生物恐怖威胁及其对策
一、生物恐怖概述
4、生物袭击的特点
?影响面积大
核武器（百万吨级）300km2
化学武器（15吨神经毒）60km2
生物武器（10吨）100,00km2
?没有立即杀伤作用，具有传染性，危害时间长
有一定的潜伏期，造成持续危害和公众的心理恐慌。
?生产容易，成本低廉
杀伤居民每一平方公里所需成本费为：
常规武器2,000美元；核武器800美元；
化学武器600美元；生物武器1美元。
?难于防范、便于进行突然袭击
无色、无味，隐藏在普通生活中
?受自然条件影响较大，结果难以预测
近地面大气层、风速、风向、日光和降水。
?不能长期贮存
一些活的生物战剂的半衰期为3～4年，短的只不过3～6个月。
5、重视生物恐怖袭击的理由
一些国家（地区）的生物武器研究仍在继续
生物攻击可以使任何一个国家，哪怕是最发达的国家陷入瘫痪。
除了巨大的人员伤亡和经济损失外，还会造成民众的恐慌，产生严重的情感威胁。 1952年—肯尼亚独立运动组织矛矛党人，使用植物毒素毒死家畜。
1966年—日本的内科医生Mitsuru Suzuki使健康护理员和病人中200人感染了沙门氏伤寒杆菌，4人死亡。
1981—黑暗收获组织得到了格鲁伊那岛被炭疽污染的土壤，并将其散布于英国波顿塘。
炭疽事件
施奈德收到的炭疽信的信封
炭疽事件
三、生物恐怖袭击所使用的病原体
1、特点
2、可能使用的生物因子
病原体种类包括25 种病毒、13 种细菌、4 种立克次体，还有衣原体、真菌、原虫及多种基因重组的病毒或细菌。
可能使用的生物因子
3、生物恐怖用剂的种类
（1）攻击人的生物战剂
?细菌鼠疫杆菌、炭疽杆菌、土拉弗郎西丝菌、布鲁菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、大肠杆菌O157：H7、结核杆菌、痢疾杆菌
?病毒天花病毒、委内瑞拉马脑炎病毒、东方马脑炎病毒、西方马脑炎病毒、汉坦病毒、克里米亚-刚果出血热病毒、埃博拉病毒
?立克次体Q热立克次体、立氏立克次体、普氏立克次体
?毒素肉毒毒素、葡萄球菌肠毒素、产气荚膜梭菌毒素、志贺毒素、破伤风毒素、白喉毒素、河豚毒素
?其他鹦鹉热衣原体、荚膜组织胞浆菌
（2）攻击动物的生物战剂
?非洲猪瘟病毒、禽流感病毒、口蹄疫病毒、牛瘟病毒、新城鸡瘟病毒
（3）攻击植物的生物战剂
?玉蜀黑粉菌、柑橘溃疡病单孢菌、水稻枯黄单孢菌、核盘菌等
四、生物恐怖相关疾病
（一）炭疽
炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人和动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落中，并能造成环境的广泛污染。由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗力，因而造成这种污染的持续存在。
人类主要通过接触患病的牲畜，进食感染本病的牲畜肉类，吸入含有该菌的气溶胶或尘埃以及接触污染的毛皮等畜产品而罹患本病。
人类由于感染途径不同，可发生体表型（皮肤炭疽）、经口感染（胃肠型）、吸入型（肺炭疽）。
1、炭疽杆菌的特性
毒力：该菌有两个质粒，分别编码形成荚膜和毒毒。
?炭疽杆菌的荚膜主要由D 谷氨酸多肽组成。荚膜有抗吞噬作用。
?炭疽杆菌的毒素由保护性抗原、致死因子和水肿因子三种蛋白质组成。
1、炭疽杆菌的特性
抵抗力：繁殖体的抵抗力同一般细菌。
芽胞抵抗力很强
在土壤中可存活数十年；
在皮毛制品中可生存90年。
煮沸40分钟、140℃干热3小时、高压蒸气10分钟、20%漂白粉和石灰乳浸泡2
日、5%石碳酸24小时才能将其杀灭。在普通琼脂肉汤培养基上生长良好。
本菌致病力较强
2、炭疽流行病学
（1）传染源
主要为患病家畜：如牛、羊、马、骆驼等。
其次是猪和狗：它们可因吞食染菌食物而得病。
炭疽病人：肺炭疽病人的痰、粪便及病灶渗出物具有传染性。
（2）传播途径及方式
经皮肤粘膜：由于伤口直接接触病菌而致病。病菌毒力强时也可直接侵袭完整皮肤。
经呼吸道：吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病。
经消化道：摄入被污染的食物或饮用水等而感染。
昆虫叮咬：通过吸血昆虫传播
（3）易感性
人群普遍易感属于中度敏感。
发病与否与人体的抵抗力和接触的菌量有密切关系。
性别、年龄间没有差异。
职业发病与职业有关，不同职业接触炭疽的机会也不同。多见于农、牧民、屠宰、皮毛加工，兽医及实验室人员。
3、临床表现
潜伏期一般为1～5天，长则2周，短则数小时，依临床类型而不同。
皮肤炭疽：多发生于身体外露部位，典型症状是无痛、周围水肿中央结黑痂的炭疽痈。
肺炭疽：吸入炭疽芽孢引起，初起似感冒，稍缓解后突发生急性呼吸衰竭、休克，迅速致死。
肠炭疽：食用了未煮透的病畜肉所致，起病急，呈急性胃肠炎型或急腹症型。易误诊，死亡率高达70%-100%。
4、炭疽诊断标准及处理原则【GB 17015—1997】
（1）流行病学资料
在炭疽地区内或发病前14日内到达过该类地区；
从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；
接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；
在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作线索。
（2）临床表现
不同的病型有各自的特征：
体表感染型（皮肤）炭疽、
经口感染型（肠）炭疽、
吸入感染型（肺）炭疽、
脑膜炎型炭疽、
炭疽败血症。
（3）实验室检查
皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。
细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌。
血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高。
疑似诊断具有典型皮肤损害，或具有流行病学线索，并具有典型临床表现之一者。
临床诊断具有镜检结果及典型的临床表现之一者。
确定诊断具有细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高任何一项实验结果。
5、炭疽在生物袭击中的意义
炭疽杆菌易培养、易保存、易撒播。
一旦形成芽胞，抵抗力极强，能长时间生存。
短时间内对人群生产力和战斗力造成巨大损害。
费用低廉，手段隐蔽，难以预防。
对畜牧业的影响重于对人的健康。
可制成纯的细菌芽胞气溶胶或冷冻干燥粉末，以空投、污染水源、食物、邮件信函等各种方式来危害人类。
作为细菌战剂，恐怖分子首选武器。
1970年，WHO专家委员会估计，在500万人口的城市用飞机施放50 kg 炭疽芽胞，理论上可导致25万人患病，10万人死亡。
1993 年，美国国会技术评估办公室估计：如果在华盛顿特区上风向施放100 kg 炭疽芽胞气溶胶，可能导致13万至300万人死亡，后果相当于甚至超过爆炸一枚氢弹。
（二）天花
至今，天花无特效的治疗方法，接种痘苗病毒疫苗是预防天花的有效措施。
1980年WHO宣布全球已消灭了天花，同时停止了痘苗的普遍接种。
1、病原学—天花病毒
是目前发现的最大、最复杂的病毒之一。
可在人、猴、牛皮、鸡胚等组织细胞培养中
生长，并在细胞内形成嗜酸性包涵体。
自然宿主只有人。
天花病毒在体外生活力较强，尤其可耐干燥和低温，但不耐湿热。
在痂皮、尘土和衣被上可生存3-18个月。
强毒株引起典型天花，弱毒株引起轻型天花。
2、流行病学
（1）传染源：
病人是唯一的传染源。
从出疹至结痂，各期皮疹渗出液与痂皮内均有病毒。
特别是出疹期患者口腔、上呼吸道及食管上段粘膜所形成的许多粘膜疹和浅溃疡，其中含大量天花病毒，可随飞沫排出体外。
重症患者胃肠道及泌尿道可发生病变，粪尿内亦可带有病毒。
（2）传播途径
主要通过飞沫直接传播
间接接触被疱疹、痂皮、飞沫以及污染的衣被、玩具、食品及尘埃等也是重要的传播途径。
孕妇患天花时可经胎盘感染胎儿。
（3）易感人群
人类对天花无天然免疫力，凡未患过天花、未种过痘及未按时复种痘者，均易感染天花。
病后可产生持久免疫力。
（4）流行情况
自1796年詹纳（Janner）发现并推广接种牛痘以后，发病率明显下降。
1966年WHO号召开展全球性大规模消灭天花运动。
1975年亚洲消灭了天花。
1979年12月9日在全球消灭天花证实委员会第二次会议上，鉴定证实全球消灭了天花。
1980年5月8日WHO宣布天花从世界上消灭，并停止种痘。
3、临床表现
潜伏期、病毒血症期、出疹期和结痂期
潜伏期：10-14天，无症状，也无传染性。
病毒血症期：发病急，多以高热、发冷或寒战、头痛、背痛等症状开始，体温可高达41℃以上。伴有恶心、呕吐、便秘、失眠等。小儿常有呕吐和惊厥。3-4天。 出疹期：出疹有一定的时间、部位和顺序。
?多于发病3 ～4 天开始。
?皮疹先出现于额、颞、面及腕部，以后迅速蔓延至颈部、前臂、手、上臂、胸、腹，最后为下肢及脚底，于1-2 天内遍及全身。
?离心性分布，头面部和四肢多，躯干较少。
?红色斑疹→丘疹→疱疹→脓疱疹。
结痂期：
?病后14-16 天，脓疱开始干涸、结痂。
?21-28 天痂壳脱落，病人恢复健康。
?半数病人因皮肤损害较深，形成终身存在的凹陷疤痕，以面部较明显。
4、诊断
流行病学：发病前2周是否到过流行区及有无天花接触史。
临床表现：急起高热，全身中毒症状，出疹的时间、顺序及分布是该病的主要临
床特点。
实验室：电子显微镜快速诊断及血清学检测
6、天花病毒保存现状
（三）埃博拉病毒
（四）肉毒杆菌
（五）鼠疫
1、建立应对生物恐怖袭击的专家组织
2、诊断准备
3、反应准备
反应中需要确定的问题
4、建设应急队伍
5、物质储备
6、加强生物安全建设
7、加强发现生物袭击的策略研究
8、对可能用于生物袭击的病原体，需要在新的基础上重新认识
9、发展更有效的疫苗
10、筛选有效的抗病毒药物
11、建立能反映人体疾病过程的疾病模型
12、面对生物恐怖我国需要研究关注
13、他山之石－美国炭疽事件后的措施
六、应急处理措施
侦、检、防、消、治
1、根据事件经过、人群发病情况及可能污染的范围，分析事件性质，确定现场处理办法，迅即对疫区和可能污染区进行现场采样、检测及消毒。
2、重症患者应立即进行就地抢救，待情况好转后可转送隔离医院。一般病人及疑似患者可立即送隔离医院或就地隔离治疗。治疗前必须先采集可疑的标本。
3、立即封锁疫区，在采样后，进行、彻底的消毒、杀虫、灭鼠措施。
4、将病人送往隔离医院前，应选择合适的消毒剂进行擦洗消毒，并更换专用服装。
5、根据初步调查结果，确定隔离范围，提出大、小隔离圈及警戒圈的设置建议，并报当地政府生物恐怖事件处理指挥部批准。
6、人、畜尸体应严格消毒、处理。在确保安全情况下，根据需要采集有关检验标本。
7、患者家属及患者的密切接触者应在隔离场所留置观察，并采取必要的预防性服药等措施。新设立的隔离场所使用前应先进行消毒、杀虫、灭鼠，并配置必要的隔离防护设施。
8、对疫区周围小隔离圈内可能被污染的环境、场所、物品、动植物应进行消毒、杀虫、灭鼠等卫生处理。
9、对大、小隔离圈内的接触人群应实施全面的检疫、医学观察。发现患者，立即送往隔离医院治疗。在实施检疫、医学观察的同时，应采取各种预防措施。搜索大隔离圈内的患病动物及动物尸体。动物应一律圈养。
10、对小隔离圈及现场临时隔离场所的消毒、杀虫、灭鼠效果进行评价。根据需要捕捉动物、昆虫标本送检。
11、开展公众教育，宣传卫生防病及食品、饮水卫生管理知识。
（二）防护措施
生物恐怖的防护包括个人防护、集体防护、预防接种，粮食、食物、水源的保护。 参加现场应急处理的工作人员必须穿着个体防护装备，并在每天使用后彻底消毒。 每天工作结束后，工作人员
应彻底清洗身体，并接受医
学检查。
个体防护装置（PPE）分级
PPE是personal protective equipment 的简写，所称PPE系指任何供个人为防备一种或多种损害健康和安全的危险而穿着或持用的装置或器具。
分为四级，本别表述为A、B、C和D；
防护对象：
?防护高蒸气压、可经皮肤吸收，或致癌和高毒性化学物；极有可能发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸气暴露；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓度达到IDLH浓度，缺氧。
SCBA：正压系统，确定防护时间；
全封闭气密化学防护服：气密系统，防各类化学液体、气体渗透
防护手套：抗化学防护手套
防护靴：防化学防护靴
安全帽
?防护对象：
?种类确知的气态毒性化学物质，皮肤吸收或呼吸道危害，达到IDLH浓度，缺氧； SCBA：正压系统，确定防护时间；
头罩式化学防护服：非气密性，防化学液体渗透；
防护手套：抗化学防护手套
防护靴：防化学防护靴
安全帽
?防护对象：
?非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已知，非IDLH浓度，不缺氧；
?空气过滤式呼吸防护用品：正压或负压系统，选择性空气过滤，适合特定的防护对象和危害等级；
?头罩式化学防护服：隔离颗粒物、少量液体喷溅；
?防护手套：防化学液体渗透
?防护靴：防化学液体渗透
D级PPE
无需呼吸保护，极少皮肤保护。
穿戴全身或局部安全防护装置(如鞋套，手套，头罩，防护镜等)。
工作环境中无有害化学品接触，工作人员也不会接触化学品。