人做好准备。 8、查对申请单,若有胃镜下特殊治疗得病人应准备好特殊器材,如息肉摘除须准备圈套、高频电、异物钳等,止血病人应准备好止血物品。 9、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。 肠镜室护士工作职责及工作流程
职责:协助医生做好肠镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。 程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。 2、准备好所用物品及器材,如无菌水、卫生纸、石蜡油、无菌活检钳及治疗中所需得各种内镜附件等。 3、检查各种线路得连接,光源,影像确定处于可用状态。 4、了解患者病情及检查适应症与禁忌症,以做到心中有数,有目得得备好所用物品器材。 5、询问病人排便情况,如为清水则可进行检查。并做好心理护理,讲解检查治疗目得,术中注意事项等,以取得病人得信任,确保检查治疗顺利进行。 6、协助患者左侧卧位,屈膝抱胸,并使患者尽可能舒适。 7、术中熟练配合医生做好标本活检及内镜下治疗,密切观察病人得反应,对危重症高血压病,心肺功能不全患者应注意其病情变化,及时提醒诊疗医生有关患者病情,必要时备齐抢救用物。 8、检查完毕,向患者及家属交待术后注意事项。 9、术后认真清洗消毒肠镜及附件,进行全面得消毒处理。 10、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。 气管镜、喉镜室护士职责及工作流程 职责:协助医生做好气管镜或喉镜检查诊疗工作,配合做好取活检组织标本及其它相关检查标本。 流程:
医院收费室工作流程 医院收费室工作流程7月24日中午，门诊部在门诊一楼108会议室组织召开了挂号处、收费处工作人员培训，培训由王淑伶老师主持，门诊部孔庆梅主任出席，挂号处、收费处全体成员参加了培训。 大家在一起学习了挂号室、收费处的相关制度，并针对初诊挂号 费用，患者就诊未携带门诊病历手册、医保手册，挂号姓名与实际姓名不符等问题，展开了热烈的讨论。王淑伶老师希望大家遇到困难能够及时向门诊部反馈，共同把医院医疗窗口的工作办好。 最后，孔主任做了总结发言。她希望大家能够把这些事情当成自 己份内的事，积极主动地想办法，及时与门诊各位医师沟通。针对周六患者退费无人签字的问题，孔主任提出，为防止出现纠纷，收费人员可以先为患者办理退费手续，等周一门诊部上班时再补办退费签字。她建议大家从患者的角度多考虑，及时满足患者的合理要求，同时希望挂号室、收费处能够制定出相应的工作流程，便于规范大家今后的工作。 因公司的产品与服务，与医疗机构直接相关，因此对医疗机构， 也就是医院，自然多了更多层次的了解。正是20XX年对医院工作流 程的初步思考，会使得我有机会去任何一家医院时，均会留意医院的工作流程。 医院对与去就诊的患者而言，被挂号、分诊、就诊、检验、收费、药房、注射室、医保结算等一系列职能部门，或者说窗口，拆得七零八碎;如果是住院治疗，特别是需要手术时，还要加上病房、食堂、
手术室、麻醉、外科、护理……。可想而知，对于一个初次去医院，特别是去北京那些人满为患的大医院，患者面对的是怎样的困惑。当然，这种职能部门的架构，能达成俗话所说的“术业有专攻”，在提高医院各专业的能力上，是非常有利的。 对于需要治疗的患者，医院的职责就是尽早让患者痊愈——这既是医院存在的目的，也理应是考核医院绩效的依据。围绕医院的顾客，也就是患者的角度出发，就会发现，一个患者的治疗过程，更像一个项目管理流程：初步确定患者病情的分诊是必须的、专业医师给予初步诊断是必须的、针对性的检查是必须的、依据检查结果进行对症下药是必须的、治疗后跟踪观察评估治疗效果是必须的、发现治疗出现偏差及时纠正是必须的——围绕治愈患者，组织各专业的人员，协作完成这一系列任务，便是一个典型的团队项目管理模式。 对于需要患者高度参与的治疗流程，此类项目管理执行起来按说并不困难，毕竟患者都是极其积极地配合医院工作的——在哪能找到如此俯首帖耳的顾客呢?这类项目管理成功的案例应该也是数不胜数的，比如常在新闻报道中，看到面对突发事件的受伤人员、或者被媒体充分关注的特定人员，医院总能相当高效地执行这些治疗项目。也就是说，如果治愈患者是一个项目，那么对这个项目而言，医院是有能力出色管理并完成的——从计划、执行、反馈到纠正预防。 现实是，求医问药的患者太多，而能提供治疗服务的资源太少，因此，项目管理模式，在医院执行得很蹩脚，就完全可以理解了。在提供医院工作流程的效率上，信息管理系统，可以说起来很大的作用。
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
消毒供应中心工作流程 消毒供应中心有十个标准流程：回收---分类---清洗 ---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收： 1、器械、物品使用后，要及时做好预处理。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、回收人员（配送人员）定时按照规定的路线到使用科室回收，并做好交接、记录。 3、回收后，回收人员与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。 二、分类： 1、按个人防护要求着装。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗： 不同器械、物品，采用不同的清洗方法，包括机械清洗、手工清洗。 四、消毒： 首选机械湿热消毒，也可采用75%酒精或其他消毒剂进行消毒。 五、干燥：
1、宜选用干燥设备进行干燥处理。在无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。 2、不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养： 1、采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 3、应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 七、包装： 1、器械与敷料应分室包装。 2、包装者首先检查包装质量，在灯光下检查纺织类包布，无破损，方可使用。 3、包装者再次核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装，核对无误后才能包装。 4、包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。 5、所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。
门诊处置室的工作流程 一、患者就诊后持医生开具的治疗单来到门诊处置室。 二、由处置室护士填写治疗收费单，患者凭收费单在门诊交费，取药。 三、护士核对治疗单进行信息登记：姓名、药名、剂量和处置方法在进行处置。 ●输液前的准备 1、患者持注射单来到注射室，护士接待患者问：“您好！请把注射单给我，好吗？”稳定患者及家属的情绪，做好思想工作。 2、儿科静脉穿刺与成人相比有更大难度，护士应克服急躁情绪，操作时一定要精力集中，沉着冷静，仔细寻找穿刺部位，尽量做到一次穿刺成功。 3、告诉患儿家长，输液时尽量不要空腹。比如静脉点滴抗菌素时，在空腹的情况下，容易致患儿心慌、腹痛。同时还会增加患儿过敏反应的发生几率。 ●输液中勤观察 1、护士要及时巡视，以防针回血造成血栓，堵塞针头。 2、若发现患者在输液过程中出现怕冷、寒战、面色苍白及发热等症状，应考为输液反应。需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。如患者出现全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，提示过敏反应需立即停止输液，通知医生，给予抗过敏处理。 3、门诊输液患儿高热患者较多，输液过程中一旦出现惊厥，立即给于及时有效的护理： ①惊厥发作时，应就地抢救，保持患儿安静，平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 ②防舌咬伤；用开口器或在上下臼齿之间放纱布包裹的压舌板。 ③按医嘱给予抗惊厥药。此外，部分高热患儿输液过程中，因应用退热药物，造成大量出汗，此时要注意保暖，避免受凉。 ●输液完后的注意事项 1、输液结束，拔针时先分离胶布，让患者按压穿刺部位5分钟以上，切忌边压边揉，发生皮下淤血。 2、输液完毕，让患者观察半小时以后再离开输液室。以利于观察用药后的反应，若出现意外及时给于处理。
手术室工作流程 各班在工作中时刻牢记“患者第一”的服务意识 手术室工作可分为护士长工作范围，巡回护士，器械护士工作范等。 护士长: 负责本科室范围内的一切工作，包括本室内的财产器械的保管，预算报损等，负责本科室护士分工、排班、清洁、高压灭菌消毒等，及内外借物的联系和各种医疗器械维护保养等工作。 巡回护士： 1、根据手术通知单上的手术日期、时间、先去病房查看病历，了解手术名称、方式、检查手术前后各种所需药品、液体、器材、无影灯、吸引器、电刀及手术台的零件、清洁药盘、消毒液瓶等。 2、术前去病房携好病例，核对病人姓名、床号、性别及所施手术部位，术前医嘱是否执行等。将病人接至手术室内，更具不同情况给予说明、解释、安慰、以解除病人的恐惧心理，检查手术区域皮肤清洁，并取下患者饰物、假牙。 3、协助麻醉师将病人摆好体位，待做好麻醉后，更具需要放好电极板，接通电源，避免病人皮肤直接与金属接触。适当将病人缚住在手术台上，并根据术中所需建立好静脉通道。 4、协助手术人员穿好手术衣，主动供应台上一切所需物品与器械，护士仔细核对纱布、缝针、器械、敷料等，并详细记录。接好吸引器管，随时调节室内温度、灯光并注意参观人员不可直接接触手术者，如手术台，以免污染。 5、随时注意观察病人生命体征，关腹前同器械护士再次清点物品，确认无误方可关腹。术毕：同麻醉师携病历，将病人送回病房，与病房护士做好交班，
观察伤口有无渗血，各种引流是否通畅。 6、整理手术室，拉正无影灯，做好地面，物表，空气的清洁，整理，消毒工作。 器械护士： 1、术前看望病人，了解情况，使准备工作更适当。严格执行无菌操作，备好术中所需的刀片、针、线、纱布、吸引器、电刀及一次性手术包，硬膜外包、手套、消毒棉球等。 2、术前半小时洗手，整理好器械台，将器械分类归放整齐、有序、与巡回护士清点物品，便于再次核对。根据手术解剖层次的需要，熟悉所施手术步骤，准确无误递上相应的器械，并做到动作敏捷，有条不紊，随时备好缝针缝线等。 3、关腹前与巡回护士仔细清点物品，确认无误方可关腹，保留切下来的组织，浸泡于10%的福尔马林中待检。整理吸引器，将污衣、手术单等放放污物袋内。清洗器械纱布，缚料等，并用专用布擦干，上油保养、打包、待消。 4、病人送回病房后，做好手术室地面物表的清洁，消毒，整理手术室内物，保持环境整洁。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。（6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗。 （8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。 二、超声波清洗器清洗操作流程 （1）进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 （6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 （7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清 （2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。（3）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≦45℃。将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内流满水、清洗时间 3-5分钟，必要时，根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10分钟。（4）清
治疗室护士工作要点及细节 服务态度很关键，语气、礼貌用语，不怕脏、不怕臭，內心、细心、关心病人的重要性。治疗室的护士对各种仪器的作用、用途和使用方法都必须掌握好，治疗过程中要不断询问病人仪器温度是否适宜，还有冲洗、灌肠温度调到病人适宜的温度为准。时刻关心和询问病人（温度是否太高了或太冷了）让病人接受温度的适宜程度，给病人解释到位。 需躺在床上治疗时：（称呼）您好！现在帮您做xx治疗，请您脱鞋上床躺下，做治疗时有什么不舒服，请告诉我，不要紧张，治疗过程中可能出现…..(将可能产生的症状和感觉首先告知患者，让患者有心理准备)，动作:扶患者上床躺好。 需脱衣(裤)治疗时: （称呼）您好！现在帮您做xx治疗，请您解开衣(裤)，你觉得冷吗？很快就好请别紧张。动作:关好门窗，尽量少暴露患者，态度严肃。 做妇种冲洗上药时: （称呼）您好！请上x号床后脱下一侧裤腿，两腿分开。放松不要紧张，不会疼痛的，若感到不适可作深呼吸，很快就好了，谢谢您的配合。动作:冲洗干净，上药动作要轻柔，观察患者情況。 给妇科病人阴道上药时一定要特地告知病人，我给你上的这种药是我们主任的验方：效果很好的，上药后有可能今天晚上或明天局部会发生更痒的情况，但不是每个人都会痒的，因为药物在局部已产生作用，有分泌物外渗出来，会刺激外阴局部皮肤，会导致外阴更痒的情况发生，如您有发现外阴更痒的情况发生，请您不必担心，这属于正常现象。一定要提前吿知病人（避免病人对医生的治疗方案和疗效产生怀疑、导致中断治疗） 做妇科灌肠治疗时: （称呼）您好！请上x号床后，请将裤子脱至大腿，侧卧、灌肠后可能会有便意，可作深呼吸，请尽量忍耐，以利药液经肠吸收。动作：灌肠动作轻柔，灌肠液保持适当溫度。 微波温度控制要让病人接受为宜，一定要告知病人：不是温度越高越烫效果好，温度太高了会把局部烫伤，反而起到负作用，而是我们治疗护士掌握的温度起到的治疗效果是最佳的。 治疗过程中：如病人做单种治疗时，治疗室护士一定要动员病人加强做其它仪器物理治疗，把所推荐的仪器治疗对该种疾病的作用和效果给予肯定，恢复快等优点，让病人信服，说服病人接受其它仪器物理治疗后，应及时电话通知让主任开xx治疗单，治疗护士可代病人交费。 治疗过程中：如遇病人情绪不对或对治疗特别反感时，治疗护士要及时和病人拉近距离切入沟通点，与病人成为朋友，安慰病人，如的确安慰不过来到治疗室及时电话把情况反馈给接诊主任，让接诊主任及时上来安抚病人。治疗过程中，要注意观察病人疗效，如病人治疗超过三天效果不明显时，应及时告知接诊主任。环境、清洁要让病人放心，一次性垫单最好当着病人的面换，消毒要严格，不要导致交叉感染的后果。 做完治疗后：（称呼）您好！治疗做完了，您有什么感觉，如果您需要继续治疗，请xx时间再来，请带好随身物品，慢走。动作:扶患者下床，协助穿衣、穿鞋、微笶、点头、示意再见。
巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物（手术所需的无菌包及敷料） 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备并检查是否安全有效。 3、准备手术间内一切用物（电刀、吸引器、一次性用物等），调节室 温，准备迎接手术病人。 （一）迎接病人 1、晨会交班后，立即进入各自的手术间迎接病人。 2、病人进入手术间后，与麻醉师、器械护士一起认真核对病人。 手术前查对内容： （1）核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术间号、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史等。 （2）病人：查首饰、假牙、贵重物品、术区备皮、皮肤完整性、特殊病史等。 （3）病历：查配血情况、过敏试验、术前术中用药、传染病史等。 （4）环境：查无影灯、吸引装置、手术床、层流面板运行情况等所需仪器设备。 （5）查体位用物。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺 部位。 4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端接与吸引瓶上，
方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，便于及时更换，防止倒吸。术毕，带全麻病人清醒、拔管、安全出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生进行麻醉，协助医生摆放手术体位，体位固定要牢 靠，保证病人安全、舒适，术中使用电刀应注意病人肢体不能接触金属等导电体。 6、术中使用电刀者，选择型号合适的负极板粘贴与病人的四肢等肌 肉丰厚处，调节好所需的功率。确保病人安全，无灼伤隐患。 7、无洗手护士时要负责无菌器械台的准备工作，备好消毒纱布及一 次性用物等。 8、根据手术人员的高低级手术需要摆放脚凳，放好器械托盘及器械 车的位置，给手术床边留有足够的空间，调节无影灯至最佳位置。 9、协助手术医生穿无菌手术衣。 10、与洗手护士或手术医生共同清点台上所需一切物品并详细记录。 11、正确连接各种管道、连接线，再次对好无影灯，并再次检查病人是否安全，骨科手术协助气囊止血仪打气。 12、保持手术间干净、整洁，废弃物即时入桶，血液、体液溅到物体表面、地面应及时清洁。 13、督促无菌及时操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。 14、及时供应术中所需物品，注意观察病情，如有异常及时告知麻醉师、手术医生。 15、保持尿管、静脉通路通畅。观察病人体位是否正确，肢体、神经、
包头华都医院供应室工作流程 一、供应室的去污工作 去污的过程包括6个步骤:分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。 （1）分类:不要直接用手进行分类，锐利物品必须放在防刺容器内进行传送。 （2）浸泡:用1%～2%的食用碱浸泡玻璃物品，用洗涤剂浸泡大量有机物污染物品，禁用洗衣物及洗洁净。 （3）清洗:用自来水手工清洗，清洗时注意自身防护:①戴厚的棉胶手套;②戴面罩以保护眼、鼻、口粘膜;③穿围裙和袖套;④戴头套;⑤避免水的泼溅。 （4）用自来水漂洗。 （5）用去离子水或蒸馏水漂洗。 （6）干燥:擦干或烘干。 二、供应室的包装工作 物品彻底清洗干净，干燥后即进行包装，包装时注意以下事项: （1）包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。 （2）布包装层数不少于2层，体积不得>30cm×30cm×25cm;金属包的重量不超过7kg;敷料包>5kg。 （3）新棉布应洗涤后再使用，反复使用的包装材料和容器，应经清洗后才可再次使用。 （4）盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装，包装时应将盖打开;若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向;摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔
开，以利蒸汽透入。 （5）灭菌物品能折、卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水润湿，然后立即灭菌。 （6）物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，大包内和难消毒的包内放置化学指示物。 三、压力蒸汽灭菌（下排气式） 灭菌原理:利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排去，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。适用范围:耐高温、耐高湿的物品，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 灭菌方法:（1）装载注意事项: ①装载量不得超过容量的80%。 ②难于灭菌的大包及织物包放上层，金属物品放下层。 ③物品装放不能贴靠门和四壁，以防吸入较多的汽凝水。 ④金属包应平放，盘、碟、碗应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。 ⑤启闭或筛孔容器，应将筛孔的盖打开。 （2）灭菌:①将待灭菌物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧。②打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热。③夹层压力102.9kPa时，调整控制阀到“灭菌”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出。④柜内压力达102.9kPa，温度达121℃，维持20～30min。⑤需要干燥的物品，灭菌后调整控制阀至“干燥”
治疗室护士工作操作 规范 Revised on November 25, 2020
治疗室护士工作流程 一、班前准备 1、提前15分钟到岗 2、衣帽整齐、佩戴胸卡、淡妆上岗 3、保持室内外环境整洁、卫生。 4、晨会 5、检查各治疗室的安全情况，清点物品并记录 6、以良好的精神状态迎接患者。 二、值班 1、再次检查物品准备情况、不足者及时补充。 2、站立迎接患者，微笑询问患者的基本情况。 3、认真执行“三查八对”，核对医嘱、治疗单上的姓名、性别、治理项目、治疗部位及时间。 4、向患者交代适应症、禁忌症、注意事项。(不宜实施治疗的患者及时与临床医生沟通，说明不 宜治疗的原因，调换治疗项目) 5、患者情绪紧张时耐心安抚，缓解患者的紧张情绪（要说的话：一般情况下不会有痛苦，开始时 稍有不适感，请你配合）询问大小便情况 6、按照治疗仪器操作流程规范操作并熟知治疗仪器的注意事项及目的 7、要求： （1）关门、挂牌提示 （2）按规定着装、按要求备齐物品 （3）先观察患者局部生理及病理情况，做好操作准备，必要时作进一步心理疏导。 （4）按程序操作：开机—消毒--介入—安顿。强调体位的配合，强调治疗期间有不适感时及时实事求是的反映，告知患者“我随时都在你周围巡视，放心”谢谢配合!
8、严密观察：观察治疗过程中仪器运行情况，病人治疗时的反应和不适，主动询问患者治疗中的 感觉，根据患者的感受及时调整治疗的温度及强度，保证患者的治疗安全，发现问题及时查找原因、及时处理，防止灼伤。（紧急情况下可以终止治疗并向主治医师说明情况）掌握沟通技巧与病人建立良好的护患关系，同时收集与病人相关的信息，及时反馈给医生。 9、特殊情况的处理： （1）患者未如实交代的禁忌症，及时停止操作，不要情绪冲动，要有委婉的批评，及时请主治医师来治疗室反应情况再做决定。 （2）超出预料的临时性问题，如仪器故障或技术问题时，不急躁。不慌张，及时联系相关人员处理。 10、操作结束： （1）关闭仪器， （2）整理操作器材 （3）协助患者整理衣物及下床，保证患者和仪器安全 （4）主动沟通：治疗后注意事项（性生活、个人卫生、饮食要求）治疗后相关生理心理反应，交代继续治疗、输液等及还需诊治的项目“请带好随身物品，请问请问您还有其他治疗或输液吗您下次治疗时间是XX。离开前请到XX医生诊室去看一下医生有什么交代内容。（5）患者无不良主诉时微笑协助病人出治疗室（请您慢走，如果您有什么不适，请及时与我们联系） 三．交班内容 1、要求； （1）仪器运行状态 （2）病人情绪及身体反应情况 （3）下班前将自己获得的（病人不满信息）及时反馈到主治医师。 2、晚班下班：