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1、冠心病的五大临床类型“隐匿型、心绞痛型、心肌梗死、心肌硬化型、猝死型。
2、根据蛋白尿的发生机制，一般可分为下列五类：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、组织性蛋白尿。
3、心内右向左分流导致的发绀又称（中央型发绀），如（法洛四联症）；心功能不全或静脉回心血流受阻，血液淤滞所致的发绀又称（周围型发绀），如：（慢性缩窄性心包炎）或回答（右心功能不全）也可）；动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称（差异性紫绀）。
4、糖尿病的慢性并发症主要有：①大血管病变；②微血管病变；③神经病变；④眼病变；⑤糖尿病足。
5、胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是胰岛素β细胞葡萄糖受体缺欠。
6、贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。
7、脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现，尤其侧枝循环的开放是对门脉高压症的诊断有特征性意义
9、心力衰竭的基本病因：原发性心肌损损害、心脏负荷过重。
10、选择性蛋白尿：由于肾小球电荷屏障受损后出现的以白蛋白为主的小分子量的蛋白尿。
11、甲状腺功能亢进的诊断依据： 1、基础代谢率增加；2、24小时甲状腺摄碘率增加；3、血清蛋白结合碘增加；
4、甲状腺激素浓度增加。
12、上消化道出血最常见的病因：1.消化道溃疡 2.食管胃底静脉曲张破裂 3.急性糜烂性出血性胃炎 4.胃癌。
13、消化性溃疡并发症：1.出血 2.穿孔 3.幽门梗阻 4.癌变。
14、肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合
15、过敏性紫癜类型：单纯型，腹型 ,关节型 ,肾型 ,混合型
16、甲亢危象治疗最理想药物组合：丙基硫氧嘧啶 + 碘剂 + 心得安 + 强的松:
17、限制型心肌病特征：心室的舒张充盈受阻:
18、白血病临床表现：发热、出血、贫血、白血病细胞浸润、肝脾淋巴结肿大、骨头关节疼痛及骨骼病变、中枢神经系统、血化验检查异常改变
19、支气管哮喘是由嗜酸性细胞，肥大细胞，T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
20、肺炎病因分类分细菌性肺炎，非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。
21、肺脓肿的临床特征：高热咳嗽咳大量脓臭痰。
22、感染性心内膜炎周围体征有：瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Jameway损害。
23、心力衰竭时可出现胸腔积液，以双侧多见，若为单侧则以（右）侧更多见。
24、急性心肌梗死时可以出现发热，体温一般在（38c），一般不超过（39），持续大约（一周）
25、慢性胃炎主要组织病理学特征是炎症萎缩肠化生。
26、消化性溃疡发病最常见的原因幽门螺旋杆菌非甾体类抗炎药。
27、妊娠期甲亢ATD 治疗首选药物PTU（丙硫氧嘧啶）。
28、高铁血红蛋白血症解毒药（亚甲蓝）。
29、有机磷杀虫药中毒的确诊依据是（血ChE活力测测定）。
30、磺脲类胰岛素促泌剂最常见的不良反应是低血糖反应。
31、根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出粘连干酪三型。
32、尿路感染的常见致病菌为（格兰阴性杆菌），其中以（大肠埃希菌）最为常见。真性细菌尿诊断标准为中段尿细菌定量培养≥（10E5）/ml。
33、慢性肾功能衰竭患者血液系统异常主要表现为（肾性贫血，出血倾向。）
34、急性肾小球肾炎病理改变光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以（内皮细胞）及（系膜细胞）增生为主要表现。
35、类风湿关节炎的主要临床表现为（对称性多关节炎），临床工作中检测的RF 免疫类型主要为IgM 型。
36、肺结核的化疗原则是（早期联合适量规律全程）整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
37、慢性肺心病心衰应用洋地黄制剂应注意纠正（缺氧），防治（低血钾症）。
38、肺源性心脏病的主要并发症有肺性脑病（酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC）。
39、支气管舒张试验：给予β2 受体激动剂吸入后，FEV1 增加（12）%，且FEV1 增加值（200ml），为阳性结果。
40、慢性支气管炎的诊断对病程的规定为：每年至少持续发病_（三个月），并连续（两年）为诊断必备条件。
41、冠心病分_（无症状冠心病，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死）型。
42、AMI 的并发症有_（乳头及功能失调或断裂心脏破裂栓塞室壁瘤心肌梗死后综合症）。
43、室性心动过速（VT ）的主要心电图特点（室性融合波，心室夺获，房室分离全部心前区导联QRS波群主波方向相同性）。
44、诱发心力衰竭最常见的诱因是感染，其余常见的还有（心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病）。
45、二尖瓣狭窄的常见并发症（房颤急性肺水肿充血性心衰栓塞感染性心内膜炎）。
46、急进性肾小球肾炎（RPGN）是以（急性肾炎综合症、生、肾功能急剧恶化、）、多在早期出现（少尿）为临床特征，病理类型为（新月体性肾炎）的一组疾病。
47、肾病综合征诊断标准是（大量蛋白尿>3.5g/L 、低蛋白血症<30g/L 、水肿、高血脂）其中（大量蛋白尿>3.5g/L 低蛋白血症<30g/L）项为诊断所必须。
48、慢性肾小球肾炎（血尿蛋白尿高血压水肿）及肾功能减退。
49、原发性肾小球病临床上可分为五型（急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿型肾小球肾炎、肾病综合征）。
50、消化性溃疡疼痛特点是（慢性周期性节律性疼痛）。
54、WHO 标准，确诊Crohn 病依据（非连续性病变全层性炎症非干酪样肉芽肿）。
52、肝硬化失代偿期的并发征（上消化道出血肝性脑病感染肝肾综合征肝肺综合征原发性肝癌电解质和酸碱平衡紊乱）。
53、结核性腹膜炎最常见的病理类型是_（黏连性）_，结核性腹膜炎最严重的病理类型是
（干酪性）。
54、诊断肝硬化最具确诊价值的是（大量结缔组织增生假小叶形成）。
55、根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)将贫血分为三类：（大细胞性小细胞低色素性正常细胞性）。缺铁性贫血属（小细胞低色素性）。
56、铁剂的补充以口服制剂为首选，网织红细胞于服用后逐渐上升，（7~10）天左右达高峰。血红蛋白于（2）周后应该上升，（1~2）月后可恢复正常。
57、外周血白细胞计数低于(4x109)时称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对数低于 (2x109)时称为粒细胞减少症；低于(0.5x109)时称为粒细胞缺乏症。
58、成人急性白血病中以(AML)最为多见，儿童急性白血病则以(ALL)较为多见。
59、过敏性紫癜常见类型有___(皮肤型肾型关节型腹型)。
60、Graves 病的临床主要表现为（高代谢症状甲状腺肿大突眼胫前粘液性水肿）。
61、新的分类法建议将糖尿病分成四大类型：1型糖尿病 2型糖尿病妊娠糖尿病特异型糖尿病。
62、治疗糖尿病的口服降糖药主要有四类：磺脲类双胍类葡萄糖苷酶抑制类噻唑烷二酮类。
63、糖尿病急性并发症有（酮症酸中毒非酮症高渗性昏迷乳酸酸中毒）_ 。
64、小剂量地塞米松抑制试验可鉴别（单纯肥胖和 Cushing综合征）。
65、类风湿关节炎的药物治疗包括（非甾体抗炎药慢作用药肾上腺皮质激素生物制剂额、）。
66、典型的消化性溃疡的临床特点是（慢性周期性节律性疼痛）。
67、心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为（ST段持续性抬高）。（心内膜心肌活检）能直接提供心肌病变的证据。
68、急性心肌梗死再灌注的最佳时间：（起病后3~6小时，最好12小时内）。（心包摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征。
69、左心衰竭以（肺淤血）和（心排血量下降）表现为主。右心衰竭以（体静脉淤血）的表现为主。
70、出血坏死型胰腺炎的局部并发症（胰腺囊肿假性囊肿）。
71、非小细胞肺癌的治疗早期以_（手术）为主，小细胞肺癌的治疗以（化疗）为主.
72、缺铁性贫血病人补铁治疗后首先表现为（网织红细胞计数）上升。
73、慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：（TPOAb和TGAb）滴度显著增高。
74、治疗成人急性淋巴细胞白血病首选（VDLP）方案化疗。
75、甲状腺功能亢进症的治疗包括_（药物治疗放射碘治疗手术治疗）。
76、嗜铬细胞瘤起源于_（肾上腺髓质交感神经节）_或_（其他嗜铬组织）。这种瘤持续或间断释放（儿茶酚胺）。
77、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生（去甲肾上腺素）_和_（肾上腺素），而肾上腺外的嗜铬细胞瘤只产生（去甲肾上腺素）。
78、慢性阻塞性肺疾病的并发症：（慢性呼衰、慢性肺心病自发性气胸）。
79、门静脉高压三大临床表现是（脾大侧枝循环建立和开放腹水），其中（侧枝循环建立和开放）对门静脉高压症的诊断有特征性意义。
80、肾病综合征的利尿原则是不宜（过猛过快），以免造成有效血容量不足，加重血液高粘倾向，诱发（血栓栓塞）并发症。
81、淋巴瘤临床分期B 组标准为（发热38c以上连续三天无感染原因 6个月内体重减轻10%以上盗汗）。
82、糖尿病微血管病变主要表现为（糖尿病肾病糖尿病视网膜病变）和糖尿病心肌病。
83、类风湿关节炎最常累及的关节是（腕掌指关节近端指间关节）。
84、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（颊部蝶形红斑）。
85、有机磷杀虫剂中毒最理想的治疗是（胆碱酯酶复活剂和阿托品）两药合用。
86、急性肾功能衰竭临床一般分为（起始期维持其恢复期）三期。
87、根据感染途径肺脓肿可分为（吸入性肺脓肿血源性肺脓肿）和继发性肺脓肿三类。
88、期前收缩有（房性房室交界性室性）三种？
89、白血病的MICM 分型是：WHO 髓系和淋巴肿瘤分类法将患者临床特点与（形态学和细胞化学免疫学细胞遗传学分子生物学）结合起来。
90、引起DIC 的病因(感染性疾病恶性肿瘤病理产科手术及创伤医源性疾病全身各系统疾病)。
91、肺结核诊断程序为（可疑症状患者的筛选是否肺结核有无活动性是否排菌）
92、急性左心衰竭处理原则（坐位吸氧吗啡快速利尿血管扩张正性肌力药洋地黄类药机械辅助治
疗）。
93、决定肾病综合征预后的主要因素有（病理类型临床因素是否存在并发症）。
94、糖尿病治疗的五个要点是（医学营养治疗运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育）
95、对临床心力衰竭患者的治疗，除缓解症状外还应达到以下目的：（改善生活质量防止或延缓心肌损害进一步加重降低死亡率）
96、肺炎的诊断程序包括（确定肺炎诊断评估严重程度确定病原体）。
97、缺血性心肌病型冠心病的病理基础是＿心肌纤维化。
98、消化性溃疡的病因和发病机制包括（幽门螺杆菌非甾体抗炎药胃酸和胃蛋白酶）以及其他因素。
99、急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，分为急性水肿型和急性坏死型两型。
100、肾脏疾病常见综合征包括（肾病综合征肾炎综合征无症状性尿异常急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合症慢性肾衰竭综合症）。
101、缺铁性贫血的常见病因包括摄入不足吸收障碍丢失过多。
102、类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎，临床主要应与骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮以及其他病因的关节炎相鉴别。
103、（劳力性呼吸困难）是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高，加重了（肺淤血）
名词解释
1、Kussmaul征：心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为Kussmaul征。主要见于缩窄性心包炎。
2、阿托品化：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快和肺湿罗音消失。
3、Grey-Turner征：双侧或者单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑，常见于急性重型胰腺炎
4、尿路感染：是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
5、COPD：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
6、Horner综合征：瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂，同侧面部无汗，是由于患侧颈交感神经麻痹所致。
7、IgA肾病：指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。
溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变部位在大肠粘膜与粘膜下层，表现为腹泻，粘液脓血便和腹痛。
8、MDS：起源于造血干细胞，以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病。
9、SLE：系统性红斑狼疮，是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有抗核抗体为代表的多种自身抗体。
10、支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的起到慢性炎症性疾病。，与起到高反应性有关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽，夜间和清晨发作加剧。
11、呼吸窘迫综合征：是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性，进行性呼吸衰竭。临床表现为顽固性低氧血症和高碳酸血症。
老年人消化性溃疡
12、恶性贫血：叶酸，B12缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所导致的贫血，又称巨幼
细胞性贫血。
13、糖尿病：是一组以慢性学葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。
14、迟发性神经病：急性中毒和中毒opi重度患者症状消失后2~3周出现迟发型神经损害，表现感觉，运动型多发性神经病变，主要累及肢体末端，发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等。
15、冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
16、病窦综合征：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
17、Graves病：弥漫性毒性甲状腺肿，临床表现为甲状腺毒症，弥漫性甲状腺肿，眼征，胫前粘液性水肿
18、中毒：进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病。
19、肝性脑病，指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
20、气道高反应性：指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的一个重要因素。
21、弥散性血管内凝血(DIC)：是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗，并继发性纤维蛋白溶解亢进，引进严重的凝血和循环功能障碍。临床上表现为出血﹑休克﹑栓塞﹑溶血。 DIC不是一个独立的疾病，而是一种病理状态。
22 、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。
23、功能性蛋白：尿因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。
24、肝肾综合征：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害。
25、传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
26、蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称为蛋白尿。
27、特发性血小板减少性紫癜：是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛的皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。
28、肝性脑病：是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
29、老年人消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。
30、巨大溃疡：直径大于2cm的溃疡，对药物治疗反应差愈合时间慢。易发生慢性穿透和穿孔
31、肝肾综合征：指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身没有器质性损害。
32、顽固性高血压：约10%高血压患者尽管使用了3种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未达到目标水平称顽固性高血压
33、心室重构：原发性心肌损害和心脏负荷过重使心脏功能受损，导致心室扩大和心室肥厚等代偿性变化，在心腔扩大心室肥厚过程中，心肌细胞，胞外基质胶原纤维均有相应变化称心室重构
34、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高血压突破了脑血流调节范围，脑组织血流灌注过多引起的脑水肿
35、心肌梗死后综合症：也称Dressler综合症，PMIS是指急性心肌梗死后数日至数周出现以心包炎,胸膜炎,肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征,并有反复发生的倾向,是继发症.
36、BMI：身高体重指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字
37、糖耐量异常：是指口服一定量葡萄糖后，血糖超过正常水平但是未达到糖尿病诊断标准，是介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态。
38、Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉导致机体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖
39、贫血：贫血是指人体外周血中红细胞容量低于正常范围下限.通常以外周血中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞（RBC）计数和血细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、同地区的最低值。
40、肺心病：是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构功能改变的疾病
41、心肌梗死：是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少中断，使相应的心肌严重而持久性缺血导致坏死，
42、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
43、席汗综合征：Sheehan综合征，妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，围生期因某种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化。
44、变异型心绞痛：不稳定性心绞痛中，心电图具有短暂st段抬高的特异性改变。
45、无症状细菌尿：
46、迟发型脑病：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2~60天的假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和椎体外系为主的神经系统疾病。
简答
一、肺心病的并发症有哪些？
答：1、肺性脑病。2、酸碱失衡及电解质紊乱。3、心率失常。4、休克。5、消化道出血。
6、弥散性血管道内凝血。
二、比较良、恶性溃疡的肉眼形态特点。
三、简述高钾血症的治疗？
答：应首先判断该高钾血症是否由于某些加重因素所致，如酸中毒、药物（如螺内酯、含钾药物、ACEI等）或（和）钾摄入过多。如血钾仅中度升高，应首先治疗引起高血钾的原因和限制从食物中摄入钾。如果高钾血症＞6.5mmol/L，出现心电图高钾表现，甚至肌无力，必须紧急处理。首先用10%葡萄糖酸钙20ml，稀释后缓慢静脉注射；继之用50%葡萄糖50-100ml加普通胰岛素6-12U静脉注射。经过上述处理后，应即做透析。
四、简述冠心病的临床分型？
1.隐匿型或无症状型无症状，但有缺血性心电图改变，心肌无组织形态学改变。
2.心绞痛型有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌多无组织形态学改变。
3.心肌梗死型为冠脉堵塞心肌急性缺血性坏死所引起。
4.心力衰竭和心律失常型为心脏增大，心力衰竭和心律失常，是由于长期心肌缺血，导致心肌纤维化引起。
5.猝死型因原发性心脏骤停而猝死，多为缺血心肌局部电生理紊乱，引起严重心律失常所致。
五、提出急性肺损伤（ALI）概念的意义何在？
ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段。ALI概念的提出主要有三个意义：
1.强调了ARDS的发生是一个动态过程。致病因子通过直接损伤，或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成ALI，逐渐发展为典型的ARDS。
2.可在ALI阶段进行早期治疗，提高临床疗效。
3.按不同发展阶段对患者进行分类（严重性分级），有利于判断临床疗效。
六、简述社区获得性肺炎与医院获得性肺炎及其意义？
近年来根据肺部感染的场所不同将肺炎主要分社区获得性肺炎(CAP)和院内获得性肺炎(HAP)两大类。大多数细菌感染的潜伏期不超过48小时，故住院48小时后发生的肺炎应诊断为医院获得性肺炎。处于潜伏期时入院，住院后发病的肺炎仍应属社区获得性肺炎，这种分类方法基本上反映了两者在发病环境、感染来源、病原体组成、发病人群和治疗方法上的不同。此分类简单易行，临床实用，但不能替代病原性分类。
七、糖尿病肾病的分期及各期特点
I期：糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率（GFR）明显升高；
II期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER）多数正常，可间歇性增高，GFR轻度增高；
III期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即UAER持续在20-200ug/min（正常<10），GFR仍高于正常或正常；
IV期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER>200ug/min，即尿白蛋白排出量>300mg/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；
V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐升高，血压升高。
八、支气管哮喘的诊断标准
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；
2、发作时在双肺可闻及哮鸣音；
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解；
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；
5、临川表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：
（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率>=20%
九、简述糖尿病性视网膜病变分期？
I期：微血管瘤、小出血点
II期：出现硬性渗出
III期：出现棉絮状软性渗出
以上I-III期为背景性视网膜病变
IV期：新生血管形成、玻璃体积血
V期：纤维血管增殖、玻璃体机化
VI期：牵拉性视网膜脱离、失明
以上IV-VI期为增殖性视网膜病变（PDR）
十、白血病细胞增殖浸润的表现？
1、淋巴结和肝、脾大淋巴结肿大以ＡＬＬ较多见。纵隔淋巴结肿大常见于Ｔ淋巴细胞ＡＬＬ。白血病患者可有轻至中度肝、脾大，除ＣＭＬ急性变外，巨脾罕见。
2、骨骼和关节常有胸骨下段局部压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可以引起骨骼剧痛。
3、眼部粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
4、口腔和皮肤ＡＬ尤其是Ｍ４和Ｍ５，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
5、中枢神经系统：轻者表现头痛、头晕，重者呕吐、颈项强直，甚至昏迷。
6、睾丸：无痛性肿大，多为一侧性，但在活检时也发现有白血病细胞浸润。
十一、冠心病二级预防包括哪些？
A、aspirin抗血小板聚集；
anti-anginal therapy抗心绞痛治疗，硝酸酯类制剂
B、beta-blocker预防心律失常，减轻心脏负荷等；
blood pressure control控制好血压
C、cholesterol lowing控制血脂水平；
cigarettes quiting戒烟
D、diet control控制饮食；
diabetes treatment治疗糖尿病
E、education普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属；
exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼
十二、慢性肺源性心脏病的治疗原则是什么？
1、急性加重期：积极控制感染；通常呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症
2、缓解期：原则上采用中西医结合综合治疗措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生。
十三、ST段抬高性心肌梗死的心电图特征性改变是什么？
1、ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现
2、宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现
3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现
十四、肾病综合征的常见并发症有哪些？
1、感染
2、血栓、栓塞并发症
3、急性肾衰竭
4、蛋白质及脂肪代谢紊乱
十五、简述促使肾功能恶化的因素是什么？
小管因素，血管因素，炎症介质的参与
十六、简述失代偿期肝硬化临床表现？
肝功能减退；门脉高压；腹水的形成。
十七、我国慢性肾病分期方法
十八、二尖瓣狭窄是如何引起右心功能不全的？
二尖瓣狭窄时，由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高。重度肺动脉高压可引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全和右心衰竭。
十九、糖尿病酮症酸中毒抢救措施
病例分析
一、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1
月来头晕，乏力，活动后心悸气短。末稍血Hb75g/L,PC 250×109/L,红细胞大小不等色淡。
诊断最可能是什么？如何进一步确诊？
（1）缺铁性贫血；（2）应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。
二、男，30岁，主因呕吐腹泻4天无尿1天入院。患者缘于4天前采食蘑菇后，出现恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，后出现腹泻，为水样便，在当地医院查便常规有白细胞，诊断为急性肠炎，给予抗感染治疗。2天后出现尿量减少，24h尿量不足100ml，为进一步诊治而入院。入院后查HGB120g/L，UREA22.5mmol/L，Cr672umol，尿常规PRO（+），尿比重：1.012，尿渗透压320mmol，患者肾脏超声提示：双肾大小正常。
问：1、诊断和诊断依据是？ 2、需要和那些疾病相鉴别诊断？
答：1、诊断：急性肾功能衰竭急性肾小管坏死
诊断依据：（1）主因呕吐腹泻4天无尿2天入院 HGB125g/L，UREA22.5mmol/L，CR672umol/L，尿常规PRO 1+，尿比重1.012,尿渗透压320mmol/L（3）患者肾脏超声提示双肾大小正常
2、鉴别诊断： ATN与慢性肾功能衰竭鉴别，ATN与肾前性少尿鉴别，ATN与肾后性尿路梗阻鉴别，ATN与肾性急性肾衰鉴别
3、治疗措施：（1）纠正可逆病因，预防额外的损伤（2）维持液体平衡（3）纠正高钾血症（4）处理代谢性酸中毒（5）纠正感染（6）控制心衰（7）透析疗法（8）多尿期及恢复期的治疗。
医院科室工作总结 《医院科室工作总结》的范文，看完如果觉得有帮助请请下载。医院科室工作总结 内三科20XX年工作总结 20XX年即将结束，在这紧张而繁忙的一年中，全科同志，以饱满的精神面貌，认真、严谨、诚信的工作态度，不断充实和提高自己，不断增强业务素质和责任意识，努力进取,勤于学习，敏于求知，立足本职，埋头苦干，尽职尽责，兢兢业业。大家在工作中严格要求自己，积极要求进步，吃苦耐劳，爱岗敬业，加班加点，树立病人至上的服务理念，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需，解病人之所难，努力完成了院领导下达的各项管理目标和工作任务，取得了可喜成绩，现将一年来的主要工作汇报如下： （一）贯彻十六大精神，全面提高思想道德建设。 20XX年是卫生厅继续开展医院管理年的重要一年，为贯彻十六大和十六届六中全会精神，在院领导及全科医护人员齐心努力下，根据院党委的安排部署，认真组织学习，使大家充分认识到开展医院管理年活动的必要性和重要性，积极推行以“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，积极参与反商业****、纠正医疗行业不规行为，严禁收受药品促销费、宣传费、推广费及临床劳务费，全年杜绝接受患者的红包、和吃
请50余次，受到广大患者及医院领导的好评和肯定。按照三条禁令、六不准的要求，严格贯彻执行医疗 卫生管理法规，依法执业，健全规章制度，范文写作实行岗位责任制，强化“三基三严”，加强核心制度的学习，加强盲点时间、重点岗位的监管力度，加强危重病人床旁交班、节假日交接班并有相应记录等，及时发现纠正存在的隐患，确保医疗安全，同时努力做到五要五不要，改进服务流程，方便病人，全心全意为患者服务，努力提高医院知名度，打造心血管品牌，树立品牌意识，培养人文观念，按照“患者至上，社会效益优先”的原则，和以“以病人为中心”的思想和行为开展医疗、护理工作，强化医护人员的质量意识、责任意识，服务意识，以医疗管理年活动为指导思想，教育医护人员努力做好本职工作，顾全大局，着眼全科思想教育工作，树全科工作新风，把“院兴我荣，院衰我耻”的思想铭记在每个医护人员的心中，把医院的发展为己任，把提高服务意识为奋斗目标，把各项工作做好、做细、做扎实，以为患者优质服务为宗旨，以规范医疗行为为准则，最全面的强化落实、监督检查，并根据科室需要，努力探索新的思路。同时结合“五五”普法学习活动，结合实际，学习相关法律知识，加强法制教育，并结合目前医疗行业所涉及到的法律问题，深入讨论，增强防范意识，全年无医疗事故纠纷的发生。行风建设是我院今年工作的重点，全科紧紧围绕这一工作重点，学习先进人物，树立高尚医
内科医生年度工作总结结尾 为你准备了《内科医生年度工作总结结尾》希望可以帮到你！ 【篇一】内科医生年度工作总结结尾锐意进取，为开创医务科工作新局面贡献自己一份力量 一年的工作中，发现自己存在许多的不足：学习意识淡化，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要;工作作风上有时比较散漫、松懈、不够严谨;思想观念更新不够快。我会努力弥补自己的不足，努力工作，为医院的发展，贡献出自己的力量。 内科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。由于组织的信任，领导的帮助，科室的支持，使我充满了信心，义无反顾地投入到内科工作中，得到了领导和同事的肯定。 努力提高医疗质量管理和服务水平 医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，协助开展了许多工作：完善医疗管理组织;增强依法执业意识，健全核心医疗规章制度;加强质量控制监督检查;加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷;加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系，使我院医生素质有了一定的提高。 【篇二】内科医生年度工作总结结尾 我们医院内科是普内科，作为科室主任，我始终要求全体医护人员强化“四个意识”，即：大局意识、服务意识、安全意识、学习意识。继续强化专科能力建设，严格落实各项诊疗制度，牢固树立“救死扶伤、病人至上、质量第一”的意识，把主要精力放在学习业务、钻研业务上，不断拓展知识面，将新技术、新疗法应用于临床的工作中，不断提高医疗技术水平。树立将自己的业务能力转化为推动科室科学发展、构建医院创新发展的能力意识，强化门诊工作的重要性，不断优化服务流程，方便病人看病就医，努力做到热情服务、微笑服务、耐心服务、文明服务。 作为科室主任，在医护人员紧张的情况下，以身作则、身先士卒，带头参加
Tiｐs:内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。? Chaｐtｅr 2 急性上呼吸道感染＆急性气管—支气管炎?本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。 Chaｐteｒ 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic brｏncｈitｉs：咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。 临床分三期： 急性发作期（一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧)， 慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上） 临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。 诊断依据:咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据（X线,肺功能）。 鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。? 阻塞性肺气肿ｏbｓtruｃtｉｖe emphyｓｅma： 吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。 呼吸困难(逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。X线垂位心,ＥCG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRＶ、残气量RV、肺总量TLC 均升高,RＶ／TＬC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD 气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后ＦＥV１<80%预计值,FEV1/FＶC<70%）。? 标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。
科室年度工作总结 科室年度工作总结 20xx年的这一年来，在XXX医院院班子和主管院长正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将思想工作情况总结如下: 一、全科人员在政治上认真学习***理论知识、***同志的七一讲话和十六大报告精神，深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋;能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。 二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。 三、在县、乡、村三级中医网络建设上，全科同志能够不怕苦、不怕累，经常深入乡村，与基层医务人员打成一片，
密切关系，广争病员，为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。 四、在医院配合各家保险公司业务上，能够开拓性工作，和各家保险公司理陪人员配合默切，对保险住院病人更是体贴入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评,保险病人就医者不断增加，在今年保险理赔幅度大量减少的情况下，全年保险病人业务总收入达55余万元。在已争取的中国人寿、太康人寿、中国太平洋人寿业务合作的基础上，又争取了财产保险和中原保险代理公司的业务配合，为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基础。 五、在宣传工作上，充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。 六、鞠身基层，忠实履行”三个代表”，根据县委有关指示精神，医院选派我科科主任带队下乡到东南徐堡村开展帮扶工作，我科同志积极配合，完成了每家每户的入户调查工作，较好地完成了第一阶段的帮扶工作，所做工作受到县帮扶办和镇党委、政府以及村干部群众的一致好评。
( 工作总结 ) 单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 医院内科工作总结Hospital internal medicine work summary
医院内科工作总结 以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下： 一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大 程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人1467人，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同
期增长了28%；净收入明显提升。门诊人数达4000余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。 今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心；从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改；通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。 三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。 从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，
内科年度工作总结范文 内科人员积极进行年度工作总结的意义在于促使自己强化理论和业务学习，别断提高自身综合素养。以下是小编为大伙儿精心整理的内科年度工作总结范文，欢迎大伙儿阅读。 内科年度工作总结范文一 20xx年已经过去，回忆过来一年的工作，在医院各部门领导的支持下，各兄弟科室的帮助下，经过全员的努力，科室各项工作取得了一定成绩，现就具体事情总结如下： 一、科室人员学习培训事情 近一年来科室工作局面向来面对人员紧张咨询题，但大伙儿能齐心协力，克服困难，别仅配合完成进修工作，而且积极开展在院的教育，除参加院内说课外，凉快科内学习，学习内容包括专业知识的进展动态，常规诊疗技术，专业基础理论的再重温，及进修学习后经验总结，全员专业素养、专业技能得到别断提高，科研意识别断强化，以中西结合突出中医特色为宗旨，在临床实践中探究考虑、总结以达到专业技术层面的提升。 二、科室治理方面 科室治理工作贯彻质量第一安全第一的观念，仔细降实医院各项规章制度及法律法规，依法行医，规范治理，让质量意识渗透到临床工作中的每一具环节，防微杜渐把医疗隐患泯灭在萌芽状态。首先端正服务态度，做好患者沟通及时了解患者对诊疗工作意见及患者治疗后反应，使治疗方案别断优化，强化职业教育，开展诚信服务，廉洁行医，仔细履行行风建设，服务答应：团结协作，共同奋进，开展锐意进取，奉献爱心活动，倡导立脚本职，爱岗敬业，别断提高服务质量，完善服务内涵，一切以病人为中心，营造和谐病区，服务质量得到患者的认可与好评。其次，对患者的治疗力争完备，除保证患者住院期间得到规范治疗外，把患者出院后的健康指导工作做精做细，让每位来诊患者得到别是一次诊疗服务，而是结交一生共同捍卫健康的朋友。仔细贯彻执行“新农合”工作的相关政策，立脚工作实际，最大限度使各项指标符合要求，并保证患者得到合理治疗，有效遏制医疗费用攀升，科室质量治理工作日常化，强化首诊负责制，三级医师查房制度，对医疗文件书写，抗生素合理使用做到随时检查，随时发觉咨询题及时纠正。把医疗风险落低到最底线。 三、存在咨询题： 由于科室工作的特殊性，紧张工作节奏，有时部分同志工作懈怠，热情别高，缺乏耐心，别能正确对待患者质疑，忙于对付日常工作而缺乏严谨性，工作中有疏忽现象，要紧表如今医疗文件书写存在咨询题较多，各项记录登记别全等，诊疗患者别够细致，导致诊疗方案的确定有欠缺。上述咨询题在一定程度上为医疗纠纷的发生埋下了隐患。 四、为了更好地完成下一年度的工作，制定工作打算如下： 1.强化基本技能及基础知识的训练学习，切实提高全员专业素养，提高对急危重症患者救护能力，完善心血管病专科建设，规范呼吸系统疾病治疗，加强理论知识学习提高临床用药安全性，提高风湿免疫性疾病的治疗能力。扩大妨碍，完善专科建设，进一步拓展科室业务范围。 2.深入学习各项法律法规，维护患者的合法权利，贯彻执行各项医院规章制度，规范医疗行为，加强医务人员风险意识，幸免医疗差错及事故发生，强化医德医风教育，端正服务态度，做好与患者沟通工作，加强实习医师、轮转医师的培养工作，在工作中贯彻治疗、医学、相结合，提高整体水平，勇于承担健康教育及科普宣传工作，为提高慢性病防控水平做贡献。 内科年度工作总结范文二 20xx年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，消化肿瘤内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，别怕苦，别怕累，树立较高的事业心和责任心。并且，结合科室的工作性质，环绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行，取得了中意的成绩。现将2013
2020内科医生年终工作总结（3篇） 2020内科医生年终工作总结第一篇： 20xx年在医院领导班子和护理部及科主任的领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，心内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合心内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20xx年护理工作做如下总结： 一、积极创新，改善服务措施，提高优质护理服务内涵 以“一切以病人为中心，提倡人性化服务”为理念，继续开展优质护理服务。护理工作的重点依然是继续深入开展优质护理服务，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，推出科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提，强化服务理念，改变服务态度，加强护患沟通。及时听取意见，对工作中存在的不足，提出改进措施。落实基础护理，入院宣教及健康指导工作，进一步充实责任制整体护理的内涵。加强了病房管理，进一步做好基础护理及晨晚间护理，减少陪护及探视人员，保持病室及床单元整洁，病房内定时通风，保持空气清新，保持病室安静，整治，舒适，安全，为病人提供良好的休养环境，加强护理人员的责任心，对可能出现的安全隐患，护士应履行告知程序，尽可能把隐患降到最低，强化护理员工作，病
区卫生应勤打扫，床单应勤更换，卫生间无异味，送水到床头，病区卫生无死角，积极开展视病人如亲人活动，作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务。三勤：勤观察、勤动手、勤动口；四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；六心：接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病人要细心、为病人解答问题要耐心、对待病人有同情心、对待工作有责任心；七声：病人入院有迎客声、遇到病人有询问病情声、处置时有称呼声、病人合作后有致谢声、操作失误有道歉声、接听电话有问候声、病人出院有送客声。从小处着手，抓好服务的环节，不断丰富服务的内涵，提升服务质量。 二、进一步深化中医特色护理服务 结合《中医护理工作指南》要求，深化“以病人为中心”的服务理念，应用中医护理技术，将中医基础理论、中医护理特色技术和服务流程融入基础护理和专科护理服务中，在遵循中医整体观念和辩证施护基本原则的基础上，将中医的饮食、情志、康复、养生、保健等护理知识运用到健康教育当中。 三、加强病区安全管理和护理过程中的安全管理 1、科主要为老年病人，入院宣教时，护士第一时间向病人强调安全的重要性，并进行坠床、倒的风险评估，并落实有效的防护措施，如：在高危病人的病床都挂‘防跌倒’警示标识，向家属及病人交代注意事项，取得配合，在卫生员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡。 2、基础护理较上一年有了很大的改进，如管道护理：
2020科室年度工作总结 人生至善，就是对生活乐观，对工作愉快，对事业兴奋。今天我给大家为您整理了20xx科室年度工作总结，希望对大家有所帮助。 20xx科室年度工作总结范文一： 20xx在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成;经济效益和社会效益双增长。 一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式 1.首先我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。3.20xx年度科室一方面加大对医生的管理和培训。4，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率. 二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设 a,我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，桂林业务培训时间努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。 b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.20xx年度培养了骨科外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才. 2.强化规章制度的落实 科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;
时光荏苒，20xx年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作，有心酸、有 委屈、也有成就： 一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功 一是加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持“洁身自律、高度负责、热情服务”的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。 二是注重护士职业形象，加强自身业务水平。工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。 二、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心 我本着“把工作做的更好”这样一个目标，以“热心、细心、耐心”为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了20xx年的本职工作。 认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。 工作态度端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。工作中希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的'鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。对自己所负责的患者真正做到“热心、细心、耐心”。我是一位胃癌晚期病人的责任护士，刚进科室时该患者因为丧失了对自己病情的希望，因而拒绝治疗。为了能够让她配合治疗，我每天都坚持给她按摩、洗脚，用真挚的感情去对待患者。在工作中能够正确认真的对待每一项工作，
这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我 肺炎 1. 肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫 损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎 2. 病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；临近感染部位蔓延；上 呼吸道定植菌的误吸。此外，还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌。 3. 肺炎的解剖分类： 1）大叶性肺炎：（肺泡性）首先在肺泡引起炎症，经Cohn （肺泡间孔）孔向其他肺泡扩散。X线表现为肺叶或肺段的实变阴影 2）小爷性肺炎（支气管性）：经支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变征象。 3）间质性肺炎：病原体多是支原体 4. 病因分类： 1）细菌性肺炎：肺炎链球菌，金葡，甲型溶血性链球菌 2）非典型病原体所致肺炎：军团菌，支原体，衣原体 3）病毒性肺炎 4）其他病原体所致肺炎：弓形虫寄生虫 5）理化因素所致肺炎 5. 患病环境分类： 1）社区获得性肺炎（CAP是指在医院外罹患的或住院48小时内发生的感染型肺实质炎症。常见病原体为肺炎链球菌，支原体，衣原体 2）医院获得性肺炎（HAP :也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48小时后再医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎 3）免疫低下宿主肺炎：多为G-感染？ 6. 临床表现：（1-4中任意一项+5，同时排除其他疾病，即可诊断）1）常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 2）发热，多高于38 3）肺实变的典型体征：叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音，湿性啰音 4）白细胞计数大于10 或小于4 5）胸片：实变，斑片样渗出，大小不等结节，空洞，间质改变，胸腔积液 7. 肺炎严重程度的评估，其严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度；肺部炎症 的播散；全身炎症反应程度 8. 重症肺炎的标准：（满足1项主要标准或3项次要标准以上可诊断为重症肺炎）
科室XX年度工作总结范文 篇一：XX年医院科室年终总结范文 XX医院年终工作总结 XX年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员以党的十七大精神为指导，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下： 一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务 本年共收治806例患者，比XX年多收200人，年纯收入元，达历史最高成绩。XX年是我科挑战与机遇并存的一年，取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。 自今年1月份以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，全面提升了科室形象。 三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。
从今年1月份起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度、建立"医患随访"，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。 四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设，引进利用先进技术 我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，上级医师查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。并且多次利用单位组织外出机会学习其他医院的长处。学习掌握了氧喷技术，蓝光床应用。 2.强化规章制度的落实 科内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。 3.抓好"三个环节"的管理和监控
医院内科工作总结 医院内科工作总结 医院内科工作总结以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下： 一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人1467人，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%；净收入明显提升。门诊人数达4000余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心；从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改；通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。 三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检
查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周 六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。 四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平1.注重人才队伍建设我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。2.强化规章制度的落实科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况；每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。3.抓好三个环节的管理和监控 （1）入院时： 详问病史、全面查体，严格用药； （2）住院时： 严密观察，安全护理，文明服务； （3）出院时： 交待事项，建立感情，定期随访。 4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。 ①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。 ②定期对病历进行检查和评估。 ③定期对安全隐患进行检查和评估：
内科年终工作总结集锦7篇 内科年终工作总结篇1 一、加强医德医风建设，深化亲转载请著名情服务，提高服务质量。 1、年内进行医德医风学习、考核一次，由护理部统一安排，考试参与率100%，合格率100%。内容包括：护理人员的思想品德、爱岗敬业精神，对病人的服务态度等。坚持以病人为中心，提供全程优质服务，把社会效益放在首位，使患者对医院的满意度90%。 2、加强护士礼仪文化学习，强化护士的现代护理文化意识，规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业道德，提升护理人员素养。 3、注重收集护理服务需求信息，通过发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士的工作给予激励，调动她们的工作积极性。 4、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对科室实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。 二、继续加强护理过程中的安全管理。 1、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护士的管理，杜绝严重差错及事故的发生。
2、强化护士对科室各种急救物品的性能和使用，急救药品的定点和定位，提高各护理人员的应急能力。 3、严格落实执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手；每晚治疗室紫外线消毒。 4、认真做好病人环节的监控，对入院、新转入、危重、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。 三、“健康教育”规范化，认真执行告知程序。 1、做好入院病人的宣传教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康复指导，使健康教育覆盖率100%，达到促进疾病康复的目的。 2、护士做各种护理，治疗操作前均需要告知患者，并与病人保持有效沟通。 3、加强护士的七知道，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。 四、抓好“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护理人员急救技术。 1、基本技能考核：对全科护理人员进行16项基本技能达标测试，考核将在实际工作中抽考，要求对基本技能能熟练掌握，将规范操作实施于病人，确保病人安全，预防并发症发生。 2、加强专科技能的培训：组织全科人员每月学习一次，每次讲一个专科疾病及护理，每周分别提问，不定时抽查考试，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、加强相关知识的学习，由护理部统一组织进行一次护理制度，
呼吸系统38分 一概论 慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。每年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺和其他疾患时可诊断。 可并发阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。 阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征 二病因和发病机制 （一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。 1.外因 （1）吸烟：及慢支及密切关系，杯状细胞增多↑。 （2）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。（3）理化因素：（4）气候因素： （5）过敏因素：（新大纲——COPD及过敏因素无关）。 2.内因： （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA(SigA)减少。 (2 ) 自主神经功能失调：副交感神经亢进+，气道反应增高。 （二）阻塞性肺气肿的发病机制 1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加（进多出少，肺泡内的气体越来越多）。 2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。 3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加↑，损害肺 泡组织和肺泡壁.. 4肺泡壁毛细血管受压，使使肺泡壁弹性减退。
5.弹性蛋白酶及其抑制因子失衡，α1抗胰蛋白酶减少 三病理生理 （一）慢支早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常 （二）肺气肿呼吸功能变化主要表现为残气容积增大↑，大小气道气流阻塞；通气/血流比例失调。 四临床表现及临床分型 （一）症状慢支主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息 当慢支并发阻塞型肺气肿时在原有症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 （二）体征慢支急性发作期可有肺部散在的干湿湿啰音，以背部和肺底部较多，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢支肺部可听到哮鸣音，而且不易完全消失。并发肺气肿时视诊：桶装胸，触诊：语颤减弱↓，叩诊：呈过清音、肺下界降低，听诊：呼吸音减弱↓，呼气明显延长等肺气肿体征 （三）慢支的临床分型，分期 1临床分型 （1）.单纯型主要表现为咳嗽、咳痰 （2）喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣。（喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘） 2慢支的临床分期 (1)急性发作期: 只在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加~~，或一周内咳、 痰、喘任何一项症状显著加剧~~~。 (2)慢性迁延期: 指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。 (3)临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶轻微咳嗽和少量痰液，保持2
2020医院内科医生年度工作总结模板 救死扶伤是医生的职责，回顾过去的医疗工作，工作做得如何需要进行总结。下面就是给大家带来的2020医院内科医生年度工作总结模板，希望能帮助到大家! 2020医院内科医生年度工作总结模板一 2019年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、医师长及科主任的正确领导下，我坚持以病人为中心的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗医师工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、医师长的认可。较好的完成了2019年度的工作任务。具体情况总结如下： 一、思想道德、政治品质方面 通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习医师专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。 二、专业知识、工作能力方面 我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助医师长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医
疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般医师记录，危重医师记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基三严。端正工作态度，医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。 三、我还很注意医师职业形象 在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的各项活动，丰富了知识，增强了意识。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。医师事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是医师队伍中的一员而自豪。 在今后工作中，我将加倍努力，为人类的医师事业作出自己应有的贡献!在新的一年，新的环境下，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好医师应该做的最起码的工作。作为一名医师，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相
内科医生个人年度工作总结【三篇】 篇一 今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。 第一天下科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是林丽，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。林丽老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。 在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气；并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。记得一次我给病人做皮试，其实也是成功的，只是手法不太好，老师就给我们讲做皮试的窍门，怎样才能做的更漂亮，又亲自示范给我看，一有机会就让我自己动手，终于我的皮丘漂亮了，老师也笑了。 林丽老师还常常对我讲：“小高，你还有什么不会的就问我，我给你讲，如果太深的问题我也不会的话，我就去给你问医生。”短短的一句话，也许老师并不是有心的，但是我却被感动的讲不出话来，这份爱我永远都不会忘记的，这也许就是人们常说的：“说者无心，听者有意”吧。 在跟彩艳老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。有时候听到春燕老师讲佳
佳输液有多大的进步，成功率有多少，我的心就像长草了一样，心想：她刚下科 室一个月就这样了，和我实习半年的有什么区别呢？我觉不甘落在别人后面，于 是我更加努力。 我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟彩艳老师快结束时，她叫 我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过 后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的！ 总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的 讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的 学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的 明灯，也成为了我心中永远的榜样。 篇二 xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、医师长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立 足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗医师工作。在获得 病员广泛好评的同时，也得到各级领导、医师长的认可。较好的完成了xx年度的工作任务。具体情况总结如下： 一、思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过 报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习医师专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
Tips：内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大，要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。 Chapter 2 急性上呼吸道感染&急性气管—支气管炎 本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考。 Chapter 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。 临床分三期： 急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧）， 慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上） 临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。 诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。 鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 急性发作期治疗：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。 阻塞性肺气肿obstructive emphysema： 吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。 呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。X线垂位心，ECG肢体导联低电压，肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC 均升高，RV/TLC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD
气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆（吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%）。 标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。 COPD诊断标准： ①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展 ②肺气肿征 ③活动时气促，呼吸困难 ④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%，FEV1<80%预计值 ⑤排除其他疾病所致 COPD分级： FEV1>80%预计值，FEV1/FVC<70%为轻度COPD， FEV1>50%中度， FEV1>30％重度， FEV1<30%或呼衰极重度。 分期：稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT）， 急性加重期exacerbation(感染引发，并发呼衰和右心衰，应另外给予低流量氧疗和抗生素)。 慢性阻塞性肺病与慢性肺源性心对的重点，考试经常会出病例分析。 一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本章内容有很大帮助。 下面归纳一下本节重点内容： （1）COPD的分期和诊断标准，以及慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断； （2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义； Chapter 4 支气管哮喘asthma 慢性过敏反应炎症，气道高反应性，可逆性气流受限。 反复发作性喘息（典型，日轻夜重，弥漫性哮鸣音，呼气相为主）、胸闷、顽固性咳嗽。 痰液检查（嗜酸性粒细胞，哮喘珠），肺功能检查（FEV1、PEF和它们的昼夜变异率）， 动脉血气分析（轻度哮喘PaO2降低PaCO2下降，重症哮喘PaO2降低PaCO2上升、伴呼酸代酸中毒）。 诊断依据： 喘息症状、 呼气相哮鸣音、 症状可缓解、 排除其他疾病、 不典型者至少满足一项（①支气管激发试验阳性②支气管舒张试验阳性③PEF昼夜变异率≥20%）。