常见疾病的病因、发病机制、病理、药理
一、A1
1、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A、肝脏合成蛋白的能力增加
B、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
C、肾小管回吸收蛋白质的能力降低
D、蛋白质摄入过多
E、肾血流量增加
2、以下哪一项不是艾滋病的传播途径
A、性接触
B、注射
C、虫媒
D、母婴
E、器官移植
3、人获得性免疫缺陷病毒属
A、单链DNA病毒
B、双链DNA病毒
C、双链RNA病毒
D、单链RNA病毒
E、缺陷型病毒
4、属于机体特异性免疫应答的是
A、眼泪和唾液腺的杀菌作用
B、巨噬细胞的吞噬作用
C、肿瘤坏死因子（TNF）分泌增多
D、白细胞介素-2分泌增多
E、杀伤性T淋巴细胞活性增强
5、肝癌最常见的转移途径是
A、种植转移
B、肝外血行转移
C、淋巴转移
D、直接蔓延
E、肝内血行转移
6、急性重型肝炎主要病理变化
A、肝内淤胆
B、肝细胞局灶性坏死
C、汇管区纤维组织增生
D、汇管区单核细胞浸润
E、肝细胞广泛坏死
7、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒
A、HAV
B、HCV
C、HEV
D、HBV
E、HDV
8、最常引起完全无尿的是
A、肾前性肾功能衰竭
B、肾性肾功能衰竭
C、肾后性肾功能衰竭
D、大出血、休克
E、广泛烧伤
9、关于多器官功能障碍(MODS)的概念，下列哪项是错误的
A、MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍
B、MODS常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症
C、MODS的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D、急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E、器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施
10、关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的
A、肺间质水肿和肺泡渗出
B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C、小片肺不张并发感染
D、肺微血管栓塞
E、血气胸
11、以下哪种病人是肺结核病的易感者
A、矽肺患者
B、风心病患者
C、糖尿病患者
D、肾移植术后患者
E、胃大部切除术后患者
12、与原发性肺结核相符的是
A、右肺尖结核病变
B、肺门空洞病变
C、肺门、纵隔淋巴结肿大
D、右上干酪性肺炎
E、双肺粟粒阴影
13、切断肺结核传染链的最有效方法是
A、增强所有公民的免疫力
B、在全民范围内进行科普宣传
C、发现并治愈涂阳病人
D、经常进行集体肺部X线检查
E、给所有应接种卡介苗者进行预防接种
14、关于原发性肺结核的发病过程特点以下不正确的是
A、好发于上叶下部和下叶上部
B、多见于儿童
C、大部分可自愈
D、机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌
E、坏死病变侵及血管演变为血行播散型结核病
15、下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿
A、肺炎球菌肺炎
B、支原体肺炎
C、衣原体肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、病毒性肺炎
16、血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A、大肠杆菌
B、变形杆菌
C、肺炎克雷伯杆菌
D、金黄色葡萄球菌
E、草绿色链球菌
17、关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确
A、常由右心功能衰竭引起
B、其发生的主要原因为循环障碍
C、Budd-Chiari综合征亦可引起
D、主要表现为肝大及腹水
E、无肝功能异常
18、引起肝性脑病最主要的病因是
A、病毒性肝炎
B、脂肪肝
C、肝癌
D、肝硬化
E、胆系感染
19、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因
A、大量放腹腔积液
B、消化道出血
C、服用NSAIDs药物
D、小剂量用利尿药
E、自发性腹膜炎
20、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适
A、血管紧张素转化酶抑制剂
B、利尿剂
C、β受体阻滞剂
D、钙拮抗剂
E、a受体阻滞剂
21、关于单纯性收缩期高血压正确的是
A、收缩压≥140舒张压<90
B、收缩压>140舒张压<90
C、收缩压>130舒张压<100
D、收缩压>130舒张压<90
E、收缩压≥130舒张压<90
22、顽固性高血压概念最正确的是
A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平
B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平
C、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平
D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压。
E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压
23、下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为
A、肾性水钠潴留
B、胰岛素抵抗
C、RAAS系统的激活
D、血管内皮功能障碍
E、库欣综合征
24、急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A、冠状动脉痉挛
B、冠状动脉内炎症
C、冠状动脉狭窄
D、冠状动脉粥样斑块形成
E、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
25、冠心病绝大多数是指
A、冠状动脉粥样硬化
B、冠状动脉炎
C、冠状动脉微血管病变
D、冠状动脉痉挛
E、冠状动脉先天性畸形
26、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是
A、稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加
B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定
C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而导致心肌氧耗量增加
D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少
E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛
27、下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变
A、SⅠQⅢTⅢ
B、电轴显著右偏
C、极度顺时针转位
D、右束支传导阻滞
E、V4～V6出现病理性Q波
28、血气PaCO2升高的主要机制是
A、弥散功能障碍
B、肺泡通气/血流比例失衡
C、动静脉分流
D、肺泡通气量下降
E、氧耗量增加
29、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A、哮喘
B、肺纤维化
C、慢性支气管炎
D、大气道狭窄
E、DPB（弥漫性泛细支气管炎）
30、有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是
A、有感染者用足量广谱抗生素
B、有条件应置患者于“无菌室”中
C、G-CSF疗效良好
D、轻症者要加以预防
E、严重者可静脉注射丙种球蛋白
31、环磷酰胺最常见的不良反应是
A、骨髓抑制
B、胃肠道不良反应
C、肝功能异常
D、性腺抑制
E、神经系统损害
32、不符合慢性髓细胞白血病的描述是
A、多发于中年人
B、常以高热、严重贫血及出血起病
C、显著的体征为脾大
D、Ph染色体阳性
E、白细胞计数明显增多
33、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是
A、急非淋白血病
B、慢性淋巴细胞白血病
C、毛细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病
E、慢性粒细胞白血病
34、急性一氧化碳中毒主要损害
A、泌尿系统
B、呼吸系统
C、生殖系统
D、循环系统
E、中枢神经系统
35、一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是
A、眼睛
B、外周神经
C、肝脏
D、肾脏
E、脑
36、CO中毒时下列哪项是不正确的
A、老人和孩子易患
B、老人应与脑血管意外鉴别
C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%
D、应立即原地抢救
E、迟发脑病恢复较慢
37、一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项描述是错误的
A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大
B、形成碳氧血红蛋白后其解离速度比氧合血红蛋白快
C、碳氧血红蛋白的存在影响氧合血红蛋白的解离
D、影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体
E、阻断电子传递链，抑制细胞呼吸
38、以下关于一氧化碳中毒的接触机会，哪项是不正确的
A、炼钢、炼焦
B、煤气生产
C、丙酮、光气化学合成
D、矿井使用炸药
E、淬火、电镀
39、有关慢性胰腺炎的描述错误的是
A、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因
D、多见于中老年人
E、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部
40、我国慢性胰腺炎最常见的病因是
A、酗酒
B、胆道疾病
C、急性胰腺炎
D、高脂血症
E、免疫性疾病
41、急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是
A、淀粉酶
B、激肽释放酶
C、弹性蛋白酶
D、脂肪酶
E、磷脂酶A
42、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
A、胆总管与胰管有共同通道及出口
B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D、均属肝门部器官
E、均受肝内胆汁分泌压的影响
43、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的
A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E、以上都不正确
44、有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用
A、新斯的明
B、阿托品
C、可拉明
D、碳酸氢钠
E、解磷定
45、急性有机磷酸酯类农药中毒的接触途径，哪项是正确的
A、皮肤、呼吸道、消化道
B、呼吸道、消化道
C、消化道、血液
D、呼吸道、血液
E、皮肤、消化道、血液
46、生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径是
A、呼吸道
B、胃肠道
C、皮肤
D、血液
E、口腔黏膜
47、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
A、甲状旁腺腺瘤
B、急性肾炎
C、肾小管酸中毒
D、尿毒症
E、Liddle综合征
48、对诊断甲亢最有意义的体征是
A、甲状腺动脉血管杂音
B、舌、手震颤
C、心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D、甲状腺肿大
E、突眼
49、放射性碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的
A、年龄30岁以上，病情中度严重者
B、单个结节伴甲状腺功能亢进者
C、抗甲状腺药物治疗无效者
D、甲亢手术后复发
E、甲亢合并妊娠
50、类风湿关节炎的基本病理特征是
A、韧带炎
B、软骨炎
C、肌腱炎
D、附着点炎
E、滑膜炎
51、下列属于免疫机制引起白细胞减少的是
A、周期性中性粒细胞减少症
B、Felty综合征
C、脾功能亢进
D、骨髓增生异常综合征
E、假性粒细胞减少
52、流行性乙型脑炎的传播途径是
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、接触传播
D、蚊虫传播
E、母婴传播
53、流行性乙型脑炎的病原是
A、病毒
B、细菌
C、螺旋体
D、蠕虫
E、支原体
54、乙脑最主要的死亡原因是
A、高热
B、肺炎
C、惊厥
D、中枢性呼吸衰竭
E、心衰
55、乙脑的主要中间宿主是
A、患者
B、携带者
C、蚊
D、猪
E、鸡
56、流行性乙型脑炎的炎症性质是
A、化脓性炎
B、肉芽肿性炎
C、出血性炎
D、纤维素性炎
E、变质性炎
57、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是
A、噬神经细胞现象
B、卫星现象
C、筛网状软化灶
D、淋巴细胞袖口状浸润
E、胶质结节
58、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大
A、叩诊心浊音界向左下扩大
B、剑突下心脏搏动增强
C、剑突下心音强于心尖部
D、三尖瓣区出现收缩期杂音
E、肺动脉瓣区第二心音亢进
59、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素
A、血液黏稠度增加
B、缺氧
C、血容量增高
D、电解质紊乱
E、肺血管解剖结构改变
60、下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是
A、胆碱酯酶活性正常
B、α1-抗胰蛋白酶减少
C、蛋白分解酶减少
D、腺苷酸环化酶增高
E、磷酸二酯酶减少
61、正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为
A、3.5L/min
B、4L/min
C、2L/min
D、2.5L/min
E、3L/min
62、下列不属于COPD发病机制的是
A、酸碱失衡机制
B、自主神经功能失调机制
C、炎症机制
D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制
E、氧化应激机制
63、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是
A、糖尿病肾病
B、骨髓瘤肾病
C、高血压肾损伤
D、IgA肾病
E、急性肾小管坏死
64、无症状细菌尿的好发人群
A、老年女性
B、儿童
C、孕妇
D、生育年龄的已婚妇女
E、青春期少女
65、据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为
A、30%
B、40%
C、50%
D、80%
E、90%
66、抗癫痫药物治疗的原则是
A、大剂量，短期，联合用药
B、长期规则用药，禁洒
C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
E、大量，突击，静脉用药
67、神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的
A、10%～15%
B、20%～30%
C、40%～50%
D、60%～70%
E、70%～80%
68、注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是
A、阿尔茨海默病
B、癫痫
C、帕金森病样症状
D、脑畸形
E、先天性脑积水
69、癫痫下列哪项不符合
A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C、每一位癫痫患者只有一种发作类型
D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
70、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成
A、前交通动脉
B、椎动脉
C、颈内动脉
D、大脑前动脉
E、大脑后动脉
71、闭锁综合征病变位于
A、延髓
B、脑桥
C、中脑
D、小脑
E、间脑
72、最重要的可控制的卒中危险因素是
A、高胆固醇和高脂血症
B、糖尿病
C、吸烟
D、高血压病
E、高血黏稠度
73、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在
A、大脑前动脉
B、大脑中动脉
C、大脑后动脉
D、椎动脉
E、基底动脉
74、大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成
A、大脑前动脉
B、颈内动脉
C、椎动脉
D、前交通动脉
E、大脑后动脉
75、以下哪项不是脑血管病的范畴
A、血管性痴呆
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、面神经麻痹
E、硬脑膜外出血
76、缺铁性贫血最常见的病因是
A、慢性胃炎
B、慢性肝炎
C、慢性溶血
D、慢性感染
E、慢性失血
77、贫血概念是指单位容积外周血液中
A、红细胞压积低于正常
B、红细胞压积、血红蛋白低于正常
C、红细胞数低于正常
D、血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常
E、血红蛋白、红细胞数低于正常
78、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是
A、血液循环时间缩短
B、心排血量增加
C、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
D、心率加快
E、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低
79、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是
A、红细胞生成减少和造血功能障碍2大类
B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
C、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
D、红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
E、造血原料不足、失血、溶血3大类
80、下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是
A、再生障碍性贫血
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、骨髓增生异常综合征
D、微小病毒B19所致贫血
E、铁粒幼细胞性贫血
81、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下
A、缺铁性贫血
B、骨髓纤维化
C、急性白血病
D、溶血性贫血危象
E、再生障碍性贫血
82、患者女，出现腹泻。查体可见皮疹，该患者的诊断是
A、食物中毒
B、菌痢
C、霍乱
D、伤寒
E、肠结核
83、地方性斑疹伤寒的传染源主要是
A、病人
B、猫
C、家鼠
D、猪
E、跳蚤
84、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒
A、其病原为莫氏立克次体
B、其病原为普氏立克次体
C、鼠为主要传染源
D、鼠蚤为传播媒介
E、发热病程一般为9～14天
85、上消化道出血最常见的病因是
A、消化性溃疡
B、胆道疾病
C、急性糜烂性胃炎
D、贲门粘膜撕裂症
E、肝硬化食管静脉曲张破裂
86、消化性大出血是指数小时内出血量多于
A、5%
B、10%
C、15%
D、18%
E、20%
87、主要肾脏分泌的激素是
A、抗利尿激素
B、促红细胞生成素
C、醛固酮
D、糖皮质激素
E、盐皮质激素
88、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是
A、微小病变型肾病
B、系膜增生性肾炎
C、毛细血管内增生性肾炎
D、膜性肾病
E、局灶性节段性肾小球硬化
89、导致肾病综合征患者出现大量蛋白尿的原因是
A、肝脏合成蛋白的能力增加
B、肾血流量增加
C、肾小管回吸收蛋白质的能力降低
D、蛋白质摄入过多
E、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
90、肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括以下哪项
A、起始剂量要足
B、全程足量、联合免疫抑制剂
C、减药缓慢
D、疗程要足够长
E、小剂量维持治疗
91、有关酸中毒对机体的影响，正确的是
A、氧解离曲线正常，无移动
B、引起低钾血症
C、收缩脑血管
D、增强心肌收缩力
E、减少组织的氧利用
92、原尿中的氨基酸主要在肾小管的哪个部分被重吸收
A、髓襻降支
B、远曲小管
C、髓襻升支
D、集合管
E、近曲小管
93、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是
A、尿沉渣检查
B、尿蛋白测定
C、氮质血症
D、尿钠测定
E、病史
94、最常见的引起急性间质性肾炎的原因为
A、药物
B、感染
C、特发性
D、自身免疫性疾病
E、食物
95、关于全身血液循环的调节，下列哪项正确
A、全身血管阻力主要由动脉血压决定
B、静脉系统容纳全身50％的循环血容量
C、肾血流量为心排血量的20%
D、体内各脏器血流量差异不大
E、冠脉循环对氧的摄取率可达40%
96、正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质
A、IgG
B、IgM
C、IgD
D、葡萄糖
E、IgA
97、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭
A、硬皮病肾危象
B、肾小动脉胆固醇结晶栓塞
C、良性肾小动脉硬化症
D、恶性高血压
E、溶血性尿毒症综合征
98、糖尿病代谢紊乱的中心环节是
A、葡萄糖的氧化利用差
B、胰岛素拮抗激素分泌增加
C、脂肪分解增强，酮体产生多
D、胰岛素生物作用绝对或相对不足
E、葡萄糖的摄取减少
99、关于糖尿病人的代谢紊乱，最根本的是
A、胰岛素的绝对或相对不足
B、胰岛素拮抗激素分泌增加
C、脂肪分解增强，酮体产生多
D、葡萄糖的氧化利用差
E、葡萄糖的摄取减少
100、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以
A、10
B、12
C、15
D、18
E、20
101、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确
A、脑脊液pH反常升高
B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C、促进钾离子向细胞内转移
D、可诱发或加重脑水肿
E、反跳性碱中毒
102、特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为
A、皮肤黏膜
B、消化道
C、泌尿道
D、生殖道
E、颅内
103、系统性红斑狼疮是
A、皮肤病
B、肾病
C、骨关节病
D、血液系统的疾病
E、自身免疫性疾病
104、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括
A、遗传
B、病毒感染
C、紫外线照射
D、雌激素
E、胰岛素
105、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是
A、心脏
B、肾
C、肺
D、肝
E、胰腺
106、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是
A、T细胞和NK细胞功能失调
B、SLE是多基因相关疾病
C、女性患者明显高于男性
D、抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力
E、IC能够沉积在组织造成组织损伤
107、关于SLE关节病变，哪项是错误的
A、关节软骨破坏，关节畸形
B、近端指间关节多受累
C、关节肿痛
D、呈多关节对称性损害
E、大关节很少受累
108、反流性食管炎的典型症状是
A、进食后腹痛
B、饥饿时腹痛
C、腹胀
D、反酸
E、以上都不是
109、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是
A、鞭毛
B、尿素酶
C、黏附素
D、空泡毒素
E、磷脂酶A
110、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
A、空肠弯曲菌
B、幽门螺杆菌
C、胎儿弯曲菌
D、鼠伤寒沙门菌
E、副溶血性弧菌
111、清除食管内容物的主要动力是
A、食物的重力
B、吞咽动作
C、食管张力
D、食管体部对食管内物体推进性蠕动
E、LES(下食管括约肌)舒张
112、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于
A、急性胃炎
B、胆石症
C、慢性胆囊炎
D、消化性溃疡
E、肝硬化
113、支气管哮喘的本质是
A、支气管平滑肌痉挛
B、慢性气道感染
C、气道高反应性
D、支气管平滑肌增生、肥大
E、气道慢性炎症
114、贫血和甲亢对心脏产生的影响使
A、左室压力负荷加重
B、左室容量负荷加重
C、右室压力负荷加重
D、右室容量负荷加重
E、左、右室容量负荷加重
115、下列哪项引起右室压力负荷过重
A、三尖瓣关闭不全
B、肺动脉瓣关闭不全
C、静脉回流量增高
D、肺动脉高压
E、严重贫血
116、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是
A、心肌肥厚与心脏扩大
B、心率增快
C、心排血量下降
D、有效血容量增加
E、心肌收缩力增强
117、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
A、心室重塑
B、心室内附壁血栓
C、心内膜下心肌梗死
D、心内膜炎
E、风湿活动
118、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量心衰
A、扩张型心肌病
B、贫血
C、甲状腺功能亢进
D、脚气病
E、动静脉瘘
119、心排血量与哪项无关
A、血容量
B、心率
C、心肌收缩力
D、回心血量
E、心房大小
120、心脏无自律性的细胞是
A、窦房结细胞
B、结间束细胞
C、冠状窦口附近细胞
D、浦肯野细胞
E、心室肌细胞
121、下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不正确的是
A、早期应用
B、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
C、小剂量，长程治疗
D、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
122、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
A、二尖瓣球囊成形术
B、利尿
C、主动脉瓣膜置换术
D、强心
E、静点硝酸甘油
123、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变
A、左房和左室扩大
B、左室扩大
C、全心扩大
D、左房和右室扩大
E、左室肥厚
124、急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A、肺炎球菌
B、A族链球菌
C、淋球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、流感杆菌
125、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是
A、风湿性
B、先天性
C、退行性心脏瓣膜病
D、感染性心内膜炎
E、结缔组织病
126、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是
A、弛缓性瘫痪
B、震颤
C、偏身瘫痪
D、肌无力
病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断 徐海军 （六安市畜牧兽医技术服务中心实验室) 1外部检查 在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化,对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。
2内部检查 2.1皮下检查 皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤,在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。 2.2固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出 尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉(仅以部分皮肤与躯体相连),将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开,腹腔脏器即可全部露出。 剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结,看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后,须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。 依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察肠系膜有无出血、水肿及淋巴结变化。 ２．３剖开胸腔将胸腔器官摘出 先分离胸壁脂肪和肌肉,检查胸腔压力,切断肋骨与肋软骨结合部，切断肋间肌等软组织，暴露胸腔内器官，检查胸腔和心包有无积液及其性状，胸膜是否光滑,有无粘连。 2.4 口腔和颈部器官的采出 剥去颈部和下颌部皮肤后，用刀切断两下颌支内侧和舌连接的肌肉。左手指伸入下颌间隙，将舌牵出，剪断舌骨,将舌、咽喉、气管一并采出。看气管有无粘液、出血点等。扁桃体有无肿大、出血点等。 2.5 颅腔剖开(略) 清除头部皮肤和肌肉。先在两侧眶上突后缘作一横锯线,从此锯线两端经额骨、顶骨侧面至枕嵴外缘作二平行的锯线，再从枕骨大孔两侧作一“V”形锯线与二纵线相连。此时将头的鼻端向下立起,用槌敲击枕嵴，即可揭开颅顶,露出颅腔。看有无出血点、萎缩、坏死现象。 2.6 器官检查 逐一对器官进行检查,应用解剖学和病理学知识,详细观察器官的病理变化,并认真做好记录。器官的病理变化及可能涉及的疾病见表2。
尸体剖检与活体组织检查 ●前者指机体死亡后，以明确死亡原因为主要目的，对尸休进行系统的剖检，并按尸检程序广泛多处取材，最后作出诊断，一般不受时间上的限制。 ●后者是利用各种方法在活体病变处获取小块病变组织，以快速诊断和指导治疗为目的。 组织(细胞)化学与免疫组织(细胞)化学 ●前者是利用能与细胞内外固有的化学成分进行特异性结合的显色试剂，显示细胞内外某些化学成分的变化。 ●后者是利用能与细胞内外的某些抗原(蛋自质)特异结合的抗体发生反应，并连接上可以显色的物质，从而检测抗原是否存在及其量的变化。 发育不全及未发育 二者均可导致器官及组织体积变小， ●发育不全是器官或组织未发育至正常大小。 ●未发育则指处于根本未发育的状态。 脂肪浸润与脂肪变性 ●脂肪浸润是器官组织间质的变化，指间质中脂肪组织异常或过度积聚。 ●脂肪变性指除脂肪细胞外的实质细胞中出现脂滴或脂滴明显增多。 细胞凋亡与坏死 二者均属于细胞死亡类型， ●凋亡是一个主动过程，可发生在正常和异常状态下，细胞膜是完整的，没有炎症反应 ●坏死是一个被动过程.常常累及多数细胞，细胞膜受损，常有炎症反应。
肉芽组织与肉芽肿 ●前者是指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。 ●后者是指由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状炎性病灶。 创伤性神经瘤与肿瘤 ●前者是指神经纤维断裂损伤后，若断裂的两端相隔太远和/或有纤维组织增生，或因截肢失去远端，近端新增生的轴突长不到远端的神经膜细胞索内，与增生的纤维组织绞缠在一起，形成瘤样肿块。 ●后者是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常形成局部肿块而得名。 心力衰竭和尘细胞 ●左心衰竭严重肺淤血时，渗出到肺泡腔内的巨噬细胞吞噬了漏出的红细胞后，并将共分解成为黄颜色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因此含铁血黄素可存在于肺泡间隔或肺泡腔内。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故此种细胞称为心力衰竭细胞。 ●尘细胞则是指吞噬了黑颜色碳尘的巨噬细胞。 血栓形成和栓塞 ●血栓形成是指心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程。 ●栓塞是指血管内出现的异常物质(栓子)随血流至远处阻塞血管并起相应后果的过程。 血栓和栓子
鸡病理剖检顺序及常见病变说明 一、外部检查 （一）营养状况 肥胖（胸肌丰厚）----最急性传染病，急性中毒病，中暑。 消瘦（胸肌菲薄，龙骨明显可见）----慢性传染病，慢性寄生虫病，慢性中毒病，蛋白质缺乏症，跛行，失明。 （二）头部 冠暗紫色---鸡新城疫，禽出败，禽流感，传染性喉气管炎，黑头病。 冠苍白---卡氏白细胞虫病，球虫病，蛔虫病，绦虫病，马立克氏病，啄伤或切嘴流血不止，肝破裂，蛋白质缺乏症。 肉髯水肿---传染性鼻炎，慢性禽出败，禽流感，绿脓杆菌病。 面水肿---传染性鼻炎，禽流感。 眼炎（包括结膜炎，角膜炎和全眼球炎）（早期结膜充血，流眼水，眼角有泡沫，眼皮肿胀，严重者眼内有脓性分泌物或豆渣样物，角膜混浊，前房蓄脓）---霉形体，传染性喉气管炎，传染性支气管炎，禽流感，感冒，曲霉菌病，大肠杆菌病，氨气刺激，眼型鸡痘，维生素A缺乏症。 灰眼（虹膜色素消失变成灰色）---眼型马立克氏病。
鼻炎（鼻孔可挤出稀薄或浓稠鼻液）---传染性鼻炎，霉形体病，传染性喉气管炎，传染性支气管炎，禽流感，感冒。 眶下窦炎（窦肿，早期有粘液，后期有豆渣样物）---传染性鼻炎，霉形体病，禽流感。 痘疹（冠、肉垂、眼皮、嘴角出现结节状痘疹，后期形成暗褐色痂）——鸡痘。 哈氏腺出血----病毒性疾病如新城疫、禽流感。 （三）皮肤及皮下 腹部皮下出血水肿（腹部皮肤呈紫色，皮下水肿，剪开时流出稍粘稠的蓝色液体）---维生素E和硒缺乏症。 皮炎（局部皮肤呈紫红色，羽毛易脱落，皮肤表面光滑肿胀，皮下有血水样渗出物）---葡萄球菌病。 寄生虫感染（翅膀和腿内侧，胸肌两侧皮肤出现绿豆大半球形痘疹病灶，周围隆起，中间凹陷，中央有一小红点即幼虫）---新勋恙螨。 肿瘤（颈、躯干和腿部毛囊肿大、形成大小不一的较硬结节，切面呈灰白色）---皮肤型马立克氏病。 外伤（背部，尾部、翅膀、脚趾等处出现伤口）---啄癖。 皮肤或趾部有肿块，形成血瘤，碰破后血流不止-----传染性贫血、白血病（俗称血管瘤）
②镜下白色血栓血小板纤维素少量炎细胞 2 风湿性心肌 炎rheumatic myocarditis 1部位主要累及心肌间质结缔组织 2病变心肌间质小血管旁→Aschoff小体3．风湿性心外膜炎风湿性心包炎 1部位主要累及心包脏层 2病变浆液性或浆液纤维蛋白性炎症 ①以纤维素渗出为主→绒毛心②以浆液渗出为主→心包积液二风湿性关节炎rheumatic arthritis 1部位膝肩腕肘和髋等大关节 2病变①关节腔浆液渗出②邻近软组织不典型风湿性肉芽肿性病变 3结局吸收一般无后遗症 4临床多见成年人游走性多关节炎反复发作三皮肤病变 环形红斑且具诊断意义多见于躯干四肢皮肤环状半环状状红晕中央色泽正常12天消退皮下结节多见于肘腕膝踝关节附近的伸侧面皮下圆形或椭圆形质较硬可活动无压痛四风湿性脑病 1多发生于5～12岁儿童女孩多见 2主要病变脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎 3概念当锥体外系受累时患儿出现面肌及肢体的不自主运动称为小舞蹈症一选择题 1高血压病脑出血时最常见 的出血部位是 A小脑齿状核 B小脑皮质 C桥脑 D基底节E延脑 2高血压病时的肾脏病理变化表现为 A颗粒性固缩肾 B 肾脏单发性贫血性梗死 C肾动脉动脉瘤形成 D肾的多发性大瘢痕凹陷 E肾脏淤血 3高血压病最严重的病变是
A左心室肥大 B颗粒性固缩肾 C脑软化 D脑出血 E视网膜出血 4心肌梗死最常发生的部位在 A室间隔后13 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室侧壁 5风湿性心肌炎病变主要累及 A心肌细胞 B心肌间质结缔组织 C心肌间质的小血管 D心肌间质神经组织 E心肌间质的嗜银纤维 6高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑 B内囊和基底节 C蛛网膜下腔 D侧脑室 E大脑髓质 第四节肺炎概述为呼吸系统的常见病多发病是指肺的急性渗出性炎症按病因分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎真菌性肺炎等按病变范围分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎等概念分类一大叶性肺炎 概述主要是由肺炎链球菌引起以肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出为主的急性炎症临床表现起病急骤寒战高热咳嗽咳铁锈色痰和呼吸困难等好发年龄多见于青壮年概述一病因和发病机制机制细菌侵入肺泡并迅速生长繁殖
病理学常用名词解释（自行补充英文名称） 1.萎缩发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。 2.肥大细胞、组织或器官体积的增大。 3.增生由实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大。 4.化生一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。 5.变性由于物质代谢障碍,在细胞内或间质中出现异常物质,或正常物质数量增多。 6.水变性细胞内水分增多，造成细胞水肿。 7.脂肪变性除脂肪细胞外,细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。 8.玻璃样变细胞内或间质中出现均质红染、半透明的玻璃样物质。(透明变性) 9.纤维素样变(纤维素样坏死) 为间质胶元纤维及小血管壁的一种变性,病变处组织结构消失,成为一堆颗粒状、细丝状、红染无结构的物质，状似纤维素。 10.粘液样变性组织间质内出现类粘液的积聚。 11.坏死活体内局部组织、细胞的死亡。 12.干酪样坏死是一种特殊类型的凝固性坏死,由于坏死组织中含较多的脂质,外观呈淡黄色,松软,均匀细腻,似奶酪,称之。常见于结核病。 13.坏疽肢体或与外界相通的内脏较大范围的坏死,同时伴有不同程度的腐败菌感染,呈黑色改变。 14.机化由新生肉芽组织逐渐取代坏死组织(血栓或其它异物等)的过程。 15.完全再生再生的细胞和组织完全保持原有的结构和功能。 16.不完全再生组织损伤后,由肉芽组织增生所代替,最后形成疤痕。 17.充血局部器官或组织的血液含量增多。 18.淤血(静脉性充血) 静脉回流受阻而发生的充血。血液淤积在小静脉和毛细血管。 19.心衰细胞慢性肺淤血或左心衰时，在肺组织中出现的,胞浆内有含铁血黄素颗粒的吞噬细胞。 20.槟榔肝慢性肝淤血合并脂肪变性时,肝小叶中央充血呈暗红色,小叶周边部因脂肪变性而呈淡黄色,形成红黄相间的花纹,似槟榔切面。
常见病理知识 第一节：炎症 炎症是具有血管系统的活动对局部损害作用引起的以防御为主的局部组织反映，包括组织的病变、渗出和增生等过程。炎症除具有局部表现外，常伴有不同程度的全身反应，如发热、白细胞增多等。 炎症是一种重要的基本病理过程，许多常见病都属于炎症，如：肝炎、痢疾、阑尾炎及外伤感染等。 一、炎症的原因 1、生物性因素：细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺 旋体、寄生虫等，生物性因素，特别是细菌和病毒是炎症 最常见的病因。 2、免疫反应：是指过敏源引起的变态反应性炎症，如：结节 性多动脉炎。 3、理化性因素：高温、低温、外伤、放射性损伤等物理因素 均不成为炎症的原因；强酸、强碱等腐蚀性化学物质，以 及内源性毒性物质，如：组织坏死所生成的分解产物，某 些病理条件堆积于体内的代谢产物如：尿酸、尿素等也不 成为炎症的原因。 上述各种致炎因子都属于外源性致炎因子，能否起炎症除炎因子外，还与机体的机能状态有密切关系，如健康小儿不易得肺炎，而患麻疹后，由于机体抵抗力降低就易患肺炎。所以，机体的机能状态（年龄、体质、神经内分泌的机能状态和免疫机能等）对炎症的发生和发展也有重要的作用。 二、炎症的表现：红、肿、热、痛、功能障碍； 三、炎症的全身反应： 1、发热：炎性疾病，特别是急性炎症常伴有发热； 2、血液中的白细胞的变化：在大多数生物病理源引起的严正
中，特别是急性炎症，血液中的白细胞数增多；
四、炎症的分类及病变特点： 炎症的病程长短不同，分为急性、慢性和亚急性三种类型； 急性炎症：炎症起病急，症状明显、病程短（几天到一个月内）； 慢性炎症：炎症发展缓慢，炎症缓和，病程长（几个月到几年）； 亚急性炎症：病程介于急性和慢性之间； 五、炎症的结局 1、痊愈：多数炎症性疾病，通过机体本身的抗损害反应和适 当治疗，使病源微生物消除，周围组织、细胞开始再生进 行修复； 2、迁延不愈：当机体抵抗力低下或治疗不彻底时，致病因子 持续存在或反复作用时，炎症可延转为慢性炎症，如慢性 病毒性肝炎等； 3、蔓延扩散： A、局部蔓延：病原微生物向四周组织蔓延扩散。如：肾 结核可沿泌尿道下行引起输尿道下行引起输尿管、膀 胱结核。 B、淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管内， 通过淋巴液进入淋巴结，如下肢局部组织有炎症，可 引起下肢局部有炎症而引起下肢淋巴管炎及股沟淋巴 结炎。 C、血管扩散：炎区病原微生物及某些毒性产物，可经血 管或淋巴管进入血液循环，引起菌血症、毒血症、败 血症和脓毒血症甚至可引起死亡。 毒血症：细菌的毒素或毒性代谢产物被吸收入血，引起高热、寒战等全身症状，严重时出现中毒性休克。
COPD的发病机制 发病机制考点汇集 （1）炎症机制：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞的活化和聚集在COPD炎症过程中是非常重要的环节。 （2）蛋白酶－抗蛋白酶失衡 （3）氧化应激：氧化物，导致蛋白酶－抗蛋白酶失衡。 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.树突状细胞 C.巨噬细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞 『正确答案』D COPD病理生理改变的标志是 A.气体交换异常 B.黏液高分泌 C.肺动脉高压 D.肺过度充气 E.呼气气流受限 『正确答案』E 慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是 A.肺泡弹性回缩力减退 B.肺泡通气量下降 C.明显的肺外效应 D.气道结构重塑 E.持续性气流受限 『正确答案』E
支气管哮喘 激发因素（过敏源）： 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；明显的季节性：春季、秋季；细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染； 食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； 药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等； 气候变化、运动、妊娠吸烟、肥胖等。 呼吸衰竭 低氧血症和高碳酸血症的发生机制（呼衰机制）重点！！ 1.肺泡通气量下降： 2.通气/血流比例失调： 3. 弥散障碍： 4.肺内动-静脉分流 5.氧耗量增加
V/Q
通气/血流比值V/Q 低氧血症和高碳酸血症的发生机制（呼衰机制）重点！！ 1.肺泡通气量下降：常见病因为COPD 2.通气/血流比例失调：低氧血症最主要的机制 3.弥散障碍：见于间质性肺炎，ARDS Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为 A.肺弥散功能障碍 B.通气/血流比例失调 C.机体氧耗量增加 D.肺泡通气不足 E.肺动－静脉样分流增加 『正确答案』D A.肺动静脉分流 B.弥散功能障碍 C.肺通气不足 D.氧耗量增加 E.通气/血流比例失调 1.肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是 2.间质性肺疾病发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是 『正确答案』E、B 男72 岁，咳嗽、咳痰30 年，加重伴气短10 天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X 线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。该患者发生呼衰的机制是 A.肺内分流、 B.弥散功能障碍 C.肺通气不足 D.氧耗量增加 E.通气/血流比例失调
浙江大学医学院附属第一医院 滕晓东 一）膀胱解剖组织学 膀胱是中空的器官，空虚时是倒悬圆锥形，扩张时呈 球形。成人膀胱容量 300~500ml。大体分为顶部、体 部和底部。顶部朝前上方，后下部为底部，顶-底之间为体部。膀胱底部粘膜面可见由双侧输尿管开口及尿 道内口之间的三角区域称为膀胱三角。 膀胱组织学分为粘膜、肌层和外膜组成 粘膜被覆上皮 尿路上皮ｕｒｏｔｈｅｌｉｕｍ （移行上皮）收缩时 ８￣１０层（６￣７层）扩张时 ２￣３层（组织扁平） 表层 单层卵圆形、嗜酸－－－伞状细胞 中层 立方／矮柱状、核卵圆形、界清 底层 单层立方、贴于基板 固有层 血管、淋巴管、弹力纤维 平滑肌孤立束状或连续分布 肌层 内纵层、中环形、外纵形 外膜 疏松结缔组织，可见神经节
二）尿路上皮反应性病变及膀胱炎 在慢性炎症及其它慢性刺激下尿路上皮可发生反应性改变，可单独存在或合并存在，同时各种致 病因子可引起膀胱炎症，表现为不同组织学特征 膀胱常见病变病理诊断-尿路上皮反应性病变 2.1.1 布氏巢及囊性膀胱炎 尿路上皮的基底细胞层增生，进而向粘膜下层出 芽性生长，并形成实性的细胞巢称为布氏巢（Von Brunn 巢） 细胞巢中心囊性变称囊性膀胱炎，由数层尿路上皮组成而无明显异型，囊性膀胱炎没有真性的腺 腔形成。 布氏巢及囊性膀胱炎 囊性膀胱炎常呈小叶结构，膀胱内可见较大囊肿样病变，但病变不延伸进入膀胱肌层。 鉴别诊断 巢状型尿路上皮癌 微囊型尿路上皮癌
癌 2 .1.2腺性膀胱炎 膀胱表面尿路上皮向其下的固有层凹入并发生 腺性化生，形成的囊壁被覆上皮为柱状的上皮 时称腺性膀胱炎，腺体大小较一致，细胞形态 温和，罕见核分裂 普通型—— 腺腔衬覆立方 或柱状上皮， 其周围绕以数 层尿路上皮， CK7 阳性，而 CDX2和CK20 不表达 肠型—占绝大多数 腺体周围缺乏尿路上皮，腺腔被覆高柱状分泌黏液的 细胞，其间散在杯状细胞很像肠粘膜 有时病灶处可有细胞外黏液，易误诊为癌 外渗的黏液中无上皮细胞，化生腺体无异型性及无肌层 浸润 许多文献提及的腺性膀胱炎就是肠型
常见肺炎的病理特点 一、大叶性肺炎： 大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎链球菌感染引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的纤维素性炎。 （一）病因和发病机制： 1、诱因：受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖尿病、肝、肾疾病等。 2、内因：呼吸道的防御功能被削弱，机体抵抗力降低， （二）病理变化： 1、部位：病变一般发生在单侧肺，多见于左肺下叶，也可同时或先后发生于两个以上肺叶。 2、分期及特点： （1）充血水肿期，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌。 （2）红色肝样变期：肺泡腔内有大量红细胞，少量纤维蛋白、中性粒细胞、巨噬细胞。病变肺叶颜色较红，质实如肝。此期患者可有铁锈色痰。 （3）灰色肝样变期：肺泡腔内充满混有红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的纤维素性渗出物，病变肺叶质实如肝，明显肿胀，重量增加，呈灰白色。 （4）溶解消散期 （三）并发症： 1、肺肉质变（pulmonary carnification）：某些大叶性肺炎患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。 2、肺脓肿及脓胸或脓气胸 3、纤维素性胸膜炎 4、败血症或脓毒败血症 5、感染性休克 二、小叶性肺炎： 小叶性肺炎（lobular pneumonia）主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织发展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。因其病变以支气管为中心故又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。 （一）病因和发病机制： 常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等。诱因：传染病、营养不良、恶病质、慢性心力衰竭、昏迷、麻醉、手术后等，使机体抵抗力下降，呼吸系统的防御功能受损。 （二）病理变化： 1、部位：散布于两肺各叶，尤以背侧和下叶病灶较多。 2、病变特征是肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。严重者，病灶互相融合甚或累及全叶，形成融合性支气管肺炎。镜下，病灶中支气管、细支气及其周围的肺泡腔内流满脓性渗出物。 （三）并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒败血症、肺脓肿及脓胸等。支气管破坏较重且病程较长者，可导致支气管扩张。 （四）临床病理联系：咳嗽，痰呈粘液脓性，听诊可闻湿啰音。X线检查，可见肺野内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。在幼儿，年老体弱者，特别是并发于其他严重疾病时，预后大多不良。