静脉留置针及注射泵使用
护士着装规范，医嘱单与执行单经两人核对无误后（1床吴琦，冠脉造影术后，遵医嘱给予0.9%氯化钠加多巴胺20毫克每小时2毫升）立即执行，取下手上所有饰物，按七步洗手法洗手。戴口罩。准备用物（标准治疗车一台，带盖方盘内盛0.9%氯化钠加多巴胺20毫克每小时2毫升。对光检查，无絮状物、无沉淀物，配置时间是*年*月*日*时*分，有效期2个小时，在有限期内。0.9%氯化钠5毫升，检查方法同上。无菌贴膜、留置针、安多福、棉签、止血带、弯盘、治疗巾、无菌手套、其余用品均在有效期内。）携用物到患者床旁。注射泵一台性能良好，已悬挂性能良好标示牌。上次检测日期为2018年8月22日上午八时可以使用。连接电源，你好！1床，请问你叫什么名字？吴琦，我是你的责任护士***，请让我先核对一下你的腕带，1床，吴琦，住院号00321，吴师傅，你今天感觉怎么样？请不必紧张。医生已经为你看过了，。遵医嘱需要给你注射0.9%的氯化钠加多巴胺20毫克。多巴胺
是一个特殊的药品需要严格控制滴速，我将选择微量泵泵入。为了减少给你反复穿刺，所以我将选择留置针为你治疗。在操作前请让我先检查一下您的皮肤情况。你的皮肤无破损，无红肿，无溃烂，血管粗、直，弹性好。我将选择右侧为你穿刺可以吗？请问我需要协助您去卫生间吗？不需要。好的。洗手。铺垫巾扎止血带。嘱患者握拳三次。选好静脉松止血带。以穿刺点为中心消毒范围为十乘十厘米。松止血带。洗手。打开留置针及透明敷贴外包装袋标注打开时间。洗手。带手套。扎止血带。再次消毒。5ml氯化钠盐水连接留置针。旋转外套调整针头斜面，取下留置针套排气。再次核对，进针见回血后再进少取。撤针心少许将导管与针心一同送入血管内。松开止血带嘱患者松拳抽出真心。以穿刺点为中心，无张力贴法。U型固定。脱手套洗手。洗手。消毒正压接头。将已配好的0.9%的氯化钠加多巴胺20毫克。液体连接到延长管上。将注射器安装到微量泵上。开机自检，检查确认空针型号。调节参数。快速排气、排除一滴为宜，检查无气
泡，试运行停止。核对。将延长管与留置针正压接头连接按启动键。再次核对。签输液卡。
协助患者取舒适卧位，整理床单位。洗手。指导患者。吴师傅你好，您现在输入的是0.9%的氯化钠40ml加多巴胺20毫克，他是提升血压的。请您侧肢体避免肢体下垂姿势，以免由于重力原因造成回血堵塞导管。请您和您的家人不要随时搬动或调节输液泵，保证用药的安全。如果你感觉到。针头有红肿胀或者机器报警时，请您及时通知我，我将呼叫器已放置您的床旁，感谢您的配合！。处置用物。洗手，记录患者用药的剂量，用药名称，浓度，给药时间、患者反应。
静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。
9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
“静脉留置针” 护理技术试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共20分） 1.每次输液前后应当检查患者穿刺部位以及静脉走向，有无（红）、（肿），发现异常 及时（拔除导管），并给予对症处理。 2.为患者进行静脉留置针操作时，应重点评估患者（局部皮肤）及（血管情况） 3.静脉留置针穿刺完毕后在无菌透明膜上注明（穿刺日期）。 4.操作前，向患者解释使用静脉留置针的（目的）和（作用）。 5.静脉留置针穿刺完毕后将输液器与（肝素帽）或者（正压接头）连接。 二、判断题（每题2分，共16分） 1．静脉套管针技术适用于长期输液患者，置入的套管针可长期保留。（×） 2．留置针穿刺过程中，已抽出的针芯如未污染可重新插入导管中使用。（×） 3．静脉留置针输液完毕后，用2—5ml注射器抽吸抗凝溶液2—5ml，接头皮针尾部，将溶液推入完毕后，将针拔出，封管完毕。（×） 4．静脉留置针再次输液时，常规消毒静脉帽胶塞，先推注5—10ml无菌生理盐水冲管，再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液。（√） 5．封管液的配置，0.9%生理盐水500ml加肝素钠150mg。（×） 6. 告知病人使用留置针的肢体不输液时可随意活动。（×） 7.应用静脉留置针的患者，卧床时尽量少取穿刺侧卧位。（√） 8.护士要告知患者注意保持穿刺部位清洁、干燥，不可私自摘除贴膜。（√） 三、单选题（每题3分，共24分） 1.为静脉留置针封管时应先消毒肝素帽或正压接头，然后用（ A ）5-10ml封管。 A.肝素盐水 B.注射用水 C.5%葡萄糖液 D.肝素钠注射液 2.使用留置针输液时告知患者，不输液时应避免有留置针的肢体（ D ） A.受压 B.上举 C.弯曲 D.下垂 3.穿刺成功后，松开止血带并压住导管前端处的静脉，抽出（ B ） A.针柄 B.针芯 C.针头 D.针杆
静脉留置针在临床中得应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好得静脉输液器得头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0、2～0、5cm、穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指与食指夹紧导管针得护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0、5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期与时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱与病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水与肝素液生理盐水）得注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液得配制浓度：1支肝素1、25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液得维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释得肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水得注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征得变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针得肢体应妥善固定，尽量减少肢体得活动，
静脉留置针操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划；解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变 质 用物准备：静脉留置针、肝素锁（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同静 脉输液法 备药消毒输注口、加药、插输液管、排气 再核对、协助患者取合适体位 选静脉 现在粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 消毒范围：直径8×8cm 选择留置针根据病情及血管选择型号 连接、排气头皮针接输液管，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入 肝素帽内并排气 再消毒扎止血带、消毒 松动套管 进针前查对 进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧双翼以15－30°角进 针，见回血后压低角度（约5－15°角），再进约0.2cm 查对、进针退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5－1cm，将软 管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5－1cm，另一手 将软管全部送入血管） 松开止血带，打开调节器 拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出 固定透明敷料以穿刺点位中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型 固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名
调数按年龄及病情调节速度 查对签输液卡 交代注意事项输液期间可适当活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理整理用物，分类放置 洗手 记录 备注：1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。 2、肝素液浓度：每毫升盐水含10－100U肝素钠（我院使用50U），用量2－3ml。 3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。
静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
2015年心血管内科安全输液工作总结 随着全民经济的日益增长，人们对自身的健康状况越来越重视，尤其中老年人，更加注重自身的预防保健治疗，住院病人越来越多，由此静脉穿刺的成功率也成了病人最为担忧的头等问题。临床实践经验观察，总结得出：跟传统的静脉穿刺方法相比，正确使用静脉留置针，更能有效地提高静脉穿刺的成功率。其临床特点有：操作简单，套管在静脉内留置时间长，经济实用，成功率高，并发症少；可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，提高工作效率，有利于血管的保护和紧急抢救；还减少了病人的痛苦，又减轻了护士超负荷的工作量。 那么，护理人员该如何正确地使用静脉留置针呢?工作经验归纳如下： 使用静脉留置针的注意事项与护理要点： 一、型号的选择 套管针的规格为20G,22G,24G型号。常根据所穿刺静脉的大小，穿刺部位，显示程度和患者的年龄来选择。其型号越小，内外径越大，所以成年人多采用20-22G,小儿宜用22-24G。尽量选择能满足患者输液要求的细短针。成人常规选用22G 针。因为其管径更细小，进针时痛苦小，一次穿刺成功率高，留置时间较长，为临床上抢救危重病人赢得时间。 二、血管的选择 1）最好选择上肢粗、直，血流丰富，有弹性的血管，应避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，偏瘫患者宜选择健侧肢体。以20-30°的角度正面进针。不能下床活动的病人也可选择下肢静脉穿刺。 2）对于水肿患者，宜选择粗点的大血管，先用手指沿着静脉走向用力按压，使之充分暴露，彻底消毒后操作者用左手固定穿刺侧肢体，再以20-25的角度快
速进针。 3）对于消廋患者，皮下脂肪少，血管易滑动，常规消毒后，必须充分绷紧穿刺部位皮肤，再以30-40°的角度正面直接进针，见回血后马上降低角度再缓慢套入少许，然后边推进套管针边抽出钢针。 4）针对脱水患者，其血管充盈度低，弹性差，穿刺前应嘱咐病人先做局部热敷，常规消毒后再以20-25°的角正面刺入，见回血后降低角度沿着静脉走向套入血管到位。 三、正确的穿刺方法 通常选择上肢浅表静脉，如选用上臂前臂尺、桡静脉、肘正中静脉，避免选择下肢静脉，避开关节及皮肤不完整的部位。留置前备好留置针6cm x 7cm医用透明敷料、普通的纸胶布、无菌棉签和消毒液。找准血管后，在血管上方6-10cm处扎紧止血带，用碘消毒两遍待干后，将左手固定穿刺部位皮肤，右手拇指和食指抓稳留置针针柄，以20-30°的角度快速刺破血管，见回血后再进入少许，然后降低角度沿着静脉走向，边推进外套管边退钢针，小心地套入血管，到位后将钢针拔出。重新摆放好留置针的位置，后用透明敷料敷盖固定，然后用纸胶布固定留置针的两端：近穿刺端（注意：胶布不能遮盖穿刺点，以便于观察局部情况）和钢针出口端。这样可以避免病人在活动时老是碰动针头将针眼弄大，导致针眼处出血，流液或感染。最后固定留置针延长管根部。 四、正确的封管方法 1）封管液的配制：抽取肝素钠溶液1支（12500u/2ml）加入250ml生理盐水中配制成肝素NaCl溶液(50u/ml)；或者直接使用10ml生理盐水。 2)封管方法：
YZB/国医疗器械注册产品标准 YZB/国XXXX—2006 一次性使用静脉留置针 2006-XX-XX发布2006-XX-XX实施江苏苏云医疗器材有限公司发布
前言 本注册产品标准，是按照《医疗器械标准管理办法》的规定而制定的，作为企业组织生产，检验和销售的依据。 标准的编写格式依据GB/T 1.1-2000《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写规则》及GB/T 1.2-2002《标准化工作导则第2部分：标准中规范性技术要素内容的确定方法》的要求编写的。 本标准由江苏苏云医疗器材有限公司提出并负责起草。 本标准主要起草人：张庆军、肖飞、韩冰。 本标准于2006年月首次发布。
一次性使用静脉留置针 1 范围 本标准规定了一次性使用静脉留置针的产品分类、要求、试验方法、检验规则及标志、标签、包装、运输、贮存、使用说明书等。 本标准适用于一次性使用静脉留置针（以下简称留置针）。该产品供插入人体外周血管静脉系统输液用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适应于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 2828.1-2003 计数抽样检验程序第一部分：按接收质量限（AQL）检索的逐批检验抽样 计划 GB 9969.1-1998 工业产品使用说明总则 GB/T 14233.1-1998 医用输液、输血、注射器具检验方法第一部分：化学分析方法 GB/T 14233.2-2005 医用输液、输血、注射器具检验方法第二部分：生物分析方法 GB/T 16886.3-2001 医疗器械生物学评价第3部分：遗传毒性、致癌性和生殖毒性试验 GB/T 18457-2001 制造医疗器械用不锈钢针管 YY 0285.1-2004 一次性使用无菌血管内导管第1部分：通用要求 YY 0285.5-2004 一次性使用无菌血管内导管第5部分：套针外周导管
留置针indwelling needle (IV) 静脉留置针又称套管针，操作简单、使用方便，在欧美包括亚洲大部分国家已经有四十余年的使用历史。留置针是用专利材质制成，材质柔软、生物相容性高。护士穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。护理得当，留置针一般可以留置3-4天，因此减少反复穿刺，保护患者血管。此外，由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，让人在输液过程中感觉舒适，也保证了合理用药时间，为输血和输液提供方便（有一些药物要求在24小时之内分不同的时间注射）。 同时，留置针的导管材料也经历了从普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon为代表）的变革。导管材质从根本上决定了留置针的留置结果，因此导管不仅要具有一定的强度易于穿刺，还要具有抗打折性能力让导管打折或扭曲后迅速复原，同时导管表面要光滑，不易形成血栓，从而减少细菌定植带来的感染风险，更要具有不透X光功能确保导管在静脉中被清晰定位，这在发生导管断裂等罕见并发症时显得尤为重要。新的材料的应用，尤其是Vialon能在最大程度上满足上述对导管的要求，经过循证证实，能相对Teflon材质减少并发症，增加留置时间，减少不必要的额外费用支出。 此外，留置针的连接头也从无连接头的开放式留置针到有有连接头的带肝素帽的密闭式留置针，进展到无针正压接头：机械阀无针正压接头和分隔膜无针接头。 留置针变革的历史也是其核心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头和防止血液暴露和针刺伤害的功能[2]。 留置针的型号及选择
导管的选择： 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。 头皮针和留置针的区别：
留置针维护 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
时间：2015年12月16日 地点：感染科办公室 主讲人：付杨华 参加人员：感染科全体护士 内容：留置针及静脉通路维护 一、浅静脉留置针的定义，应用意义及种类：静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。针尖肝素帽导管留置针基本组成留置针基本组成小夹子白色隔离塞针柄延长管小夹子静脉留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且保留了条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全安全型留置针防逆流留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y型）安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。留置针的临床选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 二、浅静脉留置针的应用与维护：适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。其使用范围1.长期静脉输液的病人2.输注刺激性较强的药物3危重的病人3.危重的病人4.手术的病人5.小儿及老年人6.躁动不合作的病人。静脉选择------原则静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上头静脉：起于手背静脉网的桡侧，转至前臂前面，腋静脉。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，转至前臂尺侧前臂尺侧，肱静脉。肱静脉肘正中静脉：为一短粗的静脉干，在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。行程长、静脉瓣多，不做为静脉治疗的首选股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。特别提示:1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险 2.直刺静脉上方 3.穿刺失败时必须更换新的留置针.透明敷料使用的要点：作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞3M敷贴以穿刺点为中心一、要点：1、无张力垂放单手放置2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥、二、操作三步曲：1、捏导管突起2、抚平整块敷料3、边撕边框边按压U型固定U型固定，标明穿刺时间冲管与封管。冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管。①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。采用缓慢脉冲式封管正确封管1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位ml)正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）（推注速度大于拔针速度）2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）已封管留置针的启用。必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。步骤：常规消毒肝
留置针穿刺技术考核标准 科室姓名：考核者：考核日期：得分： 项目技术操作程序及要点扣分标准得分 评估10 分1.评估患者病情、治疗、用药及穿刺部位的皮肤和血管情况未评估扣5分 2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症未指导扣5分 操作步骤70 分1.按规定着装、洗手、戴口罩。不符合要求扣2分 2.核对医嘱，物品准备：治疗盘内放0.5%碘伏、棉签、止血 带、垫巾、一次性输液器、留置针（18-24号）留置针敷贴、 记录笔、纸胶布 缺一项扣2分 未核对扣5分3.检查输液器、留置针是否在有效期内、包装有无破损、漏气、 将输液器与液体连接 不符合要求扣2分 4.携用物至患者床旁、核对床号、姓名、协助患者取舒适体位未核对扣5分 5.挂好输液瓶，排气、针柄置于茂菲氏滴管上备用（一次性排 气成功，液面高低适中）根据血管选择留置针 排气不成功扣3分 6.铺治疗巾于穿刺部位下方不符合要求扣2分 7.扎止血带、选血管穿刺部位碘伏消毒、消毒面积8厘米*8 厘米，待干，打开留置针敷贴及留置针外包装，松动外套管、 转动针芯，使针芯斜面向上，绷紧皮肤、夹紧蝶翼进针（进针 点在消毒范围内上1/2-2/3处。见回血后，压低角度（约 5-15°）再进0.2cm，然后用左手固定针芯，右手将套管完全 送入血管，松开止血带，左手压住导管前端的静脉、抽出针芯， 用无菌敷贴作封闭固定 一处不符合要求 扣2分 8.连接输液装置，根据患者病情及医嘱调节滴速。不符合要求扣2分 9.在无菌敷贴上注明穿刺时间。再次核对，在输液单上签字 不符合要求扣2分 未核对扣5分 10.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可及位置。不符合要求扣2分 11.推车回治疗室、整理用物、洗手记录不符合要求扣2分 12.输液完毕，用肝素盐水3-5ml正压封管不符合要求扣3分 13.整理用物、对患者的配合表示感谢不符合要求扣2分 操作指导10分1.指导患者出现疼痛、肿胀，应及时通知护士未告知扣5分 2.指导患者保护使用留置针的肢体、不输液时，也要避免肢体 下垂姿势、以免重力原因造成回血堵塞导管 未告知扣3分3.告知患者注意穿刺部位皮肤清洁、干燥未告知扣2分 提问2分提问1-2个问题 根据情况酌情 扣分 结果标准8分1.患者/家属知晓护士告知的注意事项、对服务满意 2.护士操作过程规范、准确 根据实际情况酌 情扣分
留置针的使用步骤和使用注意事项 静脉留置针又称套管针，它以操作简单、使用方便，被广泛使用在小动物临床治疗中。留置针是用软质聚氨酯塑料导管和钢针制成，生物相容性高。留置针穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。留置针一般可以留置3-4天，因此减少了反复穿刺对小动物血管的不利影响。由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，减少了小动物在输液过程中的惊恐感，也保证了抢救和治疗小动物用药时间，为输血和输液提供方便。今天带大家认识一下留置针的使用步骤和使用注意事项。 01 输注静脉的选择 静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。 小动物常用的穿刺静脉有：头静脉、外侧隐静脉、内侧隐静脉、趾背侧总静脉、颈静脉等。 02 输注前准备
（1）操作者应着装整洁，手臂清洁，戴口罩。 （2）操作者应主动向小动物主人询问小动物的年龄、病情、心肺功能、过敏史等。 （3）用品准备：基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架等；型号合适的静脉留置针1套；封管需另备5ml 注射器1支、1.25万IU肝素钠1支及生理盐水、敷贴及弹力绷带、胶布2条。 （4）输液室应选择环境安静、整洁、宽敞房间，光线适宜，符合无菌要求。 03 留置针操作步骤 （1）检查准备的用品是否齐全，确定穿刺部位。 （2）连接、排气，检查药液并将输液瓶挂在输液架上，排尽输液器内空气。部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。 （3）选择合适静脉，将针刺部位皮肤常规剪毛、消毒后扎止血带，消毒待干，在纸质胶布上注明置管日期和时间。 （4）转松针芯，去除肝素帽，检查针尖和外套管
【静脉留置针考核评分标准】 留置针静脉输液技能考核评分标准科室姓名监考人得分项目操作标准分值评分细则扣分扣分原因准备 2分 1.核对医嘱、患者姓名，按医嘱备药 1 1.未核对扣1分 2.按规定着装、洗手（7步）、戴口罩 1 2.不符合者酌情扣分实施 88分实施 88 分 1.在治疗室配药，用物带至床旁，自我介绍，核对床号、姓名，解释，了解需要 4 1.查对是否落实、全面 2.解释是否合理、到位， 3.是否关注病人的舒适度 4.穿刺部位是否正确、血管情况、与病情是否相符 2.告知患者进行留置针穿刺的目的 1 3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位皮肤和血管状况（首选前臂（手背），粗直、弹性好、血流丰富、避开关节和静脉瓣，禁选桡动脉） 4 4. 评估环境是否清洁、光线是否充足 1 5.协助患者取舒适卧位，将输液瓶挂于输液架上 1 患者体位与病情不符扣1分 5. 选择留置针（满足病人输液治疗的前提下，选择最短、最小型号、腔最少（直型和Y型），透明胶布打开一角（备用） 2 留置针选择与病情是否相符，是否符合指南标准 6. 戴手套，扎压脉带：时间为40～120s，位于穿刺点上方5～6 cm处，松紧度以能阻断静脉血流而肢体远端容易触到动脉搏动为宜 8 1.未戴手套扣5分 2.扎压买脉带时间是否超过，位置、
方式、松紧度 7. 消毒皮肤：2遍，以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断消毒，面积不少于8×8cm，（范围大于贴膜）自然风干。（为减轻因扎压脉带时间过长引起的不适，可先消毒第1遍→扎压脉带→再消毒第2遍，待干） 5 消毒次数、方式、面积大小、效果、是否待干、干燥方式 8.排气，将头皮针脱针帽排气后，针尖斜面插入肝素帽，当液体充盈留置针，再将钢针全部插入肝素帽内 2 排气是否脱针帽，肝素帽内空气是否排尽，手法是否正确 9.松动针芯、除去护针帽、（固定导管座以除去护针帽，严禁仅持针翼； 左右转动针芯，切忌上下拉动） 5 一项未做到扣4分 10. 穿刺：绷紧皮肤，针头与皮肤成15-30°角，直刺静脉（穿刺速度稍慢，注意观察回血），见回血后降低角度（降低角度至5-10°）再进针少许（0.2-0.3cm），后撤针芯0.2-0.3cm 12 穿刺点位置、角度，撤针芯长度是否合适 11. 送导管：将导管与针芯全部送入血管，松止血带，观察点滴是否通畅，减慢输液速度 2 导管送入是否顺利、是否全部送入血管扎止血带时间是否超过120 s 12. 撤针芯（一旦针芯撤出，不得再次刺入） 3 未做到扣3分 13. 敷贴固定①单手持无菌透明敷贴，以穿刺点为中心，塑形：无张力贴膜，边撕边框边抚平贴膜边框②延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行③敷贴要将白色隔离塞完全覆盖④Y型接口朝外⑤使用高举平台法⑥书写穿刺日期、时间、操作者 2 2 3 1 2 2 1持膜贴膜手法、效果 2.固定是否有利于防止回血 3.标识是否清晰、明了 4.速度是否与病情相符 5.速度是否与记录相符 14按病情调节
静脉留置针的操作规范 一、操作规范 1.护理人员自身准备按要求衣帽整齐、戴口罩、规范洗手。 2.合理选择留置针依据病人的年龄、病情、血管情况选择静脉留置针型号，成人采用静脉留置针型号一般为20G（红色）或22G（蓝色），儿童一般为24G（黄色）。 3.用物携至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释操作的目取得合作，嘱患者排尿。 4.同静脉输液法备好输液器及药液，挂于输液架上，严格执行无菌操作。 5.先检查留置针包装、有效期、及有无漏气，打开留置针外包装，取出留置针，将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 6.检查无菌透明敷贴的包装、有效期、及有无漏气，打开备用。 7.合理选择血管使用静脉留置针宜选择相对粗直、弹性好、易固定、无静脉瓣的静脉血管，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，穿刺时遵循由远及近的原则。
8.在穿刺点上方8cm处扎止血带，目测固定穿刺部位、松开止血带、以穿刺点为中心，碘酊消毒8*8厘米、待干，扎止血带（避免跨越无菌区），酒精脱碘两遍，待干。 9.取出留置针，去除针套，转动针心使针头斜面向上，再次排气。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针，针头与皮肤呈15～30度角在血管上方进针，进针速度宜慢，见回血后，降低角度（5——15度）再将穿刺针平行向前推进0.2～0.5cm，保证套管完全进入静脉内。右手以拇指和食指握住留置针的护翼，使针芯固定，左手将外套管全部送入静脉内，抽出针芯。或右手持住针柄，左手将留置针套管全部送入静脉，松开止血带，嘱患者松拳，查看点滴是否通畅，询问患者有无疼痛或不适。 10.用备好的透明敷贴由中心向四周，平整无气泡的固定导管针，并在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，U型固定软管，肝素帽固定时应高于穿刺点，取出止血带。同静脉输液法调节滴数，在输液卡上打钩签字。 11.协助患者卧于舒适位置，整理床单位，向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。合理处理用物，洗手。 12.封管：当液体输完后进行正压封管。 ①常规消毒肝素帽，将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内，针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封
一次性使用静脉留置针 产品使用说明书 生产许可证号：食药监械生产许（2012）第0033号 产品注册证号：国食药监械（准）字XXXX第XXXXXXX号 产品执行标准：YZB/国XXXX—2012《一次性使用静脉留置针》 主要结构、性能： 本产品采用无毒塑料聚碳酸酯、聚乙烯制造，其结构型式为头皮式（A型）主要由护套、针管、套管、铆钉、套管座、隔离塞、针座、止流夹、延长管、三通、端帽、肝素帽（或无针接口）组成；蝶式（B型）主要由护套、针管、套管、套管座、铆钉、密封管、加药口盖、针座、排气接头组成；笔杆式（C型）主要由排气接头、针座、套管座、铆钉、套管、针管、下护套、上护套组成。规格有16G、18G、20G、22G、24G。微粒污染、射线可探测性、还原物质、环氧乙烷残留量、急性全身毒性、溶血、无菌、无致热原等。 适用范围、用途： 本产品适用于人体外周血管静脉系统继续输液之用。由医务人员使用，禁止作其它用途和非医务人员使用。 使用方法： 临床医护人员必须经过穿刺技术的培训，了解有关潜在的危险。必须采用无菌技术，正确消毒皮肤并保持穿刺部位清洁。对所有病人均须遵循全面防护措施。 1.从包装中取出留置针。 2.用拇指和食指握住留置针导管座和针座，旋转松动并取下保护套；而笔杆式则握住下护套，旋转护套上盖。注意：取下保护套时，应避免仅持针座，防止用力过度将导管拔出。 3.持住针座直刺静脉。提示：15°--30°穿刺，观察回血。 4.将导管送入静脉内，同时抽出针管。切勿将针管重新插入导管，否则有可能导致导管损伤。 5.将针管放入防刺、防漏的锐利物品收集箱内。 6.按操作规程用无菌贴膜或胶布固定导管。 注意:如被针尖刺到应立即报告，并按照医院规定进行追踪。被使用过的针管刺
留置针日常使用要点与标识书写规范（2015.07） 一留置针日常使用要点： 1. 贴膜要点：穿刺成功后用透明贴膜对留置针座进行无张力密闭式固定：单手持膜，敷料中央对准穿刺点，无张力垂放覆盖后，先固定导管部分，再由中间向周边抚平，边揭去贴膜边框边按压，使其尽量贴合皮肤；取贴膜附带胶布按规范书写后粘于针座或贴膜下缘与皮肤交界处。保持透明贴膜清洁干燥，如出现潮湿、松动或污染时及时更换。 2.冲管要点：冲管液通常为3—5ml生理盐水(建议使用5ml预冲式冲洗液)，以脉冲式推注（即推一下停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于将导管内的残留药物冲洗干净）。 3.封管要点：必须正压封管。将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5—1ml时，边推封管液边拔针头（退药速度大于拔针速度），确保肝素帽内全是封管液。 4.冲管、封管的正确步骤：(2011版美国输液治疗护理实践标准) （1）一般情况下，使用生理盐水进行冲、封管； （2）必要时，使用1-10U/ml浓度的肝素盐水封管。 二密闭式留置针（带延长管）固定及标识书写规范 1. 留置针穿刺后将延长管固定于穿刺点上方，与穿刺血管呈U型固定，有利于减少回血，防止导管阻塞，并避免肝素帽压迫穿刺血管。 2. 固定方法：至少用三根胶布平行用“高举平台法”(如Ω型)固定：延长管末端彩色连接口部位、头皮针针柄处、头皮针管道反折或打弯处，以防滑脱，严禁胶布固定在肝素帽上。 3. 标识有两个：（1）留置针标识为蓝色标签，注明：穿刺日期、时间、操作者签名。 （2）贴膜标识注明：贴膜、贴膜日期（如中途更换请写更换的日期）。 4. 蓝色标识贴于透明延长管近肝素帽端后对折，封管后卡夹应靠近针座处加紧，防止回血。 5. 贴膜标识贴于针座处或透明敷料的下缘，勿贴于针眼处，以免影响对穿刺处的观察。 三直型留置针（不带延长管）固定及标识书写规范： 1. 固定：透明贴膜下缘固定于彩色针翼下缘。胶布分别固定于头皮针针柄处，头皮针管道反折或打弯处，
YZB 医疗器械注册产品标准 YZB/国××××-20XX 一次性使用静脉留置针 20XX－XX－XX发布20XX－XX－XX实施XXXXXX医用器有限公司发布
目录 前言 1范围----------------------------------------------------------------------------------------------------------1 2规范性引用文件-------------------------------------------------------------------------------------------1 3定义----------------------------------------------------------------------------------------------------------1-2 4分类与命名-------------------------------------------------------------------------------------------------2-4 5要求----------------------------------------------------------------------------------------------------------4-6 6试验方法----------------------------------------------------------------------------------------------------6-8 7包装----------------------------------------------------------------------------------------------------------8 8标志----------------------------------------------------------------------------------------------------------9 9贮存----------------------------------------------------------------------------------------------------------9 10检验规则----------------------------------------------------------------------------------------------------9-10