护理人员职业伤害的防护管理
目录
一、护理人员职业安全防护制度
二、各类锐利器械的职业防护
三、发生医疗锐器伤的应急预案
附1：《医务人员锐器伤登记表》
四、物理因素伤害的职业防护
五、对化学药制剂的职业防护
六、感染科工作人员职业暴露的防护对策
七、艾滋病（AIDS）防护管理
八、SARS医护人员的防护
一、护理人员职业安全防护制度
（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。
（二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。
（三）护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取以下防护措施：
1、护理人员进行有可能接触病人血液、体液及诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液溅到医务人员的面部时，护理人员应当戴具有防渗透性口罩、防护眼镜，戴手套；有可能发生血液、体液大面积飞溅或患者有可能污染护理人员的身体时，还应当戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、护理人员手部皮肤发生破溃，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（四）护理人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。
（六）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套（必须时用单手套帽），禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
二、各类锐利器械的职业防护
这类器械包括手术室的刀、剪、锯、针、及眼、耳、鼻、喉科的精密锐器。传染性最大的是针头。针头刺伤可传染乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病。因此应做到：
（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防锐器伤的措施。
（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤：
1、及时将使用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。
2、针头、安瓿等锐器应放入固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。
3、有条件时使用无针或有针头保护套的设备。禁止将针帽套回用过的针头。
三、发生医疗锐器伤的应急预案
（一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV），人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理：
1、立即由近端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。
2、立即用肥皂水和流动水清洗。
3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。
4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度进行血源性传播疾病的检查和随访。
5、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时应同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）1片，tid，持续1周，并通知医务科、院感染办进行登记、上报、追访等。
附1：《医务人员锐器伤登记表》
（三）环境保护
1、加强病房通风换气次数。
2、治疗室应有专用抹布、拖把，用毕均用消毒剂浸泡。对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗，工作台面、治疗车（盘）等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。
3、加强宣教，患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，溅洒应及时清理，并用清水反复擦洗；用药后48h内的呕吐物、排泄物弃入马桶内，需冲洗两次。
4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。
四、物理因素伤害的职业防护
（一）热力灭菌的职业防护常见的有干热灭菌和压力蒸气灭菌。干热灭菌时应防止烧伤、汤伤，灭菌后应等指示温度隆至40℃以下才能打开柜门，取用灭菌品应戴上无菌手套。压力蒸气灭菌时，应防止爆炸事故及操作人员的蒸汽灼伤事故，操作人员应时刻关注压力的弯化动态，灭菌后应待压力降到50Kpa以下或0KPa时才可打开柜门，取出灭菌物品应等湿度降至40℃以下并戴上无菌棉纱手套。
（二）紫外线消毒的职业防护紫外线照射可导致皮炎、眼结膜炎及免疫系统损伤，累积性过量照射可造成皮肤癌及皮质型白内障。因此，紫外线消毒应在无人的环境下使用，消毒人员在开避或关闭紫外灯时，应戴防护手套，帽子和防紫外线眼镜。
（三）医疗物品清洗时的职业防护要求工作人员接种HBV疫苗；工作时须戴口罩、帽子、筒鞋、橡胶手套及围裙等，能机器化清洗的尽量机洗。减少污染物沾染工作人员皮肤、毛发和衣服，防止锐器刺伤和污染物气溶胶通过呼吸道造成工作人员感染。用过的医疗物品，应先去污，彻底清洗，再消毒或灭菌；感染病人用过的医疗物品，应先消毒，彻底清洗，再消毒或灭菌。
五、对化学药制剂的职业防护
（一）有毒气体的职业防护医院中常用的消毒剂都会产生一些有毒气体，它们都易燃易爆，对人体有毒有害。如环氧乙烷、氯气、甲醛、戊二醛等。因此，在消毒过程中要经常检测环境中相应气体的浓度，消毒环境应远离病员和工作人员密集区域和火源，并防止产生静电火花，一旦发现有相应气体泄漏，应立即进行相应的处理。防止发生爆炸，火灾和人员中毒事故的发生。
（二）臭氧的职业防护低浓度的臭氧对空气有消毒净化作用，对人体无害，但高浓度的臭氧对人体有毒害作用，国家相关标准规定，大气中臭氧浓度≤0.2mg/m3。因此，空气消毒必须在封闭的空间、人员不在其中的情况下进行，消毒后至少30分钟后人员才能进入，直射式紫外灯应尽量选用产生臭氧浓度低的紫外灯。
（三）消毒剂现场的职业防护
许多消毒剂需在发放现场稀释或配制，它们大多对具有腐蚀性、对皮肤、粘膜有刺激性，容易引起过敏性鼻炎、胸闷、气喘、咽喉炎、荨麻疹或烧灼伤等。因此，在配制时应戴橡胶手套和口罩，防止溅入皮肤、粘膜及眼内，一旦溅入，不能直接
用手或其他物品搽拭，应立即用大量清水冲洗。在消毒过程中，盛装溶器应加盖。（四）病人体液及分泌物的自我防护
病人的血液、体液及分泌物是护理人员每天都能接触到的危害因素，如在护理操作过程中被针头及其他锐器误伤，容易造成HIV、HBV及HCV感染的危险。因此，在接触特殊病人的体液及分泌物时，必须做好相应原防护准备，如佩戴具有相应级别的口罩、眼罩、防护面罩及乳胶手套，防渗漏的围裙等。如不慎被沾染，应即时进行清洗消毒，必要时进行预防性接种相应疫苗或免疫球蛋白。
六、感染科工作人员职业暴露的防护对策
随着现代医疗技术的进步，抗菌药物在临床上的大量应用，各种侵入性检查和治疗操作的增多，以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。因此，医务人员，特别时在医院工作者，更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。
（一）病原体的传播途径：
1、血液传播：通过血液传播的常见病原体有乙型肝炎病毒。丙型肝炎病毒，非甲非乙非丙肝炎病毒，艾滋病病毒等。该传播途径是含病毒的物质进入了血液或组织，或直接与破损粘膜、皮肤接触。
2、食入传播：通过食入传播的常见疾病有甲型肝炎病毒，戊型肝炎病毒，沙门菌、志贺菌、轮状病毒及其他肠道病毒等。该传播途径是粪—口传播，被感染者在食入病毒或病毒后发病。
3、接触传播：通过接触传播的常见病原体有流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌等。该传播途径是病毒或病菌直接接触粘膜或创面。
4、吸入传播：通过吸入传播的常见病原体有呼吸道合胞病毒、细小病毒、流感病毒、结核分支杆菌、脑膜炎奈瑟球菌等。该传播途径是呼吸时，吸入散布在空气中含病毒或病菌的微粒。
（二）被感染的危险因素：
1、皮肤黏膜暴露：由于在工作中要面对各种不同的患者。医务人员基础各种病原体的机率远比普通人群高；医务人员的皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中，存在着医务人员与患者双向传播的危险。
2、针、刀刺伤与割伤：是一类到达皮肤深部的，足以使受伤者出血的意外伤害。因此，被污染的血液或体液会将病原体接种到受伤者体内，医护人员由于经常与注射器等锐利器械接触，因而容易发生针刺伤，医务人员在各类医疗操作中，最易发生皮肤黏膜损伤的是抽血及缝合。
3、手污染：医务人员在医疗护理工作中，许多工作都是由手完成的。因此医务人员手上各种病菌的数量往往比其他人群多，受的微生物无法相当严重。医院工作人员手上革兰氏阴性杆菌携带者约20%—30%；而在烧伤病房或监护病房工作的人员，手上革兰氏阴性杆菌携带者可高达80%或更多，在普通医院，25%的护士手上能分离到金黄色葡萄球菌，大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手则是阻断传播疾病的关键环节。
4、空气污染：空气时病原体传播的重要途径之一，尤其是在医院，空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等。干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房，人员走动，物品传递、空气流动等扬起而污染空气。一些医疗器械如呼吸机、雾化器、吸引器等在操作过程中也会把病原体播
散到空气中。污染的空气可直接引起呼吸道感染、传播呼吸道疾病、造成手术切口感染、导致输液污染以及通过被污染医疗器械间接感染人体。医务人员长期处于这种污染的空气中，也有被感染的危险。
（三）相关因素：医院感染管理组织机构不健全，制度不完善，未能有效地开展医院感染监测和防护工作；医务人员对工作中的感染认识不足，防护意识薄弱、无菌观念淡薄、不正确进行技术操作；医务人员处于易感期。
（四）感染防护对策：
1、确立保护政策：完善医疗机构感染管理监管机制、确立相应的保护政策，使医务人员感染预防措施得以落实。
2、宣传教育：医疗机构必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训；医疗机构必须对新上岗的人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于2学时；医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管路与医务人员每年不少于6学术，宣传教育既要使医务人员掌握工作中预防感染的知识，充分了解职业感染的危害性，增强防护意识，加强无菌观念，认识正确进行各项技术操作的重要意义，又要消除医务人员的恐惧心理，使之理解、正确地对待工作中感染。宣传方式通过录像、讲座、专栏、知识测验、印刷资料、讨论、计算机教学等进行。
3、健康评估：其包括新职工上岗前体检和在职职工定期体检。体检的内容包括询问病史和检查，询问病史包括最佳是否得过传染病；处于某些传染病接触中如何减少危险因素；对水痘、结核等传染病的易感性；是否正在接受免疫抑制剂如糖皮质激素、化疗药物的治疗；回顾个人既往史，尤其是免疫接种史及在以前医疗机构工作的状况。免疫接种史包括乙肝、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、结核等。检查包括进修全血细胞计数检查、血清学检查、泌尿系统检查、照胸部X线片，做结核菌素试验等。
4、标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。
【标准预防措施】
1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。
3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。
5、可重复使用的设备：（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。
6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。
7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。
8、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。
【接触传播隔离】
接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播和间接传播。
对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。
1、病人的隔离
(1)病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。 (2)限制病人的活动范围。
(3)减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。接触隔离2、防护隔离
(1)进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
(2)离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。
(3)进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。(4)隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。
【空气传播隔离】
空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒(粒径小于5um)一气溶胶来传播的方式，这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。因此，病人所处的环境需要屏蔽，可使用单人房间、专门的空气处理系统和通风设备防止空气传播。
医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施：
1、病人的隔离：
（1）病人应单间安置，加强通风，并注意风向。
（2）无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。
（3）尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。
（4）限制传染病人的活动范围。
（5）做好空气的消毒和空气隔离；
2、防护隔离
（1）医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。
（2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。
（3）接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。
【飞沫传播隔离】
飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。
七、艾滋病（AIDS）防护管理
（一）加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护措施。
（二）进行可能基础患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手
套。
（三）脱手套后必须立即洗手，严格按照六步洗手法洗手。
（四）医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。（五）在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要戴口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的
隔离衣。
（六）建议使用真空采血。禁止对使用后的一次针头复帽。
（七）使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。
（八）处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。（九）对于人类免疫缺陷病毒（HIV）血液，需用1000mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。
（十）对于人类免疫缺陷病毒（HIV）的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒，标本运送遵循有关生物安全管理规
定。
（十一）在运送阳性标本途中，应携带消毒剂以备意外。
（十二）如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。
（十三）请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。
八、SARS医护人员的防护
（一）总体要求
1、加强医护人员的自身防护意识，未经培训人员不能进入病区工作。
2、隔离区工作人员必须掌握SARS的消毒、隔离知识、技能。
3、掌握各种消毒剂的使用方法；能正确穿脱隔离衣；掌握正确的洗手方法。
4、工作时要严格按隔离防护要求着装。
5、各病区医护人员限制在本病区内活动，未经允许不得随意进入其他区域。
6、隔离服装应严格区分管理，不可将污染区服装穿入或带入半污染区或清洁区。不
同区域服装应有标志。
7、在病区工作时，未经消毒的手不能随意触摸肩以上部位。
8、在SARS病区工作的医护人员应加强健康监测，每日测体温2此，体温超过37.5℃
及时汇报。
9、医护人员休息区应设有感染监控员，负责保证医护人员的健康及感染的控制及报
告。
（二）医护人员着装要求：
医护人员进入病区工作时应穿三层服装，工作必须加穿隔离衣，戴防护镜或防护面罩，双层橡胶手套，换长筒靴或双层鞋套。
（三）工作人员手的消毒：
凡医护人员工作和活动场所的水池必须配备洗手液和手消毒剂。张贴洗手方法与洗手标志，工作人员在上班前、下班后、接触患者前后、穿隔离衣裤、防护服和隔离衣裤后必须进行洗手和手的消毒。
【六步洗手法】（采用非接触式的洗手装置）
第一步：掌心相对，五指并拢，相互揉搓（打上皂液）。
第二步：手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行。
第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
第四步：一手握拳在另一手大拇指旋转揉搓，较好进行。
第五步：一手握拳在另一掌心旋转揉搓，交换进行。
第六步：将五个手指并拢在另一掌心旋转揉搓，交换进行。
手消毒：用0.3％－0.5％碘伏浸泡或0.3％－0.5％碘伏纱球擦拭1－3分钟；或用0.2％过氧乙酸浸泡及0.2％过氧乙酸纱球擦拭1－3分钟。在病区入口处应放置快速手消毒剂。医护人员每接触患者，被分泌物污染后能够认真消毒双手。
十一、护理人员职业安全防护制度 1．护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的 血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接 触这些物质时，必须采取防护措施。 2．进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须穿相应工 作服，戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时， 应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液 大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣 或者围裙。 4．手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。 5．在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防 止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 6．使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有 安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套 上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 7．使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 8．干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40cC 以下再开箱，以防炸裂。 9．压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方 说明书的要求严格执行。 10．接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅人眼内、吸人体 内或皮肤黏膜上，一旦溅上应及时用清水清洗。 11．调配化疗药物时防护要求：配备一次性口罩、帽子、一次性防透 性防护服、护目镜，聚氧乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封 闭式污物桶。 12．处理锐器时的防护要求：锐器使用后的针头直接放人耐刺、防渗 漏的利器盒中；禁止手持锐器随意走动；禁止将使用后的一次性针头重新 套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；禁止用手直接接触使用后的 针头、刀片等锐器；禁止将针等锐器随手传递；进行侵袭性诊疗，护理操 作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划 伤；丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。
浅谈护理人员职业性危害的自我防护措施 标签：自我防护；护理人员；职业危害 中图分类号R256 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0087-02 随着现代医学及医疗技术的迅速发展和对医院感染认识水平的不断提高。各种手术在临床上广泛开展，还有近年来突发医疗纠纷的增多，给医院的医护人员带来了严峻的挑战。护士在日常工作中要经常与患者接触，执行多种护理操作，整理各类被污染的医疗用品或器械，由其如此的工作性质，使其受细菌、病毒感染的机会大大地增加了。如果护理人员在诊疗、护理、操作中不注意个人防范，很容易造成职业性损伤，成为医院的感染的易感高发人群，不仅严重威胁护理人员的身心健康，直接影响护理工作质量，还可以通过医疗护理过程给患者造成疾病的传播。所以，护理岗位工作人员要加强自身防护，重视对感染源的管理，重视和加强护理人员自身安全防范措施的维护，保障其合法权益，能更好地预防职业性损伤，也有利于护理质量的提高和护理事业健康、稳步的发展。 1职业性危害的原因 1.1心理因素 护理学是一门实践性和应用性很强的综合学科，护士工作在临床一线，直接服务于患者，每日工作量大，经常加班、倒班，给护理人员带来了精神压力和疲劳，使其免疫力不同程度的下降。 1.2生物性危害 细菌、病毒、真菌或寄生虫等为常见的生物性因素，可引起包括HIV、HBV、HCV等在内的多种传染性疾病。可以通过与传染病人的直接接触或是接触污染的物体，病人的分泌物、组织、体液等而导致护理人员感染。有国外研究者认为，HCV在医务人员中的流行率高，特别是10年以上从业医师和有针刺伤的人员更易感染。 1.3艾滋病 据世界卫生组织(WH0)统计数字表明，艾滋病自80年代初流行到现在全世界累计约3000万艾滋病病毒(HIV)感染者，新疆从发现首列感染至今，目前已覆盖到新疆十五个地州，五十九个县，发展迅速据中国首位，具有强烈的传染性和高度的致病性，感染者就生活在我们的周围。护理人员一旦被感染，将带来一系列的负面影响，应引起足够的重视。 1.4职业暴露 主要指锐器伤，包括注射器针头损伤、输液器针头损伤、安瓿划伤、玻璃刺伤等，是护理岗位工作人员主要的职业损伤，它可以使工作人员感染并能传播血源性疾病[1]。有研究发现，超过80%的护理人员发生过针刺伤，每年可发生1～3次，HIV污染的针头或其他器械刺伤皮肤后的感染率约为0.3%；HBV污染的针头或其他器械刺伤皮肤后可能有6%～30%的感染危险，只要有0.004 ml的含乙肝病毒血液进入人体就会使正常人体感染；HCV污染的针头或其他器械刺伤皮肤后的感染率为3%～10%[2]。 2防护措施 2.1增强护理人员的防范意识 认真执行各项技术操作规范，做好自我防护，依靠科学监测手段加强监控检
一、护理人员职业防护制度 （一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 （二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 （三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 （四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。 （五）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 （六）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 （七）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 （八）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。 二、医疗锐器伤的防护措施 （一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握 预防医疗锐器伤的措施。
（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中； 2、禁止手持锐器随意走动； 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须套回一定要单手操作； 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 5、禁止将针等锐器随手传递； 6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 (三)发生利器伤后，立即上报护理部、院感科并填写利器伤及职业暴露报告卡，并按医院相关规定处理。 三、化疗防护工作规范 （一）总体要求 1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 (二) 化疗药液的配置及临床应用 1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。 2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 护士职业安全防护管理制 度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-7667-59 护士职业安全防护管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管 理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作， 使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1、病房护士长负责护士的职业安全监管工作，在医院现有条件下提供防护设备。 2、护士在执业活动过程中，严格遵守管理规定、护理技术操作规程。 3、严格按照化疗药物使用说明书配制药物，配药时带手套。 4、严格执行接触放射线安全防护措施和操作规程。 5、操作前后按“七步洗手法”认真洗手。 6、操作有可能接触病人的血液、体液、气管、粘膜或破损的皮肤时带手套。当估计操作会有血液、体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时，采用适当的保护用具（戴口、面罩、围裙等）来防止感染。 7、一副手套只能用于一位病人或一项操作，操作完后立即丢弃用过的手套。
8、一旦手被病人的血液、体液污染，或每次摘下手套均对手进行彻底清洗。 9、使用针具进行消毒时，带手套，用过的针具立即扔到废物桶内，严格执行普及性预防措施：回套针帽（必要时用单手法）不摆弄针头、不徒手分开针头与注射器。 10、用过的针具、刀片或其他锐器置于不易被刺破的专用容器内。 11、操作后及时料理污染场地，不留给他人料理，禁止用污染的手接触开关、清洁区和清洁物品。 12、受到（甲类传染病中非典型肺炎，乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后，立即采取相应的处置措施： 用肥皂水或清水冲洗被刺或损害的伤口。 用清水冲洗被血液或体液溅到的鼻腔、口腔和皮肤。 用清水、生理盐水或其他特定清洗消毒液冲洗被血溅到的眼睛。
护士职业安全的危害因素及防护措施 护理人员由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素之中,在临床护理工作中，往往又只注重病人的安全，而忽略了护理人员自身的职业安全，护理人员的健康受到不同程度的影响。作为护理工作主体的护理人员应该怎样做好职业安全防护及职业暴 露后的处理，今天我们就共同学习一下.护理人员工作的医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。 有记载的医源性感染: 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV+HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…… 这么多医护人员遭受职业暴露, 那什么是职业暴露呢 职业暴露的定义．
定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险； 职业暴露的高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。护理人员位居高危之首； 一场突如其来的重大灾难-SARS ＆2002.11-2003.6,内地诊断病例5326例，其中医务人员1002例；死亡病例中约30%是医务人员；另据报道: 某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医务人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液,频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有2名血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧； 为什么护理人员易发生职业暴露呢?(图) 护理人员的职业危险缘于:工作环境特殊:病原微生物集中；工作对象:易感人群；遭受职业伤害的机会和频率高；自我防护意识淡薄；缺乏相应的保护措施与制度； 护理人员职业安全危害的因素都有哪些呢 1. 生物性因素 主要包括由呼吸道传播的疾病；HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、结核杆菌、流感病毒；护理人员经常接触患者血液、体液、分泌物、排泄物；经常接触各种感染患者，易受到职业伤害；大量调
医院护理人员职业防护制度与保健措施 一、护理人员职业防护制度 (一) 护理人员在进行护理操作或进行清洁消毒工作时应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 (二) 护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 (三) 以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手： 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 (四) 当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防护措施。 (五) 及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 (六) 及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 (七) 正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 (八) 若发生职业暴露应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。 二、医疗锐器伤的防护措施 （一）加强对临床护理人员职业防护教育对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。
（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤。 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。 2、正确处理锐器禁止手持锐器随意走动。 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作。 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 5、禁止将针等锐器随手传递。 6、进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 (三)发生锐器伤后上报院感办、填写锐器伤登记表。 三、化疗防护工作规范 (一)总体要求 1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 (二)化疗药物配置及临床应用 1、配置化疗药须穿一次性防渗透防护衣，戴双层手套、口罩，在生物安全柜中配置。
护理人员岗位职业防护制度 （一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 （二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 （三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手： 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 （四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 （五）在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。 （六）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 （七）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 （八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。
（九）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。 手术室护士岗位职业防护制度 1、生物性危害的防护 （1）建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。 （2）做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、黏膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。 （3）防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中,传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手—手”传递,而采用无接触技术,避免误伤任何一方。 （4）术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,手术间进行终末消毒。 2、化学性危害的防护 （1）用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排
医院感染职业暴露防护措施 一、预防措施 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头 沈北维康医院院感部
重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 处理流程 1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1 ）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2 ）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3 ）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表，保证在24小时内并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。 3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估 沈北维康医院院感部
护理人员职业防护制度与保健措施 一、护理人员职业防护制度 （一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 （二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋， 戴口罩、帽子，洗手。 （三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手 1 、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2 、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 3 、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 （四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗 护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。 （五）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播（六）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 （七）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 （八）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。 二、医疗锐器伤的防护措施（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。 （二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤 1 、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；禁止手持锐器随意走 动；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作； 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 禁止将针等锐器随手传递；进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 （三）发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。 三、化疗防护工作规范 （一）总体要求 1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 （二）化疗药液的配置及临床应用 1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。 2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4 ，防止药液外溅
护士职业安全防护管理制度 1、病房护士长负责护士的职业安全监管工作，在医院现有条件下提供防护设备。 2、护士在执业活动过程中，严格遵守管理规定、护理技术操作规程。 3、严格按照化疗药物使用说明书配制药物，配药时带手套。 4、严格执行接触放射线安全防护措施和操作规程。 5、操作前后按“七步洗手法”认真洗手。 6、操作有可能接触病人的血液、体液、气管、粘膜或破损的皮肤时带手套。当估计操作会有血液、体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时，采用适当的保护用具（戴口、面罩、围裙等）来防止感染。 7、一副手套只能用于一位病人或一项操作，操作完后立即丢弃用过的手套。 8、一旦手被病人的血液、体液污染，或每次摘下手套均对手进行彻底清洗。 9、使用针具进行消毒时，带手套，用过的针具立即扔到废物桶内，严格执行普及性预防措施：回套针帽（必要时用单手法）不摆弄针头、不徒手分开针头与注射器。 10、用过的针具、刀片或其他锐器置于不易被刺破的专用容器内。 11、操作后及时料理污染场地，不留给他人料理，禁止用污染的手接触开关、清洁区和清洁物品。
12、受到（甲类传染病中非典型肺炎，乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后，立即采取相应的处置措施：用肥皂水或清水冲洗被刺或损害的伤口。 用清水冲洗被血液或体液溅到的鼻腔、口腔和皮肤。 用清水、生理盐水或其他特定清洗消毒液冲洗被血溅到的眼睛。 13、报告程序和时限：一旦受到乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后或带伤接触艾滋病病人的血液，立即逐级报告，当事人伤后立即向护士长报告，护士长接到报告后立即向护理部、感染办汇报。 14、用过的污染物品或被传染病源污染的物品，严格按照医院医疗废弃物管理的关规定处理。 15、其他处理程序按医院有关规定处理。 16、护士受到职业暴露后有义务接受医院有关部门追踪，对当事人做好保密工作。
护士常见的职业危害及防护 护士常见的职业危害及防护：护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经 常暴露于各种各样的危险中。如注射这个占护士工作量2/3 的常规操作，护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病；因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。 、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护 1.化疗药物毒性反应抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着 剂量的增加，血小板和红细胞也会受到不同程度的影响；还可引起远期毒性，即生殖系统毒性，表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用；对高敏体质者，接触后可出现过敏反应。 2.护士吸收抗肿瘤药物途径护理人员在配制抗癌药物过程中，当打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后拔针 时，均可出现肉眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。 3.防护措施 （1）医疗机构和相应部门应制定严格的化疗药品防护方案，提供安全的防护用品和设备，如手套、口罩、防护衣、抽排风设备等。 （2）严格细胞毒素药物的管理操作细胞毒素药物的人数应尽量减到最少；细菌毒素药物配置应集中化；运送距离应保持最短；在运输时应使用防碎和易清洗的容器；容器需清楚地标识以辨认它们的潜在危险；严格细胞毒素药物的操作区域规范；只允许经批准或受过培训的人员进入；该区只储存细胞毒素药物和工作设备；细胞毒素药物应分别储存在通风、安全的橱柜内；操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣服后，员工应仔细彻底地洗手和洗脸。 （3）严格遵守接触抗癌药物操作规程配药前洗手，穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚乙烯手 套后再戴一副乳胶手套，在操作中，一旦手套破损应立即更换；操作台面应覆以一次性防护垫；割安瓿前应 轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时应用无菌纱 布围绕安瓿颈部；溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出；瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成的污染，并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排气后再拔针，不使药液排于空气中。
医务人员职业防护管理制度 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、等法律、法规，结合实际，制订本制度。 一、医务人员的职业防护要求 1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施 , 发现工作人员的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务处。一旦发生因消毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告本科室主任和医务或医院感染管理部门。 2.重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。工作人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人和无菌物品的工作岗位。 进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。 (1) 热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。 (2) 紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。 (3) 气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄露 , 按照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度 ,确保在国家规定的安全范围之内使用。对环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌
还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。 (4) 液体化学消毒剂 : 应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。 (5) 使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，避免人体的刺、割等伤害。 3.医院应提供必要的防护设备。各类人员均应严格执行《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人防护 , 严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。 4.放射性防护要求：相关科室工作人员应该具备放射性防护有关知识，按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医务人员和患者的防护。一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学相关应急预案”要求进行处置。 5.生物安全防护要求：按照医院关于生物安全管理制度、措施及相关规定执行。 二、坚持按需防护的原则 1.基本防护基本要求：适用对象：在医院从事诊疗工作的所有医护技人员。配备防护用品：如：白大衣、工作裤、隔离衣、工作鞋、工作帽和医用口罩等。 防护要求：按照标准预防的原则，认真洗手和手消毒。 2.加强防护基本要求：防护对象：进行接触血液、体液、排
护理人员职业安全防护制 度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
护理人员职业安全防护制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1．护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原 则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品 均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采 取防护措施。 2．进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作 时必须穿相应工作服，戴手套，操作完毕，脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。 3．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液 飞溅到面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防 护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污 染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
4．手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5．在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 6．使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 7．使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 8．干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40cC以下再开箱，以防炸裂。 9．压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。
护士职业防护护士主要的工作场所是医院，而医院是病人集中、病原体聚集的地方，护士在履行救死扶伤的职责时，潜在的职业危害日渐突出，对护士的身心健康造成不同程度的直接或间接的影响。因此，护士应能辨别职业损伤的危险因素，并采取积极、科学的防范措施，自觉做好职业防护，保障自身职业安全。 一、概念 1.护士职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其危害降到最低程度。 2.护士职业暴露是指护士在为病人提供护理服务过程中，经常处于感染病人的血液、体液及排泄物等的环境中，有感染某种疾病的危险，称为护士职业暴露。如接触污染的注射器、针头、各种导管等，以及光、热、电磁辐射等各种理化损伤因子的影响。 3.标准防护是指假定所有人的血液、体液、分泌物等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止因职业感染传播疾病的策略。 二、职业损伤危险因素 （一）生物性因素护士职业损伤的生物性因素主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害。护士在护理工作中，每天与感染这些微生物的各种分泌物、排泄物，及患者用过的各种器具、衣物等密切接触，因而容易受到病原微生物的侵袭。常见的是细菌和病毒。具体为：①细菌：常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等，主要通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染护士。②病毒：常见的为肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等，主要通过呼吸道和血液感染护士。其中最危险的、最常见的是艾
滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 （二）化学性因素 1.化学消毒剂护士在日常护理工作中，经常接触到的化学消毒剂（如甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等），可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤。轻者可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐、气喘等症状，严重的可引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿、肺炎等，甚至造成肝脏和中枢神经系统的损害。 2.化疗药物化疗药物不仅会使病人出现毒性反应，对经常接触化疗药物的护士，如果防护不当也会造成潜在危害。护士在进行药物的准备、注射及废弃物丢弃过程中，化疗药物均有可能通过皮肤、呼吸道、消化道等途径入侵护士体内。长期接触化疗药物的护士更有可能受到伤害，常表现为：白细胞数量减少、流产率增高，甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。 （三）物理性因素 1.机械性损伤常见的有跌倒、扭伤、撞伤等，特别是负重伤对护士造成的危害不容忽视。护士由于职业关系，在护理工作中常常会搬动病人或较重物品，如身体负重过大或用力不合理，易导致不同程度的身体损伤。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症。引发主要原因包括：①工作强度大：临床护士长期处于工作压力大、工作强度高、工作节奏快、精神高度紧张的状态中，身体承受力下降；在搬运病人、协助病人翻身时，腰部负荷过大，如用力不均衡或弯腰姿势不当，很容易造成腰部损伤。②外界温差的刺激：较大的温差刺激会阻碍腰部的血液循环，减少营养的供给，加快椎间盘的退变，引发腰肌劳损，使腰椎间盘突出症发生的危险大大增加。③长期的积累损伤：临
. 医务人员职业安全防护制度 一、医院为医务人员提供有针对性、必要的防护用品，为发生职业暴露的医务人员提供相关健康检查和预防治疗费用，以保障医务人员职业安全。 二、院感办对全院职工进行职业暴露与防护知识培训及相关技术指导。 三、医务人员从事诊疗、护理工作时严格执行标准预防原则。进行可能接触病人血液、体液、排泄物和分泌物的诊疗和护理工作时要佩戴手套。若手部皮肤存在破损时，戴双层手套。操作完毕脱去手套后，立即洗手。 四、在进行有可能发生血液、体液、排泄物和分泌物飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，需带防护眼镜；在有可能发生血液、体液、排泄物和分泌物大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还需穿上有防渗透功能的隔离服或围裙。 五、使用后的锐器直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒内进行安全处置；抽血时使用真空采血器，并使用蝶形采血针。 六、严禁对使用后的一次性针头复帽；禁止徒手分离使用过的针头、刀片等锐器，防止锐器刺伤或划伤。 七、严禁共用个人防护用品。避免使用过的个人防护用品与物体表面、衣物或病房以外的人员接触。 八、为不同的病人进行诊疗或开始另一个诊疗操作时，每次均更换个人防护用品并洗手。 九、使用过的个人防护用品放入相应的废物袋中，并根据医院相关制度进行处置。 十、对血透室、手术室、消毒供应中心等高危部门的医务人员及从事医疗废物处置的人员每年进行一次健康体检，并进行免疫接种。 十一、医务人员发生职业暴露后，立即实施相应处理，并报告院感办。院感办针对职业暴露情况进行登记、并分析查找原因，组织对暴露级别进行评估，并对暴露人员进行观察和相关治疗。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 护理人员职业安全防护制度(标 准版)
护理人员职业安全防护制度(标准版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 1．护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。 2．进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须穿相应工作服，戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4．手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5．在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
护理人员职业防护制 度
护理人员岗位职业防护制度 （一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 （二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 （三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手： 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 （四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 （五）在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。 （六）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 （七）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 （八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 （九）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。
手术室护士岗位职业防护制度 1、生物性危害的防护 （1）建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。 （2）做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、黏膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。 （3）防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中,传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手—手”传递,而采用无接触技术,避免误伤任何一方。（4）术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,手术间进行终末消毒。 2、化学性危害的防护 （1）用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再操作,动作要迅速、准确。配制标本液时,要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。 （2）实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。合理安排孕期护士工作。 3、物理性危害的防护 （1）C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。参
供应室护士职业危害与防护 目的探讨供应室护士职业危害因素及防护措施。方法采用受到职业危害的48人次供应室护士资料进行统计分析。结果由于特殊工作性质，受到职业危害的几率非常大。结论改善设施条件，加强职业防护教育和标准预防，规范操作行为，普及预防接种，可有效降低职业危害。 标签：供应室；职业危害；防护 职业环境与人体健康有密切关系，供应室肩负着全院复用器械、物品的回收、清洗、消毒、灭菌工作。供应室护士每天接触污染的物品，用多种方法进行消毒灭菌，对身体都有不同程度的危害，加上医院普遍不重视供应室，设施条件差，极易导致与工作相关的疾病［1］。为减少职业危害，保障供应室护士身体健康，现将供应室护士职业危害情况进行统计分析，并探讨职业防护对策。 1 资料和方法 1.1 一般资料选择2008年5月-2011年5月发生在本院供应室的48人次护士职业危害相关材料，护士年龄4~54岁，平均48岁。 1.2 方法对上述的48人次的护士资料按职业危害形式、职业防护情况进行整理、统计、分析。 2 结果 2.1 供应室护士职业危害形式见表1。 2.2 供应室护士职业防护情况48人次中，无一人次按要求做好相应的标准防护工作。事后调查，48人次操作时均存在侥幸心理，或是认为标准防护太麻烦。 3 讨论 3.1 职业危害原因分析 3.1.1 认识不到位供应室护士缺乏对标准预防知识的认识，职业安全防护意识薄弱。有研究表明，如被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血液的量要比未戴手套时可能减少50%［1］。由此看来，在进行有可能接触患者血液、体液操作时，安全防护的重要性。 3.1.2 工作强度大由于供应室不是营利科室，医院多把年龄大，体弱多病的护士放在供应室。另外，基层医院条件差，全人力操作，加之现在要求全院各科室，尤其手术室各种重复使用的器械包，全部由供应室回收、清洗、消毒、灭菌，
病人的安全与护士的职业防 护 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
第五章病人的安全与护士的职业防护 一.教学目标 1.识记： （1）能正确描述影响病人安全的因素。 （2）能正确说出职业暴露的有害因素及对人体的影响。 （3）能正确陈述护理职业防护的管理。 2.理解： （1）能正确描述并解释以下概念：安全环境、保护具、护理职业暴露、护理职业防护、标准预防及护理职业风险。 （2）能正确识别医院常见的不安全因素。 （3）能正确解释血源性病原体职业暴露、锐器伤、化疗药物职业暴露及汞泄露产生的原因及预防措施。 （4）能正确解释护理职业防护的意义 3.应用： （1）能针对医院常见的不安全因素，采取有效的防范措施。 （2）能根据病人的病情及需要，正确选择并科学使用各种保护具及辅助器具。（3）能根据锐器伤的情况，正确处理锐器伤，并采取有效的、针对性的措施。（4）能正确评估化疗药物暴露情况，化疗药物暴露后能正确采取措施。 （5）能针对对汞泄露情况，采取有效的防护措施，一旦发生，能够正确处理。 二、教学内容 第一节病人的安全 一、影响病人安全的因素 二、病人安全需要的评估 三、医院常见的不安全因素及防治
四、保护病人安全的措施 第二节护士的职业防护 一、职业防护的相关概念及意义 二、职业暴露的有害因素 三、护理职业防护的管理 四、常见护理职业暴露及预防措施 三、教学方法和时数 方法：讲授、讨论、演示 时数：理论3学时 四、重点、难点 （一）重点：医院常见的不安全因素及防治；保护病人安全的措施；护理职业防护的管理；常见的护理职业暴露及预防措施。 （二）难点：保护病人安全的措施；护理职业防护的管理。
江颖溢 随着近年来人类病谱的改变及现代仪器的使用，使得临床护士的职业危害因素更加复杂化、多样化。护士作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境，强度，服务对象的特殊性，常暴露与职业危害中。随着现代医学的迅速发展和对医院感染的认识，护理人员自我防护问题越来越受到关注。实施防护措施，降低职业危害，不仅为了自身不感染医源性疾病，而且还关系到所接触的其他人员的健康。 一．护理人员的职业危害因素 1.感染呼吸系统疾病 护理人员在治疗，护理时与病人密切接触，最容易被感染或把疾病传播给其他人员，如“非典”、肺结核、流感等。 2.皮肤黏膜接触传播 在实施护理工作时，护士经常会接触到病人的血液、分泌物、排泄物以及被污染的医疗用品等，都可以造成自身皮肤、黏膜污染，也可以引起院内交叉感染。 3.锐器伤 这是护理人员最常见的职业伤害。导致锐器伤的原因主要与抽血、静脉注射、个人不良习惯有关，例如：针头使用后冲洗套上针帽、徒手掰安瓶等。锐器伤后在与病人的血液、分泌物、排泄物等接触又易造成传播性血液疾病。 4.物理性危害 a电离辐射 临床护士经常接触放射治疗后的病人或介入手术中的配合，长期受到低剂量电离辐射，由此产生的蓄积作用也可对健康成危害。 b非电离辐射 常见的有微薄、激光、紫外线、磁场、超声、红外线。紫外线可致皮肤起泡、脱皮甚至致癌。红外线可以使皮肤毛细血管扩张，形成永久性色素沉着或眼部损伤。
5.化学消毒剂 常用的消毒剂有甲醛、戊二醛、过氧乙酸、碘、臭氧等，是空气、物品、地面等的常用消毒剂，对人体的皮肤、呼吸道及神经系统均有一定程度的影响。频繁接触各种消毒剂，可以造成手部皮肤皲裂。 6.药物 临床常用的抗肿瘤药物如环磷酰胺、顺铂，抗病毒药物如抗生素等，虽然可以杀死或抑制癌细胞、病毒、细菌而治疗疾病，但同时对机体的正常组织器官也有损害。在配配制药液过程中可出现肉眼看不到的逸出，在空气中形成还含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入机体。长期接触会因积蓄作用产生远期影响，可出现白细胞减少、脱发、月经异常等，还可使免疫力下降。 7.负重伤 护士在工作中往往为了病人而忽视自身安全，转移和运送病人是护理工作中必不可少的工作内容，不正确的搬运姿势可使护士腹部肌肉，和肩、肘、肩关节好的损伤。 8.心理社会因素危害 护士主要压力源是专业及工作本身，如社会地位有限、晋升少、报酬低及工作疲劳感，均影响着护士的身心健康、工作热情和工作效率。 9.职业暴力 护士在日常工作中遇到病人或家属的无理要求，或是因家属的急切心情而造成的各种误会，在这种情况下病人或家属中会对因无人员实施暴力，辱骂或殴打医务人员。 二.防护措施 1.预防感染呼吸系统疾病和皮肤接触传播性疾病 a .洗手、戴口罩 正确洗手是避免医院内交叉感染，防止自身感染最有效、最简单的措施之一。护理人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、接触血液、体液和被污染的物品后以及脱手套后必须严格要求“七部洗手法”洗手。戴口罩可以防止吸入气